據(jù)了解，生活中有很多慢性病是我們看不到也摸不著的，即使有時(shí)候身體有一些微妙的變化我們也不會(huì)有所察覺，比如：慢性腎功能衰竭。如果出現(xiàn)乏力，惡心、嘔吐，高血壓，更多的時(shí)候我們會(huì)考慮消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)疾病，而不覺得是腎臟的問題。今天，尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀廣州南方醫(yī)院腎內(nèi)科張國(guó)華副主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友介紹慢性腎功能衰竭的相關(guān)知識(shí)，提醒大家，養(yǎng)成健康的生活方式，警惕慢性病的發(fā)生。

專家說：慢性腎功能衰竭，是各種病因引起腎臟損害和進(jìn)行性惡化的結(jié)果。

1. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：我們?cè)撛趺蠢斫饴�性腎功能衰竭?尿毒癥的危害涉及的面是不是很廣?

張國(guó)華：慢性腎功能衰竭, 是各種病因引起腎臟損害和進(jìn)行性惡化的結(jié)果�？梢允且环N病因，也可能幾種病因同時(shí)起作用。如果診斷為慢性腎功能衰竭，將是不可逆的，治療可以延緩它的病程，但不可能治愈。一旦到了尿毒癥期，全身各系統(tǒng)都會(huì)受損，出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)，如乏力，納差，惡心、嘔吐等。

2. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：慢性腎功能衰竭早期都是些疲勞乏力、肌肉酸痛等表現(xiàn)，很容易被忽略，當(dāng)出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，就要引起我們的警惕了?

張國(guó)華：如出現(xiàn)乏力，惡心、嘔吐，血壓高。不單考慮消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)疾病，一定要注意腎臟是不是出問題了�？赏ㄟ^查尿常規(guī)，腎功能，腎臟B超來(lái)確定腎臟是否有問題。

專家說：慢性腎衰終末期，替代治療是最基本，最有效的治療。

3. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：如果不幸發(fā)生慢性腎衰出現(xiàn)尿毒癥，如何治療是比較好的方法呢?

張國(guó)華：糖尿病腎病引起的慢性腎功能衰竭，肌酐清除率下降到15ml/min，其它病因?qū)е碌穆�性腎功能衰竭肌酐清除率下降到10ml/min，如果出現(xiàn)納差，精神差，浮腫，尿少就要考慮腎臟替代治療，包括血液透析和腹膜透析。條件符合的也可以選擇腎移植。

不少人熱衷于偏方，秘方。我們這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，到了慢性腎衰終末期，替代治療是最基本，最有效的治療。很多人不愿接受這個(gè)事實(shí)，胡亂求醫(yī)，花了錢，病情反而加重。同時(shí)，還要糾正貧血，控制血壓，防治腎性骨病。

4. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：提到尿毒癥，很多人都會(huì)想到透析治療，那么透析治療效果怎么樣呢?

張國(guó)華：尿毒癥基本治療就是透析，任何一個(gè)治療都不是完美無(wú)缺的，治療過程中都可能出現(xiàn)并發(fā)癥。血透如失衡綜合癥，低血壓，高血壓，低氧血癥，透析器和管路凝血;腹透并發(fā)癥，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)管功能障礙，腹膜炎等。長(zhǎng)期進(jìn)行血透，腹透的病人還會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

專家說：對(duì)原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害的治療是控制、延緩慢性腎衰進(jìn)展的關(guān)鍵。

5. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有些人會(huì)覺的每年體檢都抽血查腎功能，這樣就沒有必要做尿常規(guī)了，您覺得這樣的想法對(duì)嗎?體檢做尿常規(guī)有什么意義呢?

張國(guó)華：這種想法顯然是錯(cuò)誤的。尿常規(guī)能更早發(fā)現(xiàn)腎臟的問題，抽血查腎功能有問題的時(shí)候，腎功能已經(jīng)下降一半以上了。尿常規(guī)主要看有無(wú)蛋白，紅細(xì)胞，尿糖，尿pH值，尿比重。

6. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：日常生活中，慢性腎功能衰竭患者在飲食上要注意哪些?

