人體生物鐘 把握用藥最佳時(shí)間
近些年來(lái),國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥工作者對(duì)西藥選擇“良辰吉時(shí)”服用、注射等,作了較為廣泛而深入的研究,發(fā)現(xiàn)不少藥物的生物利用度、血藥濃度、代謝與排泄等,都有晝夜節(jié)律性的改變,從而促使人們對(duì)用藥時(shí)間和劑量等重新加以考慮,于是一門(mén)專(zhuān)門(mén)研究其奧秘的邊緣學(xué)科——“時(shí)間藥理學(xué)”也就應(yīng)運(yùn)而生了,F(xiàn)就目前已知的結(jié)果,將常用藥物的最佳應(yīng)用時(shí)間分別介紹如下:
解熱止痛藥阿司匹林于早上6時(shí)服用,在體內(nèi)吸收速度較慢,可使療效強(qiáng)而持久。若下午6時(shí)或晚上10時(shí)應(yīng)用,則效果較差。
抗感冒藥患過(guò)感冒的人幾乎都有這樣的體驗(yàn),流鼻涕、打噴嚏等癥狀,在上午8~10時(shí)比下午或晚上要重,而鼻塞癥狀卻在晚上較重,故以在癥狀較重時(shí)用藥為宜。
鎮(zhèn)痛藥一般在上午11~12時(shí)給藥,此時(shí)人體痛覺(jué)最敏感。但哌替啶(度冷丁)與嗎啡在晚上9時(shí)應(yīng)用,鎮(zhèn)痛效果最好?咕癫∷幪妓徜嚸咳談┝糠3次服用,對(duì)腎臟毒性較大。若改為中午12時(shí)口服全日量的1/3,晚上8時(shí)再服余下的2/3,既可使毒性明顯降低,又能提高療效,可謂一舉兩得。
抗哮喘藥多數(shù)平喘藥(包括中藥煎劑)以臨睡前服用為佳,因?yàn)榱璩?~3時(shí)是哮喘病患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間。而氨茶堿以早上7時(shí)應(yīng)用毒性最低,效果最好。
抗結(jié)核藥異煙肼與乙胺丁醇等以上午一次頓服比分次服用療效為好。
強(qiáng)心藥心力衰竭患者對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭等強(qiáng)心藥物,以凌晨4時(shí)最為敏感,其作用比其他時(shí)間約高40倍。若此時(shí)仍按常規(guī)劑量使用,則易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。研究還發(fā)現(xiàn)暴風(fēng)雨天氣或氣壓較低時(shí),也會(huì)使這些藥物的不良反應(yīng)顯著增強(qiáng)。
降血壓藥血壓在上午9~11時(shí)較高,晚間下降,入睡后則下降至一天中最低值,故高血壓病患者一般只需白天用藥。如胍乙啶在上午服用療效最好,但引起直立性低血壓的副作用也最明顯,而在下午應(yīng)用,卻又不足以降低血壓,故上午應(yīng)減少胍乙啶用量,下午則需增加劑量,以取得良好效果。臨睡前不宜服用降壓藥,以防誘發(fā)腦梗死。
利尿藥 雙氫克尿噻宜早上7時(shí)服用,副作用最小。呋苯胺酸(速尿)于上午10時(shí)服用,作用最強(qiáng)。
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