冬天悄然將至，人們戶外活動(dòng)時(shí)間和頻率的減少，更多、更高熱量食物的攝入，使體重在不知不覺(jué)中增加;另外，晝夜溫差較大、室內(nèi)外溫差較大，使血管的舒縮功能也發(fā)生著急劇的變化，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，機(jī)體自動(dòng)調(diào)節(jié)功能明顯不足，繼而冬季更容易誘發(fā)腦卒中。為此，尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談，特邀湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科袁夢(mèng)石主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友科普下腦卒中的相關(guān)知識(shí)，希望更多的人在冬天談到腦卒中，早有預(yù)防不被動(dòng)。

專家說(shuō)：腦卒中發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。

1. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：通常我們說(shuō)的“三高”是指高血糖、高血壓、高血脂，那么，腦卒中的“三高”是指什么呢?

袁夢(mèng)石：腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見(jiàn)的難治性疾病，也存在著明顯三高現(xiàn)象，它們是：發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬(wàn)。發(fā)病率高達(dá)120/10萬(wàn)�，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬(wàn)，其中450萬(wàn)病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。中國(guó)每年中風(fēng)病人死亡120萬(wàn)。已得過(guò)腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。它給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來(lái)極大痛苦，家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重。

2. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦中風(fēng)的危害如此之大，我們能根據(jù)它的哪些預(yù)兆及早提高警惕?

袁夢(mèng)石：常見(jiàn)預(yù)兆依次為：

(1)頭暈，特別是突然感到眩暈。

(2)肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。

(3)暫時(shí)性吐字不清或講話不靈。

(4)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈。

(5)與平時(shí)不同的頭痛。

(6)不明原因突然跌倒或暈倒。

(7)短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。

(8)全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。

(9)惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。

(10)整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。

(11)一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。

(12)雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物。臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。

3. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：肥胖和溫度驟變都有可能引發(fā)腦卒中，除此之外還有哪些是腦卒中的危險(xiǎn)因素?

袁夢(mèng)石：1.高血壓病，通過(guò)降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。

2.糖尿病，通過(guò)控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。3.心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。

4.高血脂。

5.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。

6.吸煙與酗酒;

7.血液流變學(xué)紊亂。

8.年齡和性別，年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。

專家說(shuō)：腦卒中患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)自身情況和病癥特征選擇用藥。

4.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦卒中患者經(jīng)治療后，還能恢復(fù)到生活自理的程度嗎?

袁夢(mèng)石：大約30%幸存者不能達(dá)到完全恢復(fù)，盡管日�；顒�(dòng)不需要幫助。另外20%的幸存者至少有一項(xiàng)活動(dòng)需要接受幫助，多數(shù)(60%)需要接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。腦卒中患者的幸存者的壽命會(huì)急劇減少，并且腦血管事件復(fù)發(fā)的可能性迅速增高。

此外，在未來(lái)的幾年，由于人口趨于老齡化，及腦卒中相伴而生的風(fēng)險(xiǎn)因素不斷增加，因此所導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)將不斷增長(zhǎng)。

5.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：目前比較可靠的腦卒中的治療手段有哪些?治療用藥需要注意什么?

袁夢(mèng)石：包括手術(shù)治療，干細(xì)胞移植治療，經(jīng)顱超聲溶栓治療，中藥治療等。防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對(duì)性的用藥。

其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對(duì)防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但也會(huì)對(duì)胃腸造成負(fù)擔(dān)和影響，有各種出血傾向的患者，更應(yīng)禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)自身情況和病癥特征選擇用藥。

專家說(shuō)：腦卒中患者要積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持有效的主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉。

6.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腦卒中患者治療過(guò)程中，是如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的?家人能做些什么?

