最近這幾天，新聞報(bào)道稱，中國(guó)首個(gè)預(yù)防宮頸癌的疫苗將于2017在大陸上市引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。對(duì)于該疫苗，大眾除了期待以外，更多的還有疑惑與質(zhì)疑：HPV疫苗是啥，真的有效嗎?是不是打了就能“終生免疫”等等。

10年前，全球首個(gè)HPV疫苗問世，直至如今才引入內(nèi)地，所以，對(duì)于這種疫苗，除了期待以外，還有不少困惑和疑問：HPV疫苗是啥，有什么特別之處，打了能不能“終生免疫”，等等。帶著這些疑問，記者采訪了相關(guān)領(lǐng)域的專家。

A 該疫苗是什么?

針對(duì)兩型病毒感染

說到HPV疫苗，47歲的馮女士并不陌生，兩年前，在朋友的推薦下，她和24歲的女兒一起，赴香港接種了這一疫苗。“在香港也是打三針，半年內(nèi)打完，不過我們打的是四價(jià)疫苗，和內(nèi)地這種不一樣。”馮女士口中的四價(jià)疫苗叫佳達(dá)修，可以防治HPV-16、HPV-18、HPV-6和HPV-11這四型病毒感染。將在內(nèi)地上市的叫希瑞適，是二價(jià)疫苗，主要針對(duì)HPV-16和HPV-18兩種病毒的感染。

那么，HPV病毒感染到底有啥后果，為何那么多人和馮女士母女一樣，寧愿長(zhǎng)途奔波也要去打這一疫苗呢?據(jù)了解，目前超過90%的子宮頸癌患者曾被HPV病毒感染，而大部分宮頸癌的發(fā)生都與HPV16、18有關(guān)。

宮頸癌是全球第二大女性常見癌癥，其發(fā)病人數(shù)僅次于乳腺癌。據(jù)介紹，在中國(guó)，宮頸癌高發(fā)于15-44歲女性，每年約有13萬新發(fā)病例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在廣東，宮頸癌的發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首，早婚、早育、多產(chǎn)、性伴侶較多以及有不潔性生活史等問題的女性，是宮頸癌的高危人群。

B 感染HPV就致癌?

六七成女性曾有感染史

“那么，是不是感染了HPV就一定會(huì)得宮頸癌?”市民劉小姐很擔(dān)心，因?yàn)樽罱�她就有一個(gè)朋友被查出患宮頸癌晚期。

對(duì)此，記者了解到，盡管宮頸癌和HPV直接存在著相關(guān)聯(lián)系，但并非所有感染了HPV的女性都會(huì)患上宮頸癌。

日常生活中，有性生活的女性都有可能通過性接觸將HPV病毒帶入生殖道內(nèi)。數(shù)據(jù)顯示，60%-70%的女性一生中都感染過HPV病毒。HPV感染通常不會(huì)有癥狀，所以被感染者幾乎都不自知。這樣的感染一般可以在一兩年內(nèi)通過人體自身的免疫力讓其自行消失，只有少數(shù)女性無法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV，導(dǎo)致HPV持續(xù)感染，但這個(gè)過程需要8-12年時(shí)間才能發(fā)展為宮頸癌。而目前，防止HPV病毒感染最有效的途徑就是疫苗接種。

C 何時(shí)接種最好?

對(duì)無性經(jīng)歷者效果最好

HPV疫苗，到底什么時(shí)候接種最好?馮女士打疫苗的時(shí)候是45歲，香港的醫(yī)生告訴她，通過臨床研究證實(shí)，這一疫苗對(duì)45歲以下的女性都可以起到保護(hù)的效果，“當(dāng)然，醫(yī)生也說了，還是18歲左右未婚的姑娘打了最好。”

事實(shí)上，對(duì)于HPV疫苗接種的年齡，世界衛(wèi)生組織給出的是9-26歲，而香港衛(wèi)生署給的適用年齡是9-45歲。而研究發(fā)現(xiàn)，年齡的限制并不是是否需要接種疫苗的主要因素，關(guān)鍵還是是否有性生活。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤�？浦魅瘟种偾锔嬖V羊城晚報(bào)記者，接種HPV疫苗只能用于預(yù)防HPV病毒的感染，不是說打了疫苗就不會(huì)得宮頸癌，而是在感染前進(jìn)行接種，可以得到最有效的保護(hù)。

他表示，沒有性經(jīng)歷的年輕女性是接種這一疫苗的首選人群。那么，超出這一年齡段的女性是否要接種這一疫苗呢?林仲秋表示，可視乎自身經(jīng)濟(jì)狀況決定，但他特別指出，在9-25歲年齡段接種有效率高達(dá)97%-98%;超出這一年齡段、同時(shí)又曾經(jīng)感染過HPV病毒的女性接種疫苗的有效率則僅為44%。“并不是說這些人不需要接種，而是目前的研究表明，在9-25歲、還沒有性生活時(shí)接種的性價(jià)比最高，超過這個(gè)年齡段、又已經(jīng)有性經(jīng)歷的人接種，效果會(huì)打折扣。”林仲秋說。

那么，是不是已經(jīng)感染了HPV的人接種疫苗就沒用了呢?生秀杰則表示，疫苗對(duì)于已感染的HPV病毒是無效的，但不一定疫苗就對(duì)她沒用。比如，某一女性已經(jīng)感染疫苗所覆蓋的其中1類HPV病毒，疫苗對(duì)于她已感染的病毒類型就不起作用，但仍然能夠防御其他類型的病毒，當(dāng)然，這位女性從疫苗上所能獲得的保障，也可能比未感染任何HPV的女性更低。

D 可終生免疫嗎?

