案例

　　吃了狂犬病動物的肉感染狂犬病

　　早在1837年，生物學(xué)家達爾文乘船到達秘魯時，看到當?shù)夭簧偃说昧丝袢�病，�?jīng)他仔細查問，得知這些人是吃了死于狂犬病的公牛而患病的，這位生物學(xué)家把這件事記到了《貝格爾艦航海日記》里，提醒人們注意。

　　1994～1995年，安徽省先后報道過5例因食狗肉而發(fā)生的狂犬病。浙江省也有一例因進食野生白眉貍而患狂犬病的報道。

　　接觸帶病毒的狗感染狂犬病

　　湖北有一位農(nóng)村婦女因等錢花，忍痛將自家愛犬賣掉。臨別前，她忍不住親吻了一下狗的嘴巴，一個月后患狂犬病身亡。還有一例因長期與自家的貓同床睡覺，小貓無恙，而人患狂犬病死亡。

　　處理動物的皮毛感染狂犬病

　　河北農(nóng)村有一只瘋狗咬傷了豬，豬又咬傷了鴨子，一位農(nóng)民舍不得丟掉鴨子，在處理鴨毛過程中感染了狂犬病。浙江一位工人在工廠院內(nèi)捉到一只鼬獾，將鼬獾打死，其父親因剝鼬獾皮而感染了狂犬病。

　　接觸動物的血液和分泌物感染狂犬病

　　江蘇一位農(nóng)民的狗被別的狗咬傷，出于愛憐，主人撫摸其傷口而感染狂犬病死亡。廣西有個青年因用手摸了打瘋狗的棍子，5個月后患狂犬病而死。黑龍江省有一人因不慎用手觸摸了打狗的扁擔(dān)，19天后狂犬病發(fā)作。廣西一位婦女，因她的孩子被狗咬傷腿部，撕破褲子，她在縫補破褲子時用牙咬過縫線，后來患狂犬病死亡。

　　得了狂犬病是什么樣子?大喊大叫，又抓又咬?

　　狂犬病臨床類型主要有兩種：一種是狂躁型，常出現(xiàn)興奮癥狀，尤其是恐水，80%的狂犬病屬于此型;另一種為麻痹型或稱啞型狂犬病，無明顯興奮癥狀，一般不出現(xiàn)恐水，不足20%的患者為此型。

　　典型病例臨床表現(xiàn)分為三期：

　　前驅(qū)期：發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、惡心、周身不適等狀。對痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感，并有咽喉緊縮感。約50%～80%病人傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬的感覺。

　　興奮期或痙攣期：病人處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐懼，煩躁，對水聲、風(fēng)等刺激非常敏感，引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。病人渴極畏飲，飲而不能下咽，常伴有聲嘶和脫水。

　　麻痹期：痙攣減少或停止，病人逐漸安靜，肢體軟癱。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸肌麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為6～18小時。

　　被犬咬傷后，如何急救?

　　“三大步驟”：清詵，消毒，疫苗接種，必要時使用免疫血清，缺一不可。

　　第一步：沖洗。洗的方法非常關(guān)鍵!

　　沖洗液為大量清水、20%的肥皂水、0.1%的新潔爾滅。若周圍一時沒有水源，也可用人尿代替清水沖洗，然后再設(shè)法找水!

　　時間為20～30分鐘。

　　方法為連續(xù)沖洗。若傷口閉合，必須掰開傷口沖洗;傷口較深，應(yīng)用注射器伸入傷口深部進行清洗。

　　第二步：消毒。用燒酒或75%的酒精或碘酒涂擦。注意：隨意涂些紅藥水、紫藥水是不對的!

　　第三步：接種疫苗。

　　如果被狗咬傷后沒有出血，只是一個很淺的劃痕，那么處理傷口后接種疫苗就可以了。

　　比較嚴重的咬傷并伴有出血，應(yīng)再接種免疫球蛋白或抗血清，且與疫苗同時使用。但注射部位要錯開。

　　注意

　　1.傷口不縫合、不抱扎、不涂軟膏、不用粉劑。不要劑。

　　2.口處理愈早愈及時愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視。此時如果傷口已經(jīng)結(jié)痂，應(yīng)將結(jié)痂去掉，再按上面方法處理。

　　3.大而深，酌情使用抗生素或破傷風(fēng)抗毒素。

　　4.被瘋動物撕裂的衣物應(yīng)及時更換煮沸，防止發(fā)生“非咬傷性接觸感染”。

　　小燕是一位懷孕3個多月的“準媽媽”。一天不慎被狗咬了一口。正當狗主人要送她去當?shù)胤酪哒敬蚩袢�病疫苗時，她突然想起曾聽人說“孕婦打狂犬病疫苗會損害胎兒。”孕婦能否接種疫苗?

