主持人：現(xiàn)在回答一下網(wǎng)友的問題，先回答在線網(wǎng)友的問題。

　　網(wǎng)友：有生育要求的子宮肌腺癥的患者如何治療，針對這個(gè)有什么需要特別注意？

　　孫大為：子宮肌腺癥在懷孕能力最差的一種，對它的治療格外重視，對這種子宮內(nèi)膜異位癥的病人應(yīng)該是鼓勵(lì)她先注射三針抑那通，讓肌腺癥縮小，然后讓她助孕，盡早地生育。
 
 
 
這里需要她盡量打針，第二找助孕的大夫幫助她盡早地生孩子。

　　網(wǎng)友：我已經(jīng)被診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，現(xiàn)在吃血府逐瘀膠囊和媽富隆還是疼，月經(jīng)來了以后會疼一周，以前吃過激素和打個(gè)針，有子宮肌瘤和囊腫，不想手術(shù)，現(xiàn)在怎么辦？

　　孫大為：從病人講的癥狀來講她是結(jié)節(jié)型子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀，就是在她的直腸前面長了深度的結(jié)節(jié)，典型癥狀就是肛門最痛，結(jié)節(jié)型子宮內(nèi)膜異位癥吃血府逐瘀膠囊和媽富隆沒有效果的，本身結(jié)節(jié)型對這兩種藥沒有效果的，只講那三種治療子宮內(nèi)膜異位癥藥物只對最后一種有反應(yīng)，就是抑那通有反應(yīng)，建議她注射抑那通，如果還有肌瘤，還有囊腫，她已經(jīng)42歲，建議她做手術(shù)，做手術(shù)同時(shí)把子宮切除的同時(shí)，才能把結(jié)節(jié)完全清除掉，才能完全改善癥狀。因?yàn)椴蛔鲎訉m全切，結(jié)節(jié)型是清除不干凈。

　　網(wǎng)友：孫教授，我是2002年診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，是巧克力囊腫，現(xiàn)在是7、8厘米大，如果不做手術(shù)的話，會有什么后果，手術(shù)未做前能服用什么藥來控制？

　　孫大為：我個(gè)人建議這個(gè)人做手術(shù)，因?yàn)樗龔?002年到現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過了將近4年的過程，你的巧囊又是7、8公分大，這樣的話如果不做隨時(shí)有破裂，所謂的急腹癥，到那個(gè)時(shí)候還要做手術(shù)，但是急診手術(shù)很痛苦，不如常規(guī)手術(shù)好。第一個(gè)它會破裂，第二會有惡變的機(jī)會，建議她做手術(shù)。如果不做手術(shù)，7、8公分的巧克力囊腫，其他的藥物治療效果會很差。

　　網(wǎng)友：專家：您好！

　　我得子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)五年了，曾經(jīng)吃過孕三烯酮，打過達(dá)菲林，都不管用�，F(xiàn)在吃避孕藥和活血化瘀的中藥，勉強(qiáng)能挺過每月的那幾天。我不想做手術(shù)，只想靠藥物維持。請問，如果疼得可以忍受的話，不做手術(shù)病情會發(fā)展嗎？會有什么不良的后果嗎？甚至?xí)�癌變嗎？這個(gè)病是否以疼的嚴(yán)重程度來看病情的輕重？

　　切盼您的回音，謝謝！

　　孫大為：只用藥物維持不可以，建議她做一個(gè)B超下穿刺治療，把囊腫縮小。

　　網(wǎng)友：我是后發(fā)性的,有子宮內(nèi)膜異位多年了,生了小孩以后還是很痛.宮頸處經(jīng)三位婦檢有多個(gè)節(jié)結(jié),以前只是經(jīng)期痛,現(xiàn)在經(jīng)期過后的四五天內(nèi),直腸至肛門處疼痛,過了又沒有感覺,如何處理和治療?謝謝!

　　孫大為：建議她先注射抑那通六個(gè)月，如果效果好，就可以繼續(xù)治療。

　　網(wǎng)友：您好: 我是剖宮產(chǎn)后剖宮口處子宮內(nèi)膜異位,請問如何治療,如不治會有什么不良后果,會惡變嗎?請您給我答復(fù),謝謝.