應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查

接種了HPV疫苗，就可以一勞永逸(終生免疫)了嗎?對(duì)此，專家們并不認(rèn)同。生秀杰認(rèn)為，HPV疫苗做不到百分之百預(yù)防宮頸癌，HPV病毒高達(dá)100多種，疫苗卻只能預(yù)防最常見的幾種。因此，即使是接種過宮頸癌疫苗的女性，還是要定期進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查的。

林仲秋則表示，已婚或有性生活的婦女還應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查以便盡早地發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變。以美國(guó)為例，用HPV疫苗10年后，宮頸癌前病變患者減少了一半。

有醫(yī)生建議，有3年以上性生活或21歲以上有性生活的婦女應(yīng)該每年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上的女性推薦聯(lián)合應(yīng)用細(xì)胞學(xué)和人乳頭瘤-脫氧核糖核酸檢測(cè)作為初篩。性生活后有陰道出血、絕經(jīng)后陰道有分泌物尤其是血性分泌物應(yīng)及時(shí)檢查。65歲以下沒有任何癥狀的人群，也應(yīng)該定期常規(guī)檢查。

E 會(huì)有副作用嗎?

可能會(huì)有一些輕微反應(yīng)

“接種這一疫苗大約要多少錢?會(huì)不會(huì)有副作用呢?”市民周小姐提出了疑問。記者從馮女士處了解到，她選擇的是香港的私人診所，三針下來是3000元港幣。內(nèi)地疫苗因?yàn)檫�沒有上市，所以暫時(shí)未知定價(jià)。

那么，廣東人到底啥時(shí)候能夠在家門口打上這樣的疫苗呢?目前廣東省疾控中心暫時(shí)未給出答案，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“一旦有苗，廣東將按照有關(guān)程序進(jìn)行采購，盡快滿足公共需求。”

至于副作用，記者了解到，HPV疫苗是滅活疫苗，接種后，可能會(huì)有一些輕微的反應(yīng)，如注射部位出現(xiàn)紅疹、腫脹及疼痛或發(fā)生過敏，極少出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的。但值得注意的是，各國(guó)指南都建議孕婦不要接種HPV疫苗。

如果接種后發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)該停止后續(xù)接種，其他劑次在分娩后繼續(xù)進(jìn)行，而香港建議計(jì)劃妊娠的婦女在全程接種后的一個(gè)月再開始妊娠。

你還要知道哪些?

為何才引入內(nèi)地?

疫苗在中國(guó)之所以遲遲未能獲批，其主要原因是我國(guó)的藥物審評(píng)中心采用與歐美不同的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。由于從HPV持續(xù)感染到演變?yōu)閷m頸癌，可能需要15-20年，也就是說，如果要看到以宮頸癌發(fā)生率為研究終點(diǎn)的臨床試驗(yàn)結(jié)果，最快也要到2020年前后。為了不讓千萬年輕女性喪失預(yù)防的機(jī)會(huì)，美國(guó)進(jìn)行了“優(yōu)先審批”，所以疫苗才能提前上市。上海市食品藥品安全研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)唐民皓認(rèn)為，審批部門應(yīng)進(jìn)一步加快審批步伐，“正視市場(chǎng)需求和加強(qiáng)監(jiān)管并行不悖。地方藥監(jiān)局加強(qiáng)市場(chǎng)的清查，審批源頭還是需要加快”。

疫苗安全性如何?

食藥監(jiān)總局表示，此次獲批上市的疫苗系采用桿狀病毒表達(dá)系統(tǒng)分別表達(dá)重組HPV16和18型的L1病毒樣顆粒，經(jīng)純化，添加氫氧化鋁佐劑等制備的雙價(jià)疫苗。研究數(shù)據(jù)表明，該疫苗在國(guó)內(nèi)目標(biāo)人群中應(yīng)用的安全性和有效性與國(guó)外具有一致性。全球各國(guó)，包括FDA，歐盟和CFDA都批準(zhǔn)了HPV疫苗的適應(yīng)癥，其有效性和安全性還是令人放心的。

理論上，HPV疫苗是沒有安全問題的，何時(shí)接種最好?對(duì)無性經(jīng)歷者效果最好，而且，禁忌人群也和普通疫苗沒有太大區(qū)別，女性即使處于生理期，也并不會(huì)影響疫苗接種。