血脂“高和低”誤解
眾所周知,不知道血脂高可引起動(dòng)脈粥樣硬化,于是很多人認(rèn)為,血脂控制的越低越健康。然后事實(shí)并非如此,關(guān)于血脂高低的一些問(wèn)題,你是不是也存在下面這樣的誤解呢?
誤解一:血脂對(duì)人體有害。
血脂,是指人體內(nèi)的中性脂肪(膽固醇和甘油三酯)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇等),它們是人體不可缺少的生理物質(zhì)。膽固醇是合成某些重要激素、維生素的主要成分。甘油三酯主要參與能量的產(chǎn)生和貯存。如果不能為人體提供能量或能量過(guò)低,好比汽車沒(méi)有燃料無(wú)法行駛,人的健康也將受到影響。磷脂是人體細(xì)胞膜的重要組成部分。所有這些生理活性物質(zhì),在體內(nèi)只有達(dá)到一定的水平,才能發(fā)揮其生理作用,超過(guò)生理范圍,不論過(guò)高或過(guò)低,都對(duì)身體有害。
誤解二:血膽固醇越高越不好。
人體血液中的膽固醇有兩種,一種是低密度脂蛋白膽固醇,另一種是高密度脂蛋白膽固醇。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn),而高密度脂蛋白膽固醇越高,越不易患?dòng)脈粥樣硬化和冠心病,低密度脂蛋白膽固醇每增加0.26毫摩/升,冠心病的危險(xiǎn)性增加10%;高密度脂蛋白膽固醇每增加0.13毫摩/升,冠心病的危險(xiǎn)性減少10%。從這個(gè)意義上講,高密度脂蛋白膽固醇是膽固醇家庭中的"好人",所以不能一概而論。
誤解三:血脂過(guò)高是吃出來(lái)的,只要對(duì)飲食加以控制,就能達(dá)到降血脂的目的。
對(duì)多數(shù)人而言,吃得多,"油水太足",血脂易高,這已為大家所熟知。這里指的"油水",主要是含膽固醇和飽和脂肪酸多的食物,如動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、蛋類等?刂骑嬍车慕Y(jié)構(gòu),減少上述食品的攝入,可使部分病人血脂下降。然而,少數(shù)病人并不是"油水太足",血脂卻很高,如家族性高膽固醇血癥、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等均可使血膽固醇增高。因此,血脂的升高有外因和內(nèi)因,不單純是飲食不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。再者,飲食療法治療效果的個(gè)體差異很大,多數(shù)患者改變飲食后會(huì)有輕微療效,僅少數(shù)患者療效明顯。由此可見(jiàn),飲食療法只能作為降血脂的基礎(chǔ),單用飲食療法并不能達(dá)到有效降低血脂的目的。
誤解四:正常的血膽固醇化驗(yàn)指標(biāo)適用于所有人。
大家一定會(huì)很奇怪,每種化驗(yàn)都有一個(gè)正常的標(biāo)準(zhǔn),為什么血膽固醇沒(méi)有?
其實(shí)不是沒(méi)有,而是對(duì)不同人群而言,合適的血膽固醇水平是不同的。就低密度脂蛋白膽固醇而言,正常人應(yīng)保持在4.16毫摩/升以下;有高血壓、糖尿病及吸煙者最好維持在3.38毫摩/升以下;如果已患了動(dòng)脈粥樣硬化、心梗,就最好將低密度脂蛋白膽固醇水平降到2.60毫摩/升以下。因?yàn)閷?duì)高膽固醇血癥患者來(lái)說(shuō),低密度脂蛋白膽固醇越高危害性越大。
誤解五:雖然血脂過(guò)高,但如果身體沒(méi)有感覺(jué)不舒服就不要緊,不需要治療。
血脂過(guò)高是一種代謝異常,不管是膽固醇還是甘油三酯增高,早期往往無(wú)任何不適,常在造成動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而發(fā)展到影響重要臟器的血液供應(yīng),使機(jī)體出現(xiàn)組織、功能損害時(shí),才會(huì)出現(xiàn)明顯不適,但此時(shí)治療已為時(shí)過(guò)晚。
可以說(shuō)高脂血癥是一個(gè)"潛在的殺手",40歲以上的人應(yīng)該定期檢查血脂。
誤解六:高脂血癥患者都應(yīng)立即服藥治療。
一次化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血脂增高還不能下結(jié)論,還須排除化驗(yàn)的誤差和飲食因素的影響。首先要做的是重復(fù)查一次血脂,若肯定血脂升高,則應(yīng)檢查其原因,如有無(wú)糖尿病和甲狀腺、肝、腎等臟器的疾病。在證實(shí)有高脂血癥后,應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),加強(qiáng)體育鍛煉,控制糖尿病和肥胖(如有的話),尤其是血脂由輕、中度升高時(shí),需觀察數(shù)日,如血脂仍高,再用藥物治療。實(shí)際上,飲食療法配合積極的體育鍛煉、戒煙和忌酒是治療高脂血癥的主要療法之一。所有的高脂血癥患者都應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重減少飲食熱量,增加植物纖維攝入量。對(duì)于血脂明顯升高須藥物治療者,也不應(yīng)忽視上述的非藥物治療。
誤解七:服魚(yú)油就可降低血脂。
有不少人認(rèn)為,服用魚(yú)油等保健品就能降低血脂,實(shí)際上這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。臨床研究發(fā)現(xiàn),魚(yú)油制劑可使輕度升高的甘油三酯降低,但對(duì)總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇影響甚小,根本達(dá)不到有效降低血脂的目的。大量研究證實(shí),他汀類降脂藥可以有效降低低密度脂蛋白膽固醇,適當(dāng)升高高密度脂蛋白膽固醇,并能明顯降低甘油三酯水平。此外,這種降脂藥還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
誤解八:服藥后血脂降至正常后即可停藥。
不少患者在高血脂治療達(dá)標(biāo)后就停止了藥物治療,有的患者吃吃停停,這些都是錯(cuò)誤的。與高血壓的治療一樣,目前的降脂方法只是治標(biāo),而不能治本。降血脂雖不要求終身治療,但在降脂治療達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后,過(guò)早停藥,血脂水平可以再度升高。
要知道,高脂血癥是一種長(zhǎng)期的代謝異常,因此控制血脂須長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈。這類病人長(zhǎng)期服藥是必須的,在服藥期間要定期檢查血脂以調(diào)整藥物的劑量。在治療達(dá)標(biāo)后還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂一個(gè)長(zhǎng)久的治療計(jì)劃,有效地長(zhǎng)期控制血脂,使其維持在正常水平。
當(dāng)然,在長(zhǎng)期服藥時(shí),應(yīng)選擇療效好而不良反應(yīng)少的藥物,不同類型的高脂血癥須用不同的降脂藥,要由醫(yī)生根據(jù)具體病情來(lái)決定,自己不可盲目濫用降脂藥。
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