　　孫大為：切口處的子宮內(nèi)膜異位癥，這是比較少見的疾病，如果不做治療的話，以后會發(fā)展到局部非常疼痛的作為主要的問題，可能會影響你的生活工作，治療方法只有一個(gè)，就是做一個(gè)小的手術(shù)，把它切掉，把病灶切除就完了，藥物治療幾乎無效，幾乎沒有惡變。

　　網(wǎng)友：孫教授您好，我患子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)十年，兩年前用腹腔鏡手術(shù)摘除了囊腫，但是疼痛沒有減輕，服用達(dá)那唑以后減輕，長期服用會有什么副作用，一次最長可服用多長時(shí)間？

　　孫大為：達(dá)那唑本身是具有雄激素作用的藥，長期服用會有雄激素的反應(yīng)，比方說痤瘡，比方說長毛發(fā)，比方說皮膚粗糙，聲音變粗，有這些副作用�，F(xiàn)在每一天吃兩到四顆量就已經(jīng)大了，一般一顆是80毫克，一天吃80毫克就夠了，建議她不要吃這么多的量，每天2克是最多的量，最長時(shí)間不能超過8個(gè)月一次治療。

　　網(wǎng)友：我今年41歲，診斷為肌腺癥，現(xiàn)在整個(gè)子宮后壁都長滿了，沒有生育的要求，每次來月經(jīng)都會疼得死去活來，是不是做手術(shù)是唯一的辦法？

　　孫大為：是的。對于一個(gè)這么嚴(yán)重的子宮肌腺癥的病人來說，藥物的治療只能起到緩解癥狀的作用，已經(jīng)起不到治療的作用，所以手術(shù)恐怕是唯一的辦法。

　　網(wǎng)友：因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥在醫(yī)院做了一個(gè)子宮全切手術(shù)，現(xiàn)在術(shù)后半年了，連續(xù)注射了達(dá)菲啉，現(xiàn)在是病灶處時(shí)有隱痛，是不是復(fù)發(fā)了？

　　孫大為：可以肯定地告訴她，做全子宮切除手術(shù)以后，半年連續(xù)注射達(dá)菲啉，她在未來的一年里面，從停止注射達(dá)菲啉以后的一年里，病灶不會復(fù)發(fā)的，可以肯定地告訴她。

　　成都網(wǎng)友：醫(yī)生您好，我是成都的一名子宮內(nèi)膜異位癥患者，得病以后，心情郁悶，看到了您在線答疑的效果如獲至寶，有以下幾個(gè)問題請幫我解答，第一個(gè)我的囊腫有7米大是做手術(shù)好還是中藥調(diào)理好，有書上手術(shù)后中藥調(diào)理不會起太大的作用。第二手術(shù)前做達(dá)菲啉針，做手術(shù)不會復(fù)發(fā)，請問手術(shù)復(fù)發(fā)機(jī)率是多大，這個(gè)復(fù)發(fā)是指一年內(nèi)復(fù)發(fā)的幾率，如果是這樣，幾年后會一定復(fù)發(fā)嗎？第三我是很想要孩子，手術(shù)后的黃金懷孕期是多久，手術(shù)過后會多久排卵，如果一復(fù)發(fā)，是不是意味著懷孕黃金期很短，我的懷孕機(jī)會會很小。第四，萬一在黃金期內(nèi)沒有懷孕，有沒有什么好的懷孕措施呢？機(jī)率是不是很�。�

