“醫(yī)生，我到底得了什么病?”第一次見(jiàn)到40多歲的張女士，她就哭訴起自己兩年來(lái)的“遭遇”。兩年前的一天，張女士無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳暈內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一個(gè)蠶豆大小的腫塊，因不痛不癢也就沒(méi)在意。兩周后，腫塊迅速增大到雞蛋大小，皮膚發(fā)紅，而且出現(xiàn)了橘皮樣的小凹陷，左腋下也出現(xiàn)了小腫塊，隱隱作痛。張女士趕緊到附近醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查了其乳房部腫塊后，認(rèn)為“乳腺癌”的可能性很大，加上腋下淋巴結(jié)已腫大，說(shuō)明病情較重，需行乳腺癌根治術(shù)。張女士頓時(shí)嚇呆了，她簡(jiǎn)直不能相信自己得了“絕癥”。就在她絕望之際，術(shù)前的進(jìn)一步檢查結(jié)果又傳來(lái)“好消息”：病理穿刺檢查顯示腫塊并非癌癥，可能是乳腺炎癥。于是，醫(yī)生給她靜脈滴注了一段時(shí)期的抗生素，腫塊果然縮小了。張女士終于松了口氣�？蓻](méi)過(guò)多久，病情又出現(xiàn)反復(fù)，本已縮小的腫塊又逐漸增大，而且破潰出膿，此時(shí)再用抗生素卻不靈驗(yàn)了，破潰處怎么也收不了口。張女士四處求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)了好幾家大醫(yī)院，有的說(shuō)是乳腺結(jié)核，需要抗結(jié)核治療;有的說(shuō)乳房皮膚橘皮樣變，潰口膿血不止，腋下淋巴結(jié)腫大，也許是上次穿刺不到位，仍不能排除乳腺癌……兩年來(lái)，張女士為治病花費(fèi)了極大的精力和財(cái)力，甚至丟了工作，心情極度郁悶。

了解了張女士的病情后，我們仔細(xì)為她作了檢查，發(fā)現(xiàn)患者左乳頭凹陷，乳頭孔內(nèi)有少量粉渣樣分泌物，左乳內(nèi)側(cè)腫塊約4厘米×5厘米，質(zhì)地硬，表面不光整，邊界欠清，上有一破潰口，有膿血水流出，皮膚色暗紅，呈橘皮樣改變。左腋下捫及腫大的淋巴結(jié)，有觸痛。根據(jù)檢查，我們初步判定張女士患的是一種乳腺炎。

“我的孩子已經(jīng)10歲了，我怎么還會(huì)得乳腺炎?”張女士不解。的確，我們通常了解的乳腺炎絕大多數(shù)(90%)發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期，尤其是在孩子滿月后的急性化膿性乳腺炎，而這種發(fā)生在非哺乳期的乳腺炎全名叫“漿細(xì)胞性乳腺炎”，其發(fā)病原因主要是乳頭發(fā)育不良、先天畸形、凹陷、不潔等引起乳頭開口處閉塞，乳腺導(dǎo)管梗阻。乳腺導(dǎo)管因纖維化縮短，牽拉乳頭而致乳頭內(nèi)陷或使原本凹陷的乳頭更加內(nèi)陷。局部皮膚因腫塊粘連及炎癥水腫可呈橘皮樣變，同時(shí)腋下淋巴結(jié)有反應(yīng)性腫大。因其臨床表現(xiàn)酷似乳腺癌，常被錯(cuò)誤采用乳腺癌根治術(shù)。又由于漿細(xì)胞性乳腺炎反復(fù)發(fā)作后留下乳暈部和乳房部瘺管，遷延不愈，易與結(jié)核病變混淆。

由于漿細(xì)胞性乳腺炎是非細(xì)菌性炎癥，因此運(yùn)用抗生素治療效果不佳。中西醫(yī)對(duì)此病的治療均以手術(shù)為主，特別對(duì)后期已形成潰瘍瘺管的病例，西醫(yī)多采用單純?nèi)榉壳谐�或區(qū)段切除術(shù)，中醫(yī)則針對(duì)患者的不同情況采取切開擴(kuò)創(chuàng)法、掛線法、拖線法、祛腐生肌法等外科手段，并配合內(nèi)服疏肝清熱、和營(yíng)托毒、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥。中醫(yī)綜合療法具有損傷組織少、痛苦小、愈后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可基本保持乳房外形。張女士經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心治療，終于痊愈。

張女士為治好病而感到十分高興，但同時(shí)又為自己的女兒擔(dān)起心來(lái)，原來(lái)女兒和她一樣，也是先天性乳頭凹陷。既然漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)生與乳頭凹陷有密切關(guān)系，那么她能為女兒做些什么呢?若在孩子?jì)胗變簳r(shí)期發(fā)現(xiàn)其乳頭凹陷內(nèi)縮，母親應(yīng)及時(shí)用手指牽拉或用針管負(fù)吸等方法將女嬰乳頭牽出，但動(dòng)作要輕柔，并注意清潔與消毒。若在嬰幼兒時(shí)期未將乳頭牽出，那么可在青春期乳房發(fā)育尚未定形時(shí)，到正規(guī)醫(yī)院施行乳頭矯形術(shù)，使乳頭回復(fù)正常。至于乳房發(fā)育已基本定形的成年女性，乳腺導(dǎo)管彎曲不暢，此時(shí)再行乳頭矯形術(shù)效果不很理想。其次，女性尤其在青春發(fā)育期應(yīng)經(jīng)常注意乳頭部的清潔，當(dāng)乳頭內(nèi)有粉渣樣分泌物，應(yīng)定時(shí)以酒精棉球或生理鹽水擦拭。

近年來(lái)，漿細(xì)胞性乳腺炎被誤診為乳腺癌、乳腺結(jié)核而施以不恰當(dāng)治療的病例時(shí)有發(fā)生。漿細(xì)胞性乳腺炎有以下特點(diǎn)：①發(fā)病并非哺乳期或妊娠期，多見(jiàn)于30歲以上的非哺乳期女性或絕經(jīng)期婦女。②絕大部分病人有先天性乳頭凹陷或呈線狀凹陷畸形，乳頭孔內(nèi)常有臭味粉渣樣物質(zhì)或油脂樣溶液排出;③腫塊開始于乳暈部。④急性起病急劇，乳暈部紅腫并向某一象限伸展，形成不規(guī)則硬性腫塊，但全身癥狀較輕，體溫不高。膿腫潰破后創(chuàng)口經(jīng)常反復(fù)發(fā)作、流膿，并形成通向乳頭開口處的瘺管，進(jìn)入慢性瘺管期。如果再?zèng)]有得到積極合理的治療，乳房部腫塊可以從一個(gè)象限擴(kuò)展到兩三個(gè)象限，乳房變形損傷就較嚴(yán)重了。