袁夢(mèng)石：1.語(yǔ)言的訓(xùn)練：腦血管病患者中有20%左右的人有言語(yǔ)障礙，主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、語(yǔ)言辨別障礙、失讀和失寫。不管哪種情況，都會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活能力，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是患者家屬，都應(yīng)該積極而耐心地有計(jì)劃地幫助患者恢復(fù)說(shuō)話能力。

在教患者說(shuō)話的過(guò)程中，對(duì)患者要熱情、細(xì)心、耐心，要不斷鼓勵(lì)患者，幫助患者克服困難，最大限度的恢復(fù)說(shuō)話功能。

2.心理護(hù)理和訓(xùn)練：在心理治療中，要幫助患者學(xué)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓他們保持愉快樂(lè)觀的情緒，消除恐懼和悲觀，擺脫一切雜念，積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持有效的主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉。

3.訓(xùn)練要早開(kāi)始：只要病情許可，應(yīng)積極鼓勵(lì)中風(fēng)患者下床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，日常生活盡量做到自理，并力所能及地進(jìn)行一些家務(wù)、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)及社交活動(dòng)，逐漸恢復(fù)對(duì)社會(huì)的適應(yīng)，這對(duì)患者的心理有著積極的影響。腦血管意外(即中風(fēng))在中老年人發(fā)病率較高，大多伴有偏癱。中風(fēng)偏癱的治療中運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要手段，其中足趾的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練十分關(guān)鍵。

4.合理調(diào)配飲食：中風(fēng)患者康復(fù)期無(wú)吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

5.家庭護(hù)理配合 ：最好給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，這樣有利于增進(jìn)患者的心身健康和保持良好的心理狀態(tài)，在情緒上得到穩(wěn)定，可以增加心理治療的效果。家庭所有成員都應(yīng)積極關(guān)心、體貼、尊重和諒解患者，使患者感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。對(duì)待患者的合理需要，要盡量設(shè)法給予滿足。

7.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：如何做好腦卒中的預(yù)防?哪些食物有預(yù)防中風(fēng)的功效?

袁夢(mèng)石：一級(jí)預(yù)防：如果某個(gè)體只存在上述危險(xiǎn)因素一種或幾種而沒(méi)有腦血管的先兆或表現(xiàn)，我們把其中列為一級(jí)預(yù)防對(duì)象，即積極治療存在的危險(xiǎn)因素，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生并采取針對(duì)性措施。

二級(jí)預(yù)防：個(gè)體已存在危險(xiǎn)因素且已出現(xiàn)中風(fēng)先兆如若短暫性腦缺血性發(fā)作，給與早期診斷早期治療，防止嚴(yán)重腦血管病發(fā)生，其為二級(jí)預(yù)防。

三級(jí)預(yù)防：對(duì)已患中風(fēng)的病人，早期或超早期治療，降低致殘程度，清除或治療危險(xiǎn)因素預(yù)防其多發(fā)病為三級(jí)預(yù)防。

可以預(yù)防腦卒中的食物：

1.香蕉。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，香蕉中富含的鉀元素對(duì)于腦中風(fēng)疾病具有很好的預(yù)防作用。如果每天吃約100克的香蕉，將大大減少患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。

2.土豆。

土豆富含鉀元素和維生素C。每天吃一次土豆約50克，可使中風(fēng)機(jī)會(huì)下降32%。

3.牛奶。

牛奶除含有利于人體吸收的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還含有一種名為“吡咯喹苯醌”的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)腦神經(jīng)起著保護(hù)的重要作用。因此，每天喝牛奶對(duì)防治腦中風(fēng)大有益處。

4.富含維生素C多的食物。

科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，血液中維生素C水平含量較高的人，較維生素含量較低的人患腦中風(fēng)的幾率要低很多。所以，建議多食富含維生素C的水果或蔬菜。

寄語(yǔ)：腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，家庭所有成員都應(yīng)積極關(guān)心、體貼、尊重和諒解患者，使患者感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。對(duì)待患者的合理需要，要盡量設(shè)法給予滿足。