　　孫大為：第一個(gè)問題囊腫有7公分大，一定要手術(shù)剔除的，如果手術(shù)不剔除，會有破裂，會影響懷孕，以后生育會有很大的障礙，至于中藥的調(diào)理，我解答不出來，我對中藥不是很了解。第二個(gè)問題，這個(gè)倒沒有問題，術(shù)前注不注射達(dá)菲啉，只是手術(shù)難易程度的問題，打完達(dá)菲啉手術(shù)更容易一些，和復(fù)發(fā)沒有關(guān)系。手術(shù)復(fù)發(fā)的機(jī)率有多大？如果單純做一個(gè)囊腫剔除的話，復(fù)發(fā)的機(jī)會大于35%，這不是指得一年以內(nèi)的復(fù)發(fā)，是指得累計(jì)，在未來所有日子里你的復(fù)發(fā)機(jī)會是這樣的。幾年以后一定復(fù)發(fā)那是不會的，如果你要站在70%以內(nèi)是不復(fù)發(fā)，60%到70%是復(fù)發(fā)，在前面30%以內(nèi)是復(fù)發(fā)的。想要孩子的問題，從做了手術(shù)以后，只要來過一次月經(jīng)就可以要孩子，而且越早越好。所以沒有一個(gè)真正的黃金期，一般來講手術(shù)以后的一年以內(nèi)是要孩子成功最好的時(shí)期，如果過了一年以后，復(fù)發(fā)的機(jī)會就來了，你要孩子的機(jī)會當(dāng)然就小了，在手術(shù)以后，一年以內(nèi)要孩子是最佳的，當(dāng)然是越早越好。本身手術(shù)以后只要來過一次月經(jīng)，你的排卵已經(jīng)恢復(fù)了，就可以要孩子。希望找生殖醫(yī)學(xué)中心的大夫幫助她做檢測排卵，幫助她做助孕治療，這是最好的幫助辦法。

　　網(wǎng)友：您好!我今年39歲,以婚13年,女兒13歲,婚前就有痛經(jīng)癥狀,婚后癥狀減輕.曾經(jīng)流產(chǎn)2次,從2005年5月1日開始,因?yàn)樘鞖庀掠?痛經(jīng)加重,到醫(yī)院檢查,做彩超,特征如下:子宮厚位,宮體52*57*55,形狀規(guī)則,宮壁回聲均勻,未見占位性病變,內(nèi)膜清晰不光滑,厚度8,宮頸處可見一直徑6的囊腫.左側(cè)卵巢34*17,右側(cè)卵巢41*22,子宮周圍未見腫塊及積液.

　　從今年第一次月經(jīng)開始,就疼痛難忍,吃藥也沒有效果.請孫教授診斷一下這是不是子宮內(nèi)膜移位癥?如果是,怎么治療?如果不是,這是什么癥狀?如何治療?

　　孫大為：患者本人提供的臨床資料太少了，不能明確診斷，但是可以提示一下，因?yàn)橥唇?jīng)是從去年開始加重，所以不能除外你有子宮內(nèi)膜異位癥的可能，這里單靠B超的檢查并不能明確，建議還是請婦科大夫做一個(gè)婦科檢查，看腹腔里有沒有腹痛的結(jié)節(jié)，也就是小的病灶，這樣才能明確是不是子宮內(nèi)膜異位癥，如果是的話，當(dāng)然需要去醫(yī)院治療。

　　網(wǎng)友：孫大夫：您好！我今年46歲，去年因右側(cè)卵巢患有巧克力囊腫7.8*7.4cm動手術(shù)切除，并子宮有兩個(gè)小肌瘤也剝離，手術(shù)后每月例假期間或例假過后痛經(jīng)嚴(yán)重，經(jīng)婦科B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)又長了1.1*0.7cm的腫塊，子宮增厚，結(jié)論是內(nèi)異癥。我現(xiàn)在服用桂枝茯苓膠囊兩個(gè)月未見好轉(zhuǎn)，請問我該如何治療？是否還需手術(shù)？謝謝。

　　孫大為：因?yàn)槿ツ陝傋鍪中g(shù)，現(xiàn)在并不建議做手術(shù)，從B超檢查來看，不能除外有子宮肌腺癥的可能，如果單靠服用桂芝茯苓丸膠囊恐怕不行了，建議她服用半年的抑那通的治療，服用半年以后再看癥狀怎么樣。

