內(nèi)容摘要：疇昔總認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)能給漢子帶來良多好處，如有利于防止手淫、防止性傳達(dá)疾病的傳染、防止男女兩性生殖器官的惡性變(如漢子的陰莖癌、前列腺瘤和女子的宮頸癌)，也有利于日常的生殖器衛(wèi)生，甚至對(duì)早泄還有治療結(jié)果。但醫(yī)學(xué)界近年來對(duì)此提出置疑，包皮環(huán)切術(shù)真的需求嗎?當(dāng)時(shí)有越來越多的醫(yī)生主張穩(wěn)重對(duì)待此事。　

　當(dāng)前認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)的指征應(yīng)該是真性包莖和龜頭或包皮反復(fù)傳染者。而那時(shí)為人們所遍及接受的隱諱癥，搜羅：包皮過緊伴發(fā)性功用阻礙，因恐懼心境構(gòu)成的“包皮過緊”。假設(shè)病人的問題(包皮過緊)是由嚴(yán)肅的心思按捺(如閹割焦炙)所惹起，那么就不要做包皮環(huán)切術(shù)。有些人牽強(qiáng)接受了手術(shù)，但往后發(fā)現(xiàn)它并未使他們的躲避行為取得改善。

真性包莖的包皮很緊，沒有伸縮性，不能以任何方法使包皮畏縮并流露龜頭，大都伴有軟組織病變，如各類啟事所致的瘢痕，像傳染(龜頭炎、包皮炎);在不衛(wèi)生前提下施行的包皮環(huán)切術(shù);皮膚病(如硬化性苔癬)等均可構(gòu)成包莖。治療必需施行外科干預(yù)，如包皮環(huán)切術(shù)，背部皮膚切開，某些情況下需進(jìn)行包皮系帶整形術(shù)。

年青男性包皮過緊是很常常見的，良多男孩在出生時(shí)包皮僅有很小的一個(gè)小孔，但到青春期后這種景遇就很少見了。假設(shè)到了17歲仍存在包皮過緊，它并非老是器質(zhì)性啟事所致。幾乎一切男孩在青春期都邑?zé)o意或有意地牽拉自己的包皮，但也有一些男孩不時(shí)不敢牽拉包皮。包皮可以發(fā)育到成年?duì)顩r是陰莖的各類活動(dòng)的結(jié)果，搜羅生殖器的清洗習(xí)氣，或許在自?shī)屎褪忠�的情況下的各類撫弄。

包皮過緊的包皮雖緊但有伸縮性，可以用手或在性交歷程中畏縮，然后將龜頭表露出來。其機(jī)制是發(fā)育阻滯，發(fā)病啟事也有心思按捺要素，如對(duì)生殖器探求的隱諱，恐懼構(gòu)成生殖器損傷，對(duì)性問題懷有羞怯或內(nèi)疚感等。治療原則應(yīng)接收有利于矯正錯(cuò)誤觀念和消級(jí)心思按捺的體驗(yàn)療法：如告之以科學(xué)的性知識(shí)、消弭思想上的忌憚，進(jìn)行牽拉包皮的演習(xí)指點(diǎn)，進(jìn)行生殖器衛(wèi)生的指點(diǎn)，某些情況下輔以心思治療。

為什么有些漢子拒絕進(jìn)行牽拉包皮這種正常的發(fā)育歷程呢?他們大都存在某種心思按捺，其病史特征搜羅缺乏有關(guān)性行為的科學(xué)知識(shí)，缺乏有關(guān)對(duì)峙生殖器衛(wèi)生的需求指點(diǎn)，他們接受的教育中充溢著對(duì)觸摸生殖器的隱諱，他們恐懼違犯這一隱諱時(shí)會(huì)給生殖器構(gòu)成損害。他們往往伴有與性醒悟歷程有關(guān)的其他驚怕或內(nèi)疚。關(guān)于這類心思按捺者的治療原則是：使病人精確地上對(duì)他的問題，查詢發(fā)病的啟事，查詢發(fā)育阻滯的啟事，獲得應(yīng)有的體會(huì)，情愿進(jìn)行牽拉包皮的演習(xí)，有時(shí)還須安插特殊的指點(diǎn)，以便使他們能逐步耐受對(duì)表露包頭的觸摸。

臨床上常常見的因包皮惹起的問題歸結(jié)起來其發(fā)生的一同啟事是：

⑴沒有接受過正軌的性教育，缺乏需求的性科學(xué)知識(shí)，相反卻被灌注了良多消極的違犯性科學(xué)的錯(cuò)誤和成見，又缺乏自傲心和家人與伴侶談?wù)撚嘘P(guān)性的問題。他們往往獨(dú)處孤僻，郁悶不樂，無(wú)法擺脫。

⑵發(fā)展于偏激嚴(yán)肅、充溢壓制氣氛的家庭，不能表達(dá)任何情緒和感受，不鼓舞任何親密和心情的共享，往往具有驚慌、悲憤、冷淡的感受，常常不能很好地表達(dá)這些感受。女性在他們眼中是陌生的人，一旦碰著曲折便會(huì)羞愧無(wú)比，感應(yīng)問心有愧。

⑶發(fā)展歷程中不會(huì)體驗(yàn)他們的身體，非凡是生殖器。他們總不能擺脫對(duì)性表達(dá)和性樂趣追求的內(nèi)疚，完全按捺對(duì)生殖器的尋找，生怕打破隱諱帶來?yè)p害，內(nèi)疚與驚怕構(gòu)成的偏激焦炙使得他們的包皮不斷對(duì)峙在青春期前的形狀。

既然病因有一同點(diǎn)，那么措置也應(yīng)有一同的原則。首先是查詢遍及的性既往史，體檢當(dāng)然也很首要，良多病人往往主動(dòng)要求反省，因?yàn)樗麄兊膯栴}顯示為軀體癥狀。傳授有關(guān)的性知識(shí)和消弭忌憚?dòng)肋h(yuǎn)是治療的起點(diǎn)。給病人預(yù)備必定的書面材料是有益的。

當(dāng)病人具有不變的伴侶關(guān)系時(shí)，治療時(shí)可參與性感集中演習(xí)的內(nèi)容。要求他們抑制在性活動(dòng)中節(jié)制自己情緒和感受，必定要放松或縱容自己，全身心腸投入。