新生兒各調(diào)節(jié)中樞及各臟器功能不健全，生活能力差，機(jī)體抵抗力低下容易發(fā)病且死亡率高。新生兒期疾病的病因可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后，產(chǎn)后疾病多因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)病，因此，加強(qiáng)新生兒期的護(hù)理和保健至關(guān)重要。

新生兒出生至生后28 d為新生兒期，此期是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段，是胎兒的繼續(xù)，在這個時期是新生兒的生理功能進(jìn)行重大調(diào)整并能逐漸適應(yīng)母體外生活的過渡時期，新生兒各調(diào)節(jié)中樞及各臟器功能不健全，生活能力差，機(jī)體抵抗力低下容易發(fā)病且死亡率高。新生兒期疾病的病因可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后，產(chǎn)后疾病多因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)病，因此，加強(qiáng)新生兒期的護(hù)理和保健至關(guān)重要，我們通過臨床實(shí)踐中總結(jié)對新生兒加強(qiáng)護(hù)理的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到更有力的預(yù)防新生兒疾病。

1、保溫

新生兒體表面積相對大，其散熱大於產(chǎn)熟，自母體分娩出生后應(yīng)立即采取保溫措施，應(yīng)將新生兒置於柔軟溫暖的小被(棉絮要用新花絮，而被里要用柔軟的純棉布)中包裹，室溫要求不能低于24℃，早產(chǎn)兒室溫為24～27℃，在冬季或寒冷地區(qū)出生的.嬰兒，可因地區(qū)條件不同采取不同方式進(jìn)行保溫，如：采用輻射式保暖床，暖箱，熱水袋，或母親體溫進(jìn)行保溫，熱水袋不要接接觸嬰兒，并隨時觀察防止?fàn)C傷，在給必要的護(hù)理時，每天不可使其身體過多的暴露，而丟失熱量。室溫低或體溫不穩(wěn)定的新生兒不易沐浴，在保持室溫和新生兒保溫同時相對濕度應(yīng)保持在50%～60%。因溫度過低，如不采取極積的保溫措施，則容易發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征，又稱新生兒硬腫癥。在寒冷低溫下，新生兒抵抗力低下，又容易患上呼吸道感染，甚至發(fā)生新生兒肺炎。

2、新生兒衣著

要以柔軟的純棉布料制作，要寬松、舒適、簡單，舊衣服應(yīng)清洗、晾曬或經(jīng)過消毒，更衣時要檢查身體各部位皮膚，尤其注意腋下、足跟，由于布料僵硬、粗糙而磨擦損傷皮膚，繼發(fā)感染。新生兒頭部占體表面積20.8%經(jīng)頭顱散熱量大，低體溫嬰兒應(yīng)戴絨布帽保溫。

3、喂養(yǎng)

足月新生兒出生后半小時即可開始吸吮母乳，在無母乳時可給予10%GSl0 ml試喂，吞咽和吸吮功能良好者可給予配方奶喂養(yǎng)，奶量根據(jù)所需熱量和新生兒耐受情況計(jì)算，由小量逐漸遞增，因母乳是嬰兒最好、最理想的天然食品，母乳營養(yǎng)豐富、容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分，母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率低，母乳是最經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不易過敏，是任何乳類、食品不能取代的，母乳喂養(yǎng)還可加快母親子宮復(fù)原，因此提倡母乳喂養(yǎng)。每3 h哺乳1次，夜間停乳1次。新生兒可因喂養(yǎng)不當(dāng)出現(xiàn)嘔吐，生后1.2 d內(nèi)出現(xiàn)頻繁嘔吐應(yīng)考慮咽下綜合征、消化道畸形等癥。有些嬰兒奶后常有溢奶現(xiàn)象，這時應(yīng)將嬰兒抱起頭高位片刻，臥位時應(yīng)側(cè)臥，以防發(fā)生新生兒吸入性肺炎。