張國(guó)華：還未開始透析的病人，優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷飲食。每日蛋白攝入每公斤體重0.6克;食鹽，每日3-5克。避免吃嘌呤含量高的食物，如鵝肉、動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、腸、心和腦)、鰻魚、鯡、魚卵、魚皮、蝦米、海味、貝類(如扇貝、蠔等)、火鍋湯，以及扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮 ，發(fā)酵粉等。

7. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：慢性腎衰進(jìn)展的速度與很多因素有關(guān)，那么常見的加速腎衰進(jìn)展的不利因素有哪些呢?

張國(guó)華：中國(guó)終末期腎病血液透析治療現(xiàn)狀：截止2010 年底在透28 萬(wàn)余人，病因構(gòu)成：前三位為原發(fā)性腎小球疾病57.4%，糖尿病腎病16.4%，高血壓腎損害10.5%。因此，對(duì)這三大高危因素的治療是控制、延緩慢性腎衰進(jìn)展的關(guān)鍵。積極治療原發(fā)性腎小球疾病，控制血壓，血糖，解除尿路梗阻，嚴(yán)格控制蛋白，鹽攝入。

門診經(jīng)常見到一些病人，對(duì)血壓高不在意，以為沒癥狀就無(wú)需處理，服藥隨意性強(qiáng)，喜歡服一些短效藥，長(zhǎng)此以往，心、腦、腎這些靶器官難免受損。

糖尿病病人，飲食的控制，血糖達(dá)標(biāo)非常重要，不要等出現(xiàn)并發(fā)癥才重視。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病人也要定期復(fù)查，及時(shí)治療，對(duì)輸尿管結(jié)石尤其要重視，找�？漆t(yī)生就醫(yī)，按醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查，確認(rèn)治療效果。

8. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腎炎患者都會(huì)發(fā)展成尿毒癥患者嗎?

張國(guó)華：不是。這跟腎炎的病理類型，是否及時(shí)、有效治療有關(guān)。

9. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：那么腎炎患者如何延緩腎功能衰竭呢?

張國(guó)華：積極治療原發(fā)病還是最重要的。發(fā)病初，有條件盡量行腎活檢，這對(duì)于制定合理的治療方案很重要。因?yàn)槊總�(gè)人的情況不盡相同，早期的有效治療對(duì)整個(gè)病程的發(fā)展至關(guān)重要。同時(shí)遵醫(yī)囑用藥，才能保證治療效果，減少副作用。慢性腎臟病通常伴隨終身，很多病人依從性差，隨意更改方案，自然對(duì)預(yù)后不利。

10. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：生活中，我們?cè)撊绾晤A(yù)防慢性腎功能衰竭的發(fā)生?

張國(guó)華：國(guó)內(nèi)數(shù)個(gè)區(qū)域性流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)普通人群慢性腎臟病(CKD)患病率為10%～13%，推算我國(guó)慢性腎臟病患者超過1 億人。2014底，腹膜透析和血液透析人數(shù)約37萬(wàn),預(yù)計(jì)我國(guó)尿毒癥患者大概有200 萬(wàn)。

因此，要重視慢性腎功能衰竭的防治。首先，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。低鹽飲食，少吃高嘌呤食物，千萬(wàn)不要經(jīng)常吃夜宵�？傊�，太咸、太甜、太油、太多的蛋白攝入都不利于健康。其次，40歲以上的人，每年定期體檢，有條件的可以更早些。

還要提醒大家，不要隨便吃別人介紹的偏方，秘方，未經(jīng)過臨床驗(yàn)證的藥物、治療方案都存在風(fēng)險(xiǎn)。

養(yǎng)成健康的生活方式，糖尿病腎病在慢性腎衰中的比例呈上升趨勢(shì)，高尿酸血癥的病人越來(lái)越低齡化，這些都值得我們重視。