如果我冷不丁地問您這么一句，您沒準得白我一眼:“我又不是醫(yī)生，怎么會看��？”可是我得告訴您，您還真得學會看病，我表哥就是因為不會看病，花了不少的錢，受了不少的罪。
　　
    表哥家在外地，身體本來很壯實，退休后打球、游泳、跳舞、爬山，十分活躍，親友們都叫他老小伙子。去年春天他突然皮膚瘙癢，去醫(yī)院看皮科，醫(yī)生說是老年皮膚瘙癢癥，治療了三個多月也沒見效，癢得鉆心，抓得全身都是血道道。緊接著右肩胛陣陣酸痛，痛得胳膊都抬不起來，就又去看骨科，醫(yī)生診斷為肩周炎。
 
    表哥只當是人老了零件都不行了，沒大往心里去，就謹遵醫(yī)囑:理療、按摩、吃藥、敷藥……一晃又過去了幾個月，不但無濟于事，人也日漸虛弱起來。
　　
    后來表哥開始咳嗽，內科醫(yī)生說是上感，吃藥打針，好好壞壞又是幾個月，痰中就出現血絲了。最后，化驗單子開了一大把，抽血、照CT、驗痰……樓上樓下跑了一溜夠，檢查結果出來了——肺癌晚期。
　　
    表哥住院后，遇到一位經驗豐富的女醫(yī)生，她問病情，表哥有氣無力地說:開始是三個月不愈的皮膚瘙癢，她馬上說:那就應該想到是某些惡性腫瘤的早期信號；表哥說后來是肩胛痛，她又說:有時肺部的病痛會反射到后背；表哥說后來就開始咳嗽了，她說:應該馬上照透視呀……聽完了病史，這位醫(yī)生長嘆一聲說，有些人就是不會看病，比如您，看皮膚科看骨科看內科，為什么就想不到看腫瘤科呢？說得表哥目瞪口呆。
　　
    您看，我們是不是都應該學會看病，要不像我表哥似的，碰上幾位“鐵路警察”式的醫(yī)生——各管一段，您不是耽誤了嗎？那么表哥這樣的情況應該由誰對此負責呢？皮科？骨科？內科？看來都該提醒:老年人患腫瘤率是較高的；病人自己也要學些健康知識。
　　
    安貞醫(yī)院15日舉辦了第四屆五洲國際心血管研討會，大會第一次安排了一個健康教育專場，北京市衛(wèi)生局常務副局長、公共衛(wèi)生專家梁萬年教授在會上為與會代表、病人、基層醫(yī)生等做了一次特別報告，其中講了這個真實的病例。這個故事引人思考，“會看病”到底是病人的事還是醫(yī)生的事？實際上這已不是一個兩個病人怎么看病的具體問題，而關系到國家醫(yī)療改革、醫(yī)生醫(yī)學觀念、老百姓的健康認識等諸多重大的問題。梁萬年認為，國家正在加緊醫(yī)療改革的步伐，個人的醫(yī)療觀念也應該發(fā)生新的轉變。他報告的題目是:《做個理智的健康消費者》。
　　
    健康不等于沒病，無病不一定健康
　　
    梁萬年首先說，健康的概念已經改變了，過去人們認為健康就是沒病，其實世界衛(wèi)生組織對健康的定義是三維的:生理、心理和社會功能處于完全安寧的狀態(tài)。也就是說，健康不等于沒病，無病不一定健康。健康是一個動態(tài)的變化過程，今天你睡得好，精力充沛，就感覺自己很健康；明天你不高興，抑郁了，可能就處于亞健康的邊緣狀態(tài)。健康和疾病之間沒有明確的界限。
　　
    疾病有4個層次
　　
    梁萬年認為，隨著科學技術的進步和人們生活水平的提高，疾病的范圍將逐漸擴大。疾病是有層次的:第一層是生病(DISEASE)。第二層是病患(ILLNESS)。就是你覺得不舒服，可是又查不出來，有些更年期婦女和老年人經常有這種現象。第三層是心理障礙(DISORDER)。現代都市社會，人們的心理障礙相當普遍，北京有30萬抑郁病人，心理障礙帶來的社會問題不亞于傳染病和各種慢性病。第四層是社會功能失調(DISTURB)，比如有的人在工作中和別人相處不好、家庭生活不和諧等。
　　
    不僅追求長壽，還要有生命質量
　　
    對待疾病，傳統(tǒng)的認識是:和疾病、死亡對抗，醫(yī)生的天職就是救死扶傷。梁萬年說，其實醫(yī)學和醫(yī)生不是萬能的，有的疾病治不好，有的死亡不可抗拒。當前更強調健康促進，醫(yī)學也從過去只關心、治療20％有病的病人，發(fā)展到關注100％的正常人群。醫(yī)學面對的對象大大擴大了，這就要求政府、醫(yī)院、社會、家庭、個人5方聯動，共同提高生命質量。梁萬年說，北京人的平均期望壽命達到80歲了，在全國最高，但現代醫(yī)學的目的不僅是追求長壽，還要追求健康的長壽，追求人的“健康期望壽命”。有的病人生命很長，但生命質量很低，我們的“健康期望壽命”在國際上就排到60多位，并不高。