　　網(wǎng)友：教授您好！我今年42歲，近兩年月經(jīng)經(jīng)常不來，去年因?qū)m頸息肉，做了電切手術(shù)一個(gè)月后出血特多，住院也沒有檢查出病因。今年五月同房后出血，六月份同房又出血，而且出血量還很大，到醫(yī)院宮頸做了切片沒有問題，做B超說子宮腺肌病可能，還說宮體右側(cè)待定考慮子宮殘角可能。我想知道我還需要做哪些檢查？腺肌病會引起月經(jīng)不來及同房出血嗎？謝謝！

　　孫大為：不會，我認(rèn)為這個(gè)出血是功能性的子宮出血，是另外一種病，建議她重做一次B超，看看子宮內(nèi)膜有多厚，如果子宮內(nèi)膜超過1.2公分的話，建議做一次整刮治療，也是內(nèi)膜增生性疾病。

　　網(wǎng)友：孫教授您好!我是02年12月份通過自然分娩生下的女兒，但在生產(chǎn)過程中會陰處撕裂．04年4月份發(fā)現(xiàn)會陰撕裂處有包塊．月經(jīng)剛凈時(shí)明顯，疼，曾破經(jīng)2次內(nèi)為少許暗紅色血，最大時(shí)直徑約1－2cm．每月包塊長到皮膚承受不了，同時(shí)疼痛達(dá)到最重，包塊自然破裂．曾多次在本地醫(yī)院就診，通過超檢查子宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)有異位癥現(xiàn)象．建議手術(shù)治療，但由于位置靠后，包塊又大擔(dān)心傷到直腸，影響以后的排便．05年4月又去北京某醫(yī)院，現(xiàn)一直用該院藥物保守治療，包塊延遲到三個(gè)月破一次．想進(jìn)行手術(shù)治療，不知道我這種情況傷到直腸的可能性有多大，復(fù)發(fā)的可能性有多大．象這種手術(shù)在本地（大慶）治療可否安全．有無更好的治療方法．

　　孫大為：第一，她是一個(gè)典型的會陰切口子宮內(nèi)膜異位癥，是子宮內(nèi)膜異位癥一種少見類型，是非常典型的回音切口子宮內(nèi)膜異位癥，手術(shù)治療是治愈該病的唯一辦法。第二個(gè)要說明的是手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)是很大的，所謂的風(fēng)險(xiǎn)就是損傷直腸的風(fēng)險(xiǎn)是很大的，由于手術(shù)治療是唯一的辦法，即使冒著風(fēng)險(xiǎn)也建議她做。直腸損傷并不可怕，在有事先準(zhǔn)備的情況下，即使是損傷了直腸，也是可以讓她做一個(gè)修補(bǔ)手術(shù)，并不影響她的直腸功能。這種病治療的復(fù)發(fā)機(jī)會大概和其他手術(shù)差不多，復(fù)發(fā)機(jī)會大概10%左右。這種手術(shù)由于難度比較大，涉及到外科手術(shù)，建議她去上級醫(yī)院去做，而且不建議她直接手術(shù)，在手術(shù)前用抑那通三個(gè)月，然后再手術(shù)，這樣會好一些。

　　主持人：她這種情況，如果不治療的話，始終是疼痛，包塊破裂，始終會循環(huán)嗎？

　　孫大為：如果不做手術(shù)會終生疼痛的，而且它會生長，穿破直腸，會形成直腸裂，大便從陰道出來，這是不允許的，所以讓她一定要做手術(shù)。

　　網(wǎng)友：孫教授: 您好!我已經(jīng)結(jié)婚十五年了,一直沒有孩子,原來診斷說是不孕癥.最近幾年,痛經(jīng)很厲害,而且同房時(shí)肚子疼,同房后還有出血.日常也有下腹疼痛和腰疼,請問這是怎么回事?會不會有什么癌變啊?

　　孫大為：她的這些癥狀和子宮內(nèi)膜異位癥有直接的關(guān)系，再加上她有不育，應(yīng)該高度懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥，這樣的話癌變倒沒有跡象表明，建議她抓緊時(shí)間到醫(yī)院去找婦科專家給她徹底查一下，這樣的話，必要的時(shí)候做腹腔鏡，做腹腔鏡一舉兩得，又可以解決子宮內(nèi)膜異位癥又可以解決不育的問題，這對她來說是最好的治療。