甲狀腺作為一個(gè)內(nèi)分泌腺，它最重要的作用就是產(chǎn)生甲狀腺激素。那么，甲狀腺對(duì)于人體究竟有多重要呢?甲亢有哪些臨床表現(xiàn)?單純性甲狀腺腫的主要病因是什么?帶著這些疑問(wèn)，尋醫(yī)問(wèn)藥專(zhuān)家訪談，特邀湖北省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科張紅梅主任醫(yī)生，為我們解析甲狀腺疾病。

專(zhuān)家說(shuō)：甲狀腺激素的生理功能：①促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，②促進(jìn)物質(zhì)代謝。

1、 主持人：甲狀腺作為人體一個(gè)非常重要的器官，它的作用卻常常被人忽視，請(qǐng)問(wèn)甲狀腺對(duì)于人體究竟有多重要?

張紅梅：甲狀腺激素的生理功能主要在如下兩個(gè)方面：①促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：甲狀腺功能不足的兒童，生長(zhǎng)和發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為身材矮小，反應(yīng)遲鈍，智力差，稱(chēng)為呆小病。②促進(jìn)物質(zhì)代謝：甲狀腺激素是維持體內(nèi)正常物質(zhì)代謝的重要激素。甲狀腺功能減退的患者基礎(chǔ)代謝率降低，熱量產(chǎn)生減少，感畏寒無(wú)力。反之，甲狀腺功能亢進(jìn)患者則基礎(chǔ)代謝率增高，產(chǎn)熱增多，出現(xiàn)怕熱多汗，易饑餓、消瘦等現(xiàn)象。

2、 主持人：剛剛您提到甲狀腺功能亢進(jìn)，也就是我們常聽(tīng)到的Grave’s病，那患上甲亢的病人有哪些臨床表現(xiàn)呢，怎么判斷?

張紅梅：典型Grave’s病臨床診斷不難。①實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)甲亢;②彌漫性甲狀腺腫大;③浸潤(rùn)性突眼;④TRAB和TSAB陽(yáng)性;⑤其他甲狀腺自身抗體陽(yáng)性;⑥脛前粘液性水腫。具備①②項(xiàng)者診斷即可成立，其他4項(xiàng)進(jìn)一步支持診斷確立。

3、 主持人：Grave’s病是否與遺傳有關(guān)?

張紅梅：Grave’s病發(fā)生有明顯的家族聚集性，Graves病患者子女的發(fā)病率明顯高于普通人群，同卵雙生兒同時(shí)患病的幾率達(dá)47%，遠(yuǎn)高于異卵雙生兒(13.1%)。說(shuō)明Graves病的發(fā)生有明顯的遺傳傾向。Grave’s病的遺傳方式尚不完全清楚，現(xiàn)認(rèn)為可能為多基因遺傳。

專(zhuān)家說(shuō)：浸潤(rùn)性眼病的輕重程度與甲狀腺功能亢進(jìn)的程度無(wú)明顯關(guān)系。

4、 主持人：聽(tīng)說(shuō)得了甲亢的人，眼睛常常凸出，是這樣嗎?有哪些臨床表現(xiàn)?引起的眼睛凸出可否完全恢復(fù)?

張紅梅：眼部表現(xiàn)是甲亢的重要臨床表現(xiàn)。臨床上將眼部病變又分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼。

單純性突眼系由于甲狀腺激素增多和交感神經(jīng)興奮性增高所致。一般無(wú)癥狀，常有以下幾種眼征：①Dalrymple征：上臉攣縮使眼裂增寬。②Stellwag征：瞬目減少。③von Graefe征：上眼瞼移動(dòng)滯緩，向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球向下移動(dòng)，可在角膜上緣看到白色鞏膜。④Joffroy征：眼睛向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起。 ⑤Mobius征：雙眼視近物時(shí)，眼球輻輳不良。單純性突眼可有眼球突出，但突眼度<18mm(正常人不超過(guò)16mm)。良性突眼主要與交感神經(jīng)興奮眼外肌和上瞼肌使其張力增高有關(guān)，球后和眶內(nèi)組織變化不大。所以經(jīng)治療甲亢控制后可完全恢復(fù)。

浸潤(rùn)性突眼又稱(chēng)Graves眼病、惡性突眼，是一種自身免疫性疾病。浸潤(rùn)性突眼有明顯的自覺(jué)癥狀，常有畏光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等。檢查可發(fā)現(xiàn)視野縮小、斜視、眼球活動(dòng)減少甚至固定。眼球明顯突出，突眼度一般在18mm 以上，兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng)。由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合.結(jié)膜、角膜外翻而引起充血、水腫，暴露性角膜炎，角膜潰瘍及壓迫性視神經(jīng)病等。重者可出現(xiàn)全眼球炎，甚至失明。