心臟血管供血不足判斷有了“金標(biāo)準(zhǔn)”
冠心病是一種嚴(yán)重危害人們健康的常見(jiàn)疾病。通俗的講冠心病就是由于心臟血管狹窄引起的心臟血管供血不足。一種治療方法就是通過(guò)微創(chuàng)介入的方法在狹窄的血管處放置支架,使血管恢復(fù)通暢。但是究竟狹窄到什么程度的心臟血管需要放置支架,如何判斷心臟血管供血不足的程度,這一直是冠心病介入治療的一個(gè)難題。
長(zhǎng)沙市退休干部何先生是一個(gè)快樂(lè)的老人,本應(yīng)盡享天倫之樂(lè)的他卻始終被一個(gè)“心病”困擾著,稍微勞累就會(huì)胸口悶痛。3年前造影檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)就是患上了大多數(shù)老年人易患的冠心病,幸運(yùn)的是在做了2個(gè)冠脈支架后胸痛的癥狀馬上就消失了,不過(guò)醫(yī)生告誡他,還有2根血管有狹窄,今后如果加重可能還要植入支架。這讓老何又喜又怕,喜的是困擾多年的胸痛消失了,怕的是今后還要再做支架。
3年后胸痛終于又出現(xiàn)了,于是老何再次做了造影檢查,發(fā)現(xiàn)以前的支架非常通暢,不過(guò)那2根有問(wèn)題的血管已經(jīng)明顯加重了,可能有3處狹窄需要再植入3個(gè)支架,那么到底是哪處血管引發(fā)的胸痛呢?是不是一定都要放支架呢?這些疑問(wèn)煎熬著老何及家人。湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科的郭瑩主任得知病友老何的困惑后,耐心的告訴老何,通過(guò)一種新的檢查技術(shù)可以得到他要的答案。這種技術(shù)將只有一顆細(xì)沙大小的壓力感受器固定在細(xì)如頭發(fā)的導(dǎo)絲上,再通過(guò)導(dǎo)絲送到狹窄血管處,發(fā)現(xiàn)血流壓力明顯減低的病變就需要植入支架,輕度減低還可以繼續(xù)觀察。昨日,老何在省人民醫(yī)院接受了冠脈內(nèi)壓力導(dǎo)絲檢查,發(fā)現(xiàn)只有一處狹窄血流壓力降低,需要植入支架,于是植入一枚支架便輕松的結(jié)束了手術(shù)。
迄今為止,對(duì)心臟血管進(jìn)行造影檢查(冠脈動(dòng)脈造影)仍然是大家公認(rèn)的診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而最新研究發(fā)現(xiàn),影響心肌供血的決定性因素不是單純的血管狹窄程度,而是實(shí)際的血管內(nèi)的血流量,二者間有相關(guān)性,但同時(shí)也有一定差別。血流量可以通過(guò)血管內(nèi)的壓力來(lái)反映,因此壓力導(dǎo)絲檢測(cè)可以從血管血流功能的角度評(píng)價(jià)狹窄病變。據(jù)實(shí)施手術(shù)的省人民醫(yī)院心內(nèi)科鄭昭芬教授介紹,壓力導(dǎo)絲操作并不復(fù)雜,不會(huì)額外增加過(guò)多的操作時(shí)間和難度,甚至能適當(dāng)減少支架使用的個(gè)數(shù)。不過(guò)目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)心臟中心開(kāi)展了該技術(shù),湖南省人民醫(yī)院是省內(nèi)唯一開(kāi)展該項(xiàng)目的醫(yī)院,相信今后將逐漸普及開(kāi)來(lái),為更多的患者帶來(lái)福音。
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