4、皮膚粘膜護(hù)理

剛出生的新生兒，在身體表面，尤其在皮膚皺褶處有一層油性的胎脂，胎脂有保溫和防止感染的作用，清除時可用消毒的植物油輕輕擦去，再用煮沸過的溫水(36—37℃)為嬰兒洗浴，在臍帶脫落后體溫穩(wěn)定的新生兒可全身浸入浴盆中洗浴，每日1次，減少皮膚菌群聚集，保持皮膚清潔。新生兒臍帶在生后第1天都是無菌的，以后逐漸有各種細(xì)菌集落生長，由於污染、護(hù)理不當(dāng)，可出現(xiàn)膿性物質(zhì)，臍周軟組織發(fā)紅而發(fā)生臍炎，臍帶殘端應(yīng)保持干燥、清潔，脫落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更換尿布時都應(yīng)用溫水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏，防止出現(xiàn)臀紅和尿布疹。新生兒口腔粘膜菲薄、嬌嫩，容易損傷感染，尤其是口腔上腭、齒齦上出現(xiàn)脫落上皮形成的上皮珠(俗稱馬牙)，均屬正常，生后數(shù)周可自行消失，切忌挑刮、涂擦損傷粘膜而繼發(fā)感染。

5、新生兒肺炎的預(yù)防

新生兒肺炎可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后，全世界每年約有200萬新生兒死于新生兒肺炎，產(chǎn)后感染多因患有呼吸道感染的患者接觸新生兒后，其病原體在空氣中經(jīng)飛沫進(jìn)入嬰兒呼吸道，直達(dá)至肺發(fā)生感染。也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼)，上呼吸道感染下傳引起肺炎。又可因醫(yī)源性傳染如：吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管消毒不嚴(yán)格，病房擁擠、醫(yī)護(hù)人員洗手不勤等，均可引起新生兒肺炎。因此新生兒居室要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮、清潔，謝絕過多的探視，尤其是患有上呼吸道感染患者，嚴(yán)禁探視新生兒。若乳母患呼吸道感染時，可隔離或暫停哺乳，必需接觸嬰兒時要先洗手、更衣、帶口罩，哺乳前要清潔乳頭。

6、預(yù)防新生兒細(xì)菌性敗血癥

由于新生兒抵抗力低下，各組織器官免疫功能低下，母體或環(huán)境中的任何污染因素，任何部位的細(xì)菌感染如皮膚、粘膜、臍帶、肺炎等，細(xì)菌均可由原發(fā)病灶侵入新生兒血液循壞，在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素，可造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變，甚至危及生命，在臨床上有早發(fā)型：(生后4～7)d致病菌多來自母產(chǎn)道菌群，可呈現(xiàn)多器官爆發(fā)型表現(xiàn)死亡率高達(dá)15%一50%。晚發(fā)型(出生5～7)d母親可能患有產(chǎn)科并發(fā)癥，細(xì)菌大多由生后環(huán)境中的人群或污染器械傳播，以金葡菌和綠膿菌多見，死亡率為10%～20%，因此要全面加強(qiáng)新生兒的護(hù)理。

7、預(yù)防新生兒破傷風(fēng)

接生時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，不應(yīng)發(fā)生新生兒破傷風(fēng)，但在某些緊急情況下，斷臍剪刀可用2.5%碘酒涂抹，待干后使用，臍帶結(jié)扎線應(yīng)在碘酒中浸泡后使用，臍帶殘端若有不當(dāng)處理者，應(yīng)在24 h內(nèi)將殘端剪去一段，重新結(jié)扎，用3%雙氧水(過氧化氫)或1：4 000高錳酸鉀液沖洗后涂以碘酒，在以上情況下均應(yīng)給予肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500—3000 U，或人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)75～250 U。

8、預(yù)防接種

新生兒出生后3 d內(nèi)接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病。出生1 d、1個月和6個月接種乙肝疫苗，防止感染乙肝。

9、新生兒先天性代謝缺陷病的篩查

目前我國開展優(yōu)生優(yōu)育，有條件地區(qū)應(yīng)開展先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等先天性代謝缺陷病的篩查工作，做到早診斷，早治療。