人工流產(chǎn)在妊娠24周以前，采用人工方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達(dá)到結(jié)束妊娠的目的，稱為人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)適用于因母體患有某些嚴(yán)重疾病(如活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重的心臟病等)或妊娠合并癥，不適宜繼續(xù)妊娠者以及避孕失敗者。人工流產(chǎn)按妊娠月份大小可分為早期人工流產(chǎn)和中期引產(chǎn)。妊娠12周前做人工流產(chǎn)稱為早期人工流產(chǎn)；妊娠12-27周做人工流產(chǎn)稱為中期引產(chǎn)。

　　一、做人工流產(chǎn)最適宜的時間在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。因為人工流產(chǎn)手術(shù)越早就越簡單、越安全；反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時間也就慢。常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時間短，術(shù)后休息1-2小時就可以回家，恢復(fù)也很快，對身體影響小。妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對身體有一定影響。妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險性。因此，需要作人工流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)盡量爭取在妊娠10周以內(nèi)作負(fù)壓吸引手術(shù)，以減輕流產(chǎn)者的痛苦。

　　二、人工流產(chǎn)前應(yīng)注意的問題

　　發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時，應(yīng)盡量爭取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)。因為妊娠月份愈大，手術(shù)并發(fā)癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)。作人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活，術(shù)前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點糖開水。體溫超過37.5℃時應(yīng)改日手術(shù)。手術(shù)時要與醫(yī)生密切配合,不要過分緊張。

　　三、哪些情況不宜做人工流產(chǎn)

　　凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者均可作人工流產(chǎn)。但遇有下列情況時，暫時不宜作人工流產(chǎn)。

　　(1)各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期、嚴(yán)重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結(jié)核以及嚴(yán)重貧血等)不能承受手術(shù)者。

　　(2)急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

　　(3)妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

　　(4)術(shù)前4小時內(nèi)，兩次體溫在37.5℃以上者。

　　四、早期人工流產(chǎn)有什么特點

　　妊娠12周以內(nèi)用人工的辦法中止妊娠稱為早期人工流產(chǎn)。這個時期的特點是胎兒較小，骨骼沒有發(fā)育或不堅硬；子宮體不太大，子宮肌層厚，胎盤尚未形成等。所以，施行早期人工流產(chǎn)，胎塊容易從子宮壁剝離和從子宮頸口排出，故手術(shù)時間短，出血少，受術(shù)者痛苦小。常用的早期人工流產(chǎn)有負(fù)壓吸引和鉗刮術(shù)兩種。

　　五、妊娠中期引產(chǎn)有什么特點

　　妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產(chǎn)。這一時期的特點是胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分?jǐn)U張子宮頸。另外，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術(shù)時容易損傷子宮壁，因此中期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥多，故應(yīng)盡量做早期人工流產(chǎn)。常用的引產(chǎn)手術(shù)有水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)(利凡諾、天花粉和芫花引產(chǎn)等)。六、人工流產(chǎn)后應(yīng)注意的問題人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什么反應(yīng)就可以回家。

　　人工流產(chǎn)后需要休息2周，并預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。在人工流產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷尚未恢復(fù)，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)原來的粘液栓(具有阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內(nèi)細(xì)菌容易進(jìn)入宮腔引起感染。因此，人工流產(chǎn)后要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換月經(jīng)墊和草紙。

　　2周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴，1個月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，要及時就診。人工流產(chǎn)時胎盤被剝離后，子宮壁上所留下的創(chuàng)面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復(fù)，一般在3-5天陰道流血漸漸停止，最多不超過10-15天。如果陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時間過長，這時需要及時就診治療。人工流產(chǎn)后多數(shù)在1個月左右卵巢就會恢復(fù)排卵，隨后月經(jīng)來潮。因此，人工流產(chǎn)后只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。如準(zhǔn)備采用節(jié)育環(huán)避孕者，可以在人工流產(chǎn)的同時放節(jié)育環(huán)，因為這時放環(huán)成功率高，脫落率低，副作用少。

