帕金森病是大腦內(nèi)一特定區(qū)域(黑質(zhì))變性，導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元缺失，因此出現(xiàn)多巴胺分泌減少的一種疾病。當(dāng)大腦內(nèi)多巴胺分泌減少時(shí)，人體的運(yùn)動(dòng)功能就會(huì)出現(xiàn)障礙。因此，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀河北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科田軍彪主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友介紹帕金森的診療常識(shí)，提醒大家注意年老總“哆嗦” 當(dāng)心帕金森病。

專家說：除了震顫外，實(shí)際上帕金森病癥狀非常復(fù)雜。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：想到“帕金森病”很多網(wǎng)友首先會(huì)想到“震顫”，那么，除此之外，帕金森病的常見癥狀還有哪些?

田軍彪：帕金森病最常見的癥狀就是出現(xiàn)肢體、頭部、舌部等顫抖，老百姓說的“哆嗦”。除了震顫外，實(shí)際上帕金森病癥狀非常復(fù)雜。

在疾病早期有的患者僅表現(xiàn)為情緒低落，不開心等癥狀，常當(dāng)“抑郁”治療;有的患者早期僅表現(xiàn)翻身、行走困難，兩肩或腰部發(fā)沉，行走遲緩，不敢快步行走，下肢拖曳，逐漸小步態(tài)，起步困難，后期才出現(xiàn)手，或者胳膊，腿等肢體的靜止性震顫。

有的患者嗅覺減退，或說話聲音發(fā)生了變化，如聲音變小、變細(xì)等;有的患者感覺肢體活動(dòng)費(fèi)勁，僵硬或僅表現(xiàn)無力;還有老年患者表現(xiàn)流口水增多。

帕金森后期有的患者會(huì)出現(xiàn)大便干，難解，出汗多，臉上感覺油乎乎的;還有的患者會(huì)出現(xiàn)睡覺困難，或者容易醒的癥狀。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：只要出現(xiàn)“震顫”的癥狀就能確定是森帕金森病嗎?帕金森病要與哪些疾病相鑒別呢?

田軍彪：出現(xiàn)震顫的癥狀不一定就是帕金森病。帕金森病由于癥狀復(fù)雜，早期識(shí)別很難，但出現(xiàn)了震顫癥狀時(shí)，往往首先想到是不是患者得了帕金森病，但實(shí)際上能引起“震顫”的疾病很多。

首先合并有表情淡漠、語言單調(diào)、自主運(yùn)動(dòng)減少的要與抑郁癥鑒別，一般可與帕金森病并存，但抑郁癥無肌肉強(qiáng)直和震顫，抗抑郁藥物試驗(yàn)治療可有助于鑒別;

第二要與特發(fā)性震顫鑒別，特發(fā)性震顫多早年起病，姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫，如端碗、拿水杯倒水出現(xiàn)手震顫，影響頭部出現(xiàn)點(diǎn)頭或搖晃，多是緊張激動(dòng)時(shí)加重;沒有肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，有三分之一有家族史，飲酒或服心得安震顫明顯減輕。

第三要與繼發(fā)于藥物、卒中、中毒、感染等及神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳病、變性病出現(xiàn)的震顫鑒別。

專家說：帕金森病主要是藥物治療，治療期間不要將高蛋白食品與藥物一起服用。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：目前帕金森病的主要治療方法是什么?

田軍彪：帕金森病的治療主要是藥物治療。疾病的早期病情較輕，如果不影響日常生活，可以鼓勵(lì)患者多自主運(yùn)動(dòng)，或配合口服中藥。

如果比較年輕的患者，如年齡小于65歲，且沒有前列腺增生，沒有青光眼，可以口服相對(duì)較便宜的藥苯海索。

如果患者年齡已經(jīng)超過65歲，病情較重，已經(jīng)影響到日常生活，甚至不能自理，需要藥物治療。主要應(yīng)用抗膽堿能和改善多巴胺遞質(zhì)功能藥物。