　　大量資料顯示，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的�？袢�病疫苗是一種滅活疫苗，注射后不會通過胎盤屏障而感染、損害胎兒。

　　另據(jù)美國醫(yī)學(xué)家研究表明，孕婦注射狂犬病疫苗對母嬰都有預(yù)防發(fā)生狂犬病的效果�？梢�，孕婦注射狂犬病疫苗并不影響胎兒的正常生長發(fā)育，不必擔(dān)心顧慮。

　　狂犬病疫苗有禁忌癥嗎?有副作用嗎?

　　沒有。狂犬病是致命性疾病，感染后不存在禁忌癥，應(yīng)立即接種疫苗。如果正在接種另一種疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要錯開接種部位。

　　狂犬病疫苗是安全可靠的，一般無不良反應(yīng)，僅少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等，但在短期不需做特殊處理。

　　對注射部位發(fā)紅或輕度硬結(jié)可熱敷處理。對蕁麻疹等過敏反應(yīng)可用抗過敏藥物。但不可停止注射疫苗。副作用是難免的、次要的。

　　被咬傷后何時注射狂犬病疫苗?必須在24小時以內(nèi)接種才有效嗎?

　　原則：越早越好，全程免疫。

　　超過24小時注射疫苗，若疫苗發(fā)揮作用之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用;若咬傷數(shù)日數(shù)月未接種疫苗，只要能得到疫苗，應(yīng)盡快給予補注射，但是前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當加倍。

　　某市1989—1996年患狂犬病的83名病人中。有24人接種過狂犬病疫苗。為什么還會得狂犬病呢?

　　一個6歲男孩面部被狗咬傷，雖然在傷后3小時對傷口進行了清創(chuàng)處理，并按照常規(guī)注射了狂犬病疫苗，但孩子最終還是死于因狂犬病導(dǎo)致的呼吸、循環(huán)等多器官功能衰竭……

　　接種疫苗后免疫失敗的原因可以分為：

　　1.與個體因素：如有嗜煙、酗酒或吸毒等不良嗜好，常發(fā)生狂犬疫苗免疫失敗。此外，患有惡性腫瘤、肝硬化以及過度疲勞、情緒過于憂慮或亢奮等均可使免疫應(yīng)答不良。

　　2.疫苗質(zhì)量欠佳。

　　3.接種程序不規(guī)范。

　　4.咬傷程度嚴重�？袢�病毒在疫苗還未發(fā)揮作用前已感染了神經(jīng)組織，即使接種高質(zhì)量的狂犬病疫苗也難以得到保護。

　　5.傷口沒有及時、合理處理。嚴重咬傷者沒有及時、合理地同時使用抗狂犬病毒血清或人免疫球蛋白。

　　為防接種失敗，應(yīng)于全程疫苗接種后15天左右檢查抗狂犬病毒抗體水平。若是陰性，應(yīng)再加強2～3針，可使抗體陽轉(zhuǎn)。

　　溫馨提示：接種疫苗后并非萬事大吉!

　　已經(jīng)接種過狂犬病疫苗�？墒怯直还芬�傷了。還要再打針嗎?

　　再咬傷處理原則：

　　全程免疫接種疫苗一年內(nèi)又被咬傷，0、3天各注射一針，暴露嚴重者可在第7天注射第3針。

　　全程免疫接種疫苗一年后又被咬傷，需要全程接種疫苗。

　　三年內(nèi)全程免疫接種經(jīng)加強者又被咬傷，可0、3天各注射一針。

　　三年后全程免疫接種經(jīng)加強者又被咬傷，需要全程接種疫苗。

　　無法證實受傷前后所用疫苗的效價及免疫功能低下者，仍應(yīng)全程免疫接種。

　　寵物已注射疫苗，如果咬傷人。人需要接種疫苗嗎?

　　如果寵物犬、貓已經(jīng)按規(guī)定接種了狂犬疫苗，在疫苗的免疫期內(nèi)，人被輕微咬傷時，可以只進行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬病疫苗。但是若咬傷嚴重的，