　　七、多次作人工流產(chǎn)對身體有什么危害

　　當(dāng)前，作人工流產(chǎn)的婦女很多，造成人工流產(chǎn)過多的原因，一方面是有些人沒有掌握避孕藥具的使用方法或沒有堅持使用而造成避孕失敗，也有的是避孕方法本身的缺點所引起。另外，還有些婦女懷孕后發(fā)現(xiàn)了某種不宜生育的疾病，因而需要作人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)是避孕失敗后一種迫不得已的補(bǔ)救措施。一般來講，偶爾作一二次人工流產(chǎn)對婦女的身體健康并沒有什么不良影響，特別是早期妊娠，經(jīng)負(fù)壓吸引流產(chǎn)后可以很快恢復(fù)健康。人工流產(chǎn)雖然是一種小手術(shù)，但不是在直視下進(jìn)行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺來體會，有時因操作不慎會發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血、子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。所以，人工流產(chǎn)不宜多做，否則對健康會產(chǎn)生不利影響。婦女在一生中有20多年的時間需要避孕，避孕好不好是直接關(guān)系到自己的身體健康和家庭幸福的大事。為了達(dá)到不做或盡量不做人工流產(chǎn)，一是要堅持避孕，二是要選擇適合自己使用的和可靠的避孕方法。

　　八、人工流產(chǎn)后應(yīng)隔多長時間再懷孕為好

　　一般來說，人工流產(chǎn)后最好要等1年后再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年后再懷孕。因為各種人工流產(chǎn)都要進(jìn)行吸宮或刮宮，以便將宮腔內(nèi)胚胎組織清除干凈。在手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會受到不同程度的損傷，術(shù)后需要有一個恢復(fù)過程，如過早地再次懷孕，這時子宮內(nèi)膜尚未徹底恢復(fù)，難以維持受精卵著床和發(fā)育，因而容易引起流產(chǎn)。

　　另外，人工流產(chǎn)后的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢復(fù)正常，如果懷孕過早，往往因體力不足，營養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良，或造成自然流產(chǎn)。

　　九、人工流產(chǎn)后為何會引起不孕

　　人工流產(chǎn)后一年，如不采用任何避孕措施而不懷孕，則為繼發(fā)不孕。個別婦女在人工流產(chǎn)后會發(fā)生不孕現(xiàn)象。人工流產(chǎn)后引起不孕的原因有：

　　(1)輸卵管炎癥阻塞由于受術(shù)者有較重的宮頸炎或手術(shù)時消毒不嚴(yán)，可將細(xì)菌帶入宮腔，從而引起輸卵管炎造成輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇受精。

　　(2)宮頸和宮腔粘連在人工流產(chǎn)過程中，由于吸宮或刮宮過度，損傷了子宮頸管和子宮內(nèi)膜，隨后引起宮頸粘連阻塞或?qū)m腔粘連縮小，這樣精子就不能通過子宮頸管進(jìn)入宮腔，或使受精卵不能著床和發(fā)育。

　　(3)閉經(jīng)在過度吸宮或刮宮時，將子宮內(nèi)膜基底層吸凈，或用刮匙過度搔刮將子宮內(nèi)膜基底層刮掉，使子宮內(nèi)膜不能再生，造成長期閉經(jīng)，這樣受精卵也就沒有著床之處。人工流產(chǎn)，特別是短期內(nèi)多次人工流產(chǎn)，容易引起輸卵管炎、宮頸和宮腔粘連、閉經(jīng)等，因而造成不孕。所以，人工流產(chǎn)不宜多做，應(yīng)堅持做好避孕工作。十、“人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)”有少數(shù)孕婦在施行負(fù)壓吸引或鉗刮人工流產(chǎn)過程中或手術(shù)剛結(jié)束時，出現(xiàn)心跳減慢、心律失常、血壓下降、面色蒼白、全身出冷汗、肢體末端冰冷、頭暈、惡心、嘔吐及胸悶等癥狀，嚴(yán)重者會發(fā)生昏厥和抽搐。這種情況被稱為“人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)”。它是由負(fù)壓吸引或手術(shù)器械操作時對子宮頸、子宮壁的強(qiáng)力刺激引起的迷走神經(jīng)興奮所致。發(fā)生這種情況后應(yīng)立即停止手術(shù)，一般休息片刻后即可恢復(fù)正常，嚴(yán)重者可靜脈注射阿托品。如手術(shù)未結(jié)束者，待情況好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。

　　十一、人工流產(chǎn)會引起月經(jīng)不調(diào)嗎

　　人工流產(chǎn)后卵巢一般可在22天內(nèi)恢復(fù)排卵功能，1個月左右月經(jīng)來潮。但有少數(shù)婦女在人工流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、周期長短不一、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。這種情況一般在2-3個月后恢復(fù)正常，少數(shù)人持續(xù)時間較長。人工流產(chǎn)后引起月經(jīng)不調(diào)可能有以下幾方面原因：