一般用藥的原則：1.小劑量開始，逐漸遞增，盡量小劑量取得滿意療效;2.治療方案?jìng)�(gè)體化，根據(jù)患者年齡、癥狀、程度等選擇藥物;3.不應(yīng)盲目加藥、突然停藥，一般要終生服藥;4.帕金森病藥物治療復(fù)雜，單獨(dú)使用一種藥無療效不佳，權(quán)衡利弊，聯(lián)合用藥。

抗膽堿能藥物常用安坦;多巴胺制劑，目前主要有兩種藥：多巴絲肼和卡比雙多巴控釋片;金剛烷胺可以促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的釋放，并有抗膽堿能作用，也常使用。

還有多巴胺受體激動(dòng)劑有普拉克索、泰舒達(dá)等，單胺氧化酶抑制劑常配合多巴胺制劑使用。中藥早期使用有助于改善臨床癥狀，減少西藥用量，提高療效。

藥物治療療效減退，病情加重，可以考慮外科治療。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：您提到帕金森病的治療主要是藥物治療，那么藥物治療帕金森病會(huì)不會(huì)出現(xiàn)副作用?

田軍彪：大部分人口服相關(guān)藥物后可以不出現(xiàn)副作用。有的患者早期藥物治療會(huì)出現(xiàn)惡心，厭食，頭暈等副作用，但隨著人體逐漸耐受藥物后，即使劑量的增加，副作用也可能逐漸消失。有的患者長(zhǎng)期大劑量口服藥物后可能會(huì)出現(xiàn)其它運(yùn)動(dòng)障礙，如異動(dòng)癥等。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：藥物治療帕金森病期間患者在飲食上有沒有特別需要注意的地方?

田軍彪：用藥治療的患者，不要將藥物和食物一起服用，尤其不要將高蛋白食品與藥物一起服用。治療期間最好清淡而富含營(yíng)養(yǎng)，谷物和蛋白飲食要均衡。

中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病多發(fā)于老年人，多是由于年高體弱，氣血虧虛，肝腎不足，加之痰瘀交阻，肌肉筋脈失養(yǎng)而得，平時(shí)飲食應(yīng)多吃些新鮮蔬菜，補(bǔ)充維生素，常吃些核桃、桂圓、黑豆、黑芝麻，補(bǔ)腎益腦;也可以以枸杞子、天麻、菊花、三七泡水代茶飲，補(bǔ)益肝腎，平肝熄風(fēng)、活血通絡(luò)。

專家說：家人要多陪伴、體貼帕金森患者，幫助他們樹立信心。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：在日常生活中，家人要如何護(hù)理帕金森病患者?

田軍彪：帕金森的患者因?yàn)樾凶卟环奖悖�在房間、院落多安裝些扶手，方便患者活動(dòng)，減少害怕心理，鼓勵(lì)多自主運(yùn)動(dòng);病情較重的話，最好讓患者扶車行走，或者由家人攙扶，預(yù)防摔倒。飲食上可以多吃香蕉、芹菜等食品幫助患者排便。注意多關(guān)心、多陪老人說說話，聊聊天，多聽老人訴說，排解心情，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：我們可以從哪些方面預(yù)防帕金森病呢?

田軍彪：1.保持情緒舒暢，盡管生活中會(huì)遇到極大的悲痛，應(yīng)該學(xué)會(huì)傾訴，學(xué)會(huì)釋然，不要沉浸在悲痛里，多參加老年人活動(dòng);2.少房事，注意年輕的時(shí)候不要放縱太過;3.不要過食油膩，太咸及油膩的事物容易生痰。

寄語：帕金森病目前尚無根治的有效方法，主要以藥物治療為主，控制癥狀，但隨著病情的進(jìn)展藥物療效會(huì)逐漸降低，或出現(xiàn)一些副作用。我們的經(jīng)驗(yàn)是主張應(yīng)用西藥治療的同時(shí)，早期應(yīng)用中醫(yī)藥治療，可以達(dá)到提高療效、減少西藥副作用的目的;尤其是疾病的后期病人出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂的癥狀，如出汗、便秘、睡眠障礙等，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持中藥調(diào)理，可以明顯改善癥狀。