　　
    醫(yī)療不光是手術吃藥，還有關愛、照顧病人
　　
    用什么手段才能實現“健康的長壽”這一目的呢？梁萬年說，過去我們只有上醫(yī)院去看病，而現在實現長壽的手段遠不止手術和藥物，醫(yī)生的咨詢與疏導，醫(yī)患雙方的溝通與交流，甚至醫(yī)生的聲音、語氣，對病人的心理都有很大的作用。除了手術和藥物以外，醫(yī)生們還要更多地用其他的手段去關心、關愛、照顧、幫助病人，解決病人的心理、生理問題。
　　
    醫(yī)療服務應重視病人的質量感受
　　
    梁萬年又分析了醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點，他說，醫(yī)療衛(wèi)生服務具有不可儲存的特點。醫(yī)療消費不是一次性的，看病有時是一個連續(xù)、多次、重復進行的過程；生病時病人總是很焦慮，感覺排隊時間長，對醫(yī)務人員的態(tài)度也很敏感，對醫(yī)療服務的要求更高；就醫(yī)的生產和消費過程是同時進行的，所以病人不僅要看治療的效果，更注重服務過程的滿意度，要求醫(yī)療機構有良好的環(huán)境、醫(yī)務人員有親切的服務態(tài)度等等。醫(yī)療服務不能再像過去那樣，只強調高、精、尖，而是要向適宜服務發(fā)展，過程和結果并重，強調病人的質量感受，而不是醫(yī)院越建越大，住院費越來越高，看病越來越麻煩、醫(yī)患關系越來越緊張。
　　醫(yī)療衛(wèi)生服務有三種形式
　　
    梁萬年說，醫(yī)療衛(wèi)生問題上到黨和政府，下到普通群眾都十分關心，公眾對國家即將出臺的醫(yī)療改革措施有很高的期待。醫(yī)療衛(wèi)生服務有三種形式:基本服務、準基本服務、特需服務，其中，關系到全體人民群眾身體健康的基本衛(wèi)生服務如基本醫(yī)療保險，需要政府來買單；準基本醫(yī)療服務，比如注射流感疫苗，雖然對重點人群如老年人的健康十分有利，政府也應該購買，但由于我們國家目前沒有這個經濟能力，暫時還購買不了，要由政府、個人共同購買；而特需衛(wèi)生服務如美容手術等，國家有錢也不能購買，應該由顧客個人承擔。
　　
    好醫(yī)生要教病人健康生活
　　
    病人上醫(yī)院，都愿意找好醫(yī)生。一些人認為，高學歷、高職稱、手術做的好的醫(yī)生就是好醫(yī)生，而先進理念對好醫(yī)生的要求，不僅是能治病，還要對病人進行健康管理，能夠發(fā)現疾病的危險因素。好醫(yī)生應該給病人開兩張?zhí)幏�，一張是藥方，另一張告訴你生活中應該怎么辦；美國、加拿大的全科醫(yī)生，一個人平均要管理800個家庭、兩三千名社區(qū)居民的健康，如果全科醫(yī)生的病人沒預防好，生了病，又沒給治好，醫(yī)生不僅要幫助病人預約其他醫(yī)生，甚至還要負擔一些病人的醫(yī)療費用。所以好醫(yī)生的標準應該是健康守護神、健康監(jiān)護人、衛(wèi)生服務協(xié)調者、有效教育者和健康理財人。
　　
    健康不能光靠醫(yī)生，要進行自我健康管理
　　
    梁萬年認為，當前我國居民在健康管理方面存在一些誤區(qū)？主要是在觀念上，比如:
　　
    健康觀:認為無病等于健康；就醫(yī)觀:認為醫(yī)院越大、設備越高級、藥物越貴、醫(yī)生越有名越好。小醫(yī)院無人問津，大醫(yī)院人滿為患；消費觀:有病才消費，平時缺乏健康投資理念；評價觀:片面重視結果，忽視就醫(yī)過程、就醫(yī)方便和安全經濟。重視短期效果，忽視長期效益；責任觀:認為健康靠醫(yī)生，與個人沒關系。
　　
    梁萬年建議大家要做理智的健康消費者，這需要學習和了解有關的醫(yī)學保健知識，掌握必要的自我健康管理能力，主動實施健康計劃，改變不良的生活習慣和行為，為健康投資，樹立自我維護和促進健康的責任觀等等。