亞健康就是中醫(yī)中的“未病”?
基本概念對實踐具有直接指導作用,本文試依據中醫(yī)典籍和臨床實際就相關問題拋磚引玉:
一、中醫(yī)典籍對“治未病”的代表性論述
前賢的論述,粗分為“未病先防”、“既病防變”、“病愈防復/康復調護”三方面。“未病先防”又細分為未病防因、未病除因兩方面,包含了現(xiàn)代醫(yī)學三級預防的全部內容。
1.未病防因 即防止體內病因發(fā)生或/和外邪入侵的未病先防,為身體健康時的養(yǎng)生防護,或傳染性疾病的預防。如《素問・四氣調神大論》:“春三月,此謂發(fā)陳,天地具生,萬物以榮。夜臥早起,廣步于庭。披發(fā)緩形,以使志生。生而勿殺,賞而勿罰,予而勿奪。此春氣之應,養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。……冬三月,此謂閉藏,水冰地訴,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,……是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。”《素問》運氣七篇中更有眾多據當年五運六氣盛衰“司歲備物”、防治疾病的論述。
2.未病除因 即去除體內病因的未病先防,此時人的臟腑陰陽之盛衰已有偏頗,或已有邪氣內存,但尚未致人體功能活動的失常。如,《素問・刺熱論》:“肝熱病者,左頰先赤……病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病。”“上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其未衰者也,下工刺其方襲者也,與其形之盛衰者也,與其病之與脈相逆者也。故曰:上工治未病,不治已病。此之謂也。”
3.既病防變 即將疾病控制在局部,不使其傳變至新的臟腑和深的層次。如《金匱要略・臟腑經絡先后病脈證并治》:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之。”
4.病愈防復/康復調護 即病除而正氣大傷,和/或余邪未盡,為防止疾病復發(fā)、或保證機體康復的調護。如《素問・熱病論》:“熱病少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。”《傷寒論・辨陰陽易差后勞復病脈證并治》:“大病差后勞復者,枳實梔子豉湯主之。傷寒差以后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。”
二、未病狀態(tài)的界定
“未病”即“疾病未成”,定義應是“體內已有病因存在但尚未致病的人體狀態(tài)”,即疾病前期;結合實際,未病又擴展包括了疾病復發(fā)前期、康復期、“既病防變”期,稱為特殊未病狀態(tài)。如“見肝之病,知肝傳脾”,肝病則脾處于未病狀態(tài)。
未病狀態(tài)時,人體臟腑陰陽之盛衰已有偏頗,或已有邪氣內存(內生或外來),但尚未致功能活動的失常。如一個人素體體質陰弱陽盛、有濕邪內伏,但只有發(fā)展到陰虛陽亢、濕邪阻滯脾胃時,人體才出現(xiàn)功能失常的疾病狀態(tài)。這種陰弱陽盛、濕邪內伏的體質狀態(tài)就是典型的未病狀態(tài)。
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