　　(1)婦女發(fā)生月經(jīng)是由大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮相互作用的結(jié)果，受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。當(dāng)人處于過分緊張、恐懼、憂傷、過度勞累和手術(shù)等情況時，都能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來抑制下丘腦、腦垂體、卵巢、子宮的功能，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常。

　　(2)人工流產(chǎn)后胎盤絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，因而也會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

　　(3)在人工流產(chǎn)過程中，過多地?fù)p傷了子宮內(nèi)膜基底層，則子宮內(nèi)膜不能再生，這樣使病人發(fā)生長期閉經(jīng)。十二、私自墮胎的危害有些女青年在談戀愛過程中，因一時感情沖動造成未婚先孕；還有些婦女因多種原因，懷孕后生怕被人家知道，因而隱私難言，這些人中有的不愿意去醫(yī)院做人工流產(chǎn)，而是求助于民間“郎中”、“土醫(yī)生”進(jìn)行私自打胎，由此造成一些嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

　　有些人道聽途說所謂“墮胎秘方”，或上當(dāng)受騙，購買了一些有毒的“墮胎藥物”。她們不了解這些藥物的性質(zhì)，任意濫服，結(jié)果打胎不成，反而造成藥物中毒，嚴(yán)重地影響身體健康。民間所用的某些外用“墮胎藥”往往具有腐蝕性，將其放入陰道以后，陰道粘膜受到腐蝕而發(fā)生潰爛，造成不應(yīng)有的痛苦。

　　病變愈合后還會引起陰道粘連，結(jié)果造成陰道狹窄，甚至閉鎖，給以后的性生活和生育帶來困難。人工流產(chǎn)是在嚴(yán)密消毒和無菌技術(shù)操作下進(jìn)行的。而一些民間的“朗中”、“土醫(yī)生”所用的“器械”不進(jìn)行消毒或消毒不嚴(yán)，他們又不懂無菌技術(shù)操作，因而在操作過程中造成細(xì)菌污染，術(shù)后出現(xiàn)高熱、腹痛、陰道流膿性分泌物等子宮和盆腔感染現(xiàn)象，嚴(yán)重時還會引起敗血癥。

　　不懂醫(yī)學(xué)知識的人就不了解生殖器官的解剖，更不懂人工流產(chǎn)的操作技術(shù)，也沒有正規(guī)的醫(yī)療器械，只是盲目蠻干，結(jié)果造成流產(chǎn)不全、子宮穿孔，甚至引起大出血、腸管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時搶救可發(fā)生生命危險。一些私自墮胎的婦女，發(fā)生問題后又不敢聲張，非到危重時才不得已轉(zhuǎn)醫(yī)院治療，從而使有些人喪失了搶救機(jī)會而枉送了性命，也有的造成嚴(yán)重后遺癥而遺恨終生。為了自己的健康和一家人的幸福，不管在什么情況下，婦女懷孕以后切不可隨便找一些不懂醫(yī)學(xué)知識的人打胎或自行打胎，一定要去醫(yī)院作人工流產(chǎn)。

　　人工流產(chǎn)有哪些方法？

　　人工流產(chǎn)是對采用避孕方法失敗的一種補(bǔ)救措施，有時婦女因患有全身疾病不宜繼續(xù)妊娠時，也需采取人工流產(chǎn)，目前國內(nèi)外最普遍采用的終止早孕(從末次月經(jīng)第一天算起停經(jīng)10周)的方法是負(fù)壓吸宮術(shù)，就是用負(fù)壓將子宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出以使妊娠終止。負(fù)壓吸宮術(shù)是我國醫(yī)務(wù)工作者于1958年發(fā)明并廣泛用于國內(nèi)外臨床的。這種方法操作簡便，手術(shù)時間短，流產(chǎn)效果好，所需的負(fù)壓吸引器價格不高，適于在農(nóng)村基層推廣。

　　在邊遠(yuǎn)山區(qū)人們還可以采用土法或用大注射器產(chǎn)生負(fù)壓，完成手術(shù)操作，多少年來一直為廣大醫(yī)務(wù)工作者和婦女們所接受，根據(jù)我國近年對負(fù)壓吸宮手術(shù)近遠(yuǎn)期安全性的調(diào)查研究證明這種手術(shù)是安全有效的。但負(fù)壓吸宮手術(shù)也還仍有一些不盡人意之處，比較常見的問題是婦女在手術(shù)過程中會感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的，牽拉宮頸時由于子宮位置的變動可使人感到不適，吸管進(jìn)入宮頸口或以擴(kuò)張器擴(kuò)張宮口時均可產(chǎn)生較明顯的下膚脹痛不適。

　　以負(fù)壓吸引宮內(nèi)妊娠物時子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時并發(fā)有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱為人流綜合癥，其發(fā)生率約為10%。其他負(fù)壓吸宮并發(fā)癥還可以有術(shù)時子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發(fā)生率非常低，但會給婦女的健康造成損害。由于使用負(fù)壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥。

　　近年負(fù)壓吸宮術(shù)后由于子宮過度屈曲或?qū)m腔粘連造成的宮腔積血也引起了人們的注意。由于上述種種問題的發(fā)生，廣大婦女和醫(yī)務(wù)人員均盼望能夠采用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。經(jīng)多年努力，目前已有一些藥物逐步投入臨床試驗。米菲斯酮，又叫ru486，是由法國首先合成并試用于臨床的，這種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，但其與孕酮受體相結(jié)合的作用卻是孕酮的5倍，這種藥物經(jīng)口服即可吸收，而且只需一次服用200-600mg，或每次25mg，一日2次共3日，即可有作用。

　　米菲司酮進(jìn)入人體后“以假亂真”很快與孕酮受體結(jié)合，從而使孕酮因不能與使之發(fā)揮作用的受體結(jié)合而喪失其生物學(xué)效應(yīng)，胚胎突然失去孕激素的支持發(fā)生退變，最終流產(chǎn)。單獨(dú)使用米菲司酮的完全流產(chǎn)率僅為60%，服藥后的副反應(yīng)主要為惡心、嘔吐等，由于單獨(dú)使用米菲司酮的完全流產(chǎn)率較低，故目前多與前列腺素制劑合并使用。將前列腺素類藥物用于臨床已有近20年的歷史，但由于前列腺素制劑多不能口服吸收，故需采用宮腔內(nèi)給藥、肌肉注射及陰道給藥等途徑。

　　目前我國研制并已投產(chǎn)的“卡孕栓”就是一種前列腺素陰道栓劑，其含量為1mg，前列腺素對于子宮有較強(qiáng)的收縮作用和軟化宮頸的作用，給予前列腺素制劑后可使子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　單獨(dú)使用前列腺素栓劑，流產(chǎn)效果不理想(約為70%)，而且還可因前列腺素對胃腸平滑肌過度收縮作用導(dǎo)致嘔吐和腹痛、腹瀉。將米菲司酮與前列腺素合并用于終止停經(jīng)一周內(nèi)的早孕，可取得較滿意的臨床效果，使用的方法是于一次口服米菲司酮200-600mg后的2-3天，經(jīng)陰道放入卡孕栓一枚或口服一種名為米索前列醇的藥片400ug，可使完全流產(chǎn)率提高到90%，在完全流產(chǎn)中約有80%的婦女在放置卡孕栓后6小時內(nèi)排出胎囊。

　　完全流產(chǎn)者流產(chǎn)過程中平均出血天數(shù)為11天，這兩種藥物合并用于終止早孕的主要副反應(yīng)是惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹痛和腹瀉。大約30-40%的婦女在用藥后會有這些副反應(yīng)，但一般持續(xù)的時間不長，且多為輕──中等程度，一般不需特別治療，流產(chǎn)后多可緩解。藥物流產(chǎn)可以避免前述我們談及的負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)的缺點。

　　特別是對于產(chǎn)后仍哺乳的妊娠婦女，子宮過度屈曲、宮口過緊手術(shù)困難的婦女，無疑是一種很好的選擇。應(yīng)該注意的是藥物終止早孕的過程明顯較負(fù)壓吸宮人流手術(shù)為長。在這個過程中，實際包括了幾種病理情況的演變，可以從先兆流產(chǎn)發(fā)展為難免流產(chǎn)，進(jìn)而成為完全流產(chǎn)，也可導(dǎo)致不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)。

　　如不能準(zhǔn)確地判斷流產(chǎn)過程，及時給予處理，可因出血過多給婦女帶來損害。因此目前藥物流產(chǎn)的方法還遠(yuǎn)不能滿足婦女們的愿望成為家庭使用的藥物，而必須在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下使用。目前看這些藥物終止早孕的另一個缺點是價格較高，這一方面是由于藥物本身的成本比較貴，另外在監(jiān)測流產(chǎn)效果的過程中可能還需采用更敏感的診斷妊娠的實驗方法及b型超聲波的檢查。