對(duì)于風(fēng)濕熱這種疾病可能大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)吧，可是對(duì)這種疾病又了解多少呢?患上這種疾病讓人真是非常苦腦的一件事情，對(duì)這種疾病我們大家都應(yīng)該引起重視，那么風(fēng)濕熱應(yīng)與哪些疾病相鑒別呢?下面讓專家來(lái)為我們?cè)敿?xì)的介紹一下，希望能有所了解。

風(fēng)濕熱是風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)的疾病之一，是一種易反復(fù)發(fā)作的急、慢性身性結(jié)締組織炎癥，其主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。急性發(fā)作時(shí)通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯，但在此階段風(fēng)濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著，形成慢性風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病。由于風(fēng)濕熱造成的關(guān)節(jié)損害可自行回復(fù)，但心臟的損害不可逆，因此有人也以“舔過(guò)關(guān)節(jié)，狠咬心臟”來(lái)形容風(fēng)濕熱。那么風(fēng)濕熱應(yīng)與哪些疾病鑒別呢?

(一)其它病因的關(guān)節(jié)炎

1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為多發(fā)性對(duì)稱指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。特征是伴有“晨僵”和手指紡錘形腫脹，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。臨床上心臟損害較少，但超聲心動(dòng)圖檢查可以早期發(fā)現(xiàn)心包病變和瓣膜損害。x線顯示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，鄰近骨組織有骨質(zhì)疏松。血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，免疫球蛋白igg、igm及iga增高。

2.膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節(jié)炎常有原發(fā)感的征候，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽(yáng)性，且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢(shì)，并可找到病原菌。

3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多為單個(gè)關(guān)節(jié)受累，好發(fā)于經(jīng)�；顒�(dòng)受磨擦或負(fù)重的關(guān)節(jié)，如髖、胸椎、腰椎或膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛但無(wú)紅腫，心臟無(wú)病變，常有其它部位的結(jié)核病灶。x線顯示骨質(zhì)破壞，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑�？癸L(fēng)濕治療無(wú)效。

4.結(jié)核感染過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎(poncet病)體內(nèi)非關(guān)節(jié)部位有確切的結(jié)核感染灶，經(jīng)常有反復(fù)的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，但一般情況良好，x線顯示無(wú)骨質(zhì)破壞。水楊酸類藥物治療癥狀可緩解但反復(fù)發(fā)作，經(jīng)抗結(jié)核治療后癥狀消退。

5.淋巴瘤和肉芽腫據(jù)報(bào)道白血病可有10%病例出現(xiàn)發(fā)熱和急性多關(guān)節(jié)炎癥狀，且關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)可先于周圍血象的變化，因而導(dǎo)致誤診。其它淋巴瘤和良性肉芽腫也有類似的報(bào)告。

6.萊姆關(guān)節(jié)炎(lyme病)此病是由蜱傳播的一種流行病。通常在蜱叮咬后3～21天出現(xiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，慢性游走性皮膚紅斑，反復(fù)發(fā)作性不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，發(fā)生于大關(guān)節(jié)，可有心臟損害，多影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，心電圖示不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，亦可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀如舞蹈癥、腦膜腦炎、脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓等。實(shí)驗(yàn)室檢查循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性，血沉增快。血清特異性抗體測(cè)定可資鑒別。

(二)亞急性感染性心內(nèi)膜炎

多見(jiàn)于原有心瓣膜病變者。有進(jìn)行性貧血，脾臟腫大，瘀點(diǎn)、瘀斑，杵狀指，可有腦、腎或肺等不同的瓣膜上發(fā)現(xiàn)贅生物。

(三)病毒性心肌炎

發(fā)病前或發(fā)病時(shí)常有呼吸道或腸道病毒感染，主要受累部位在心肌，偶可累及心包，極少侵犯心內(nèi)膜。發(fā)熱時(shí)間較短，可有關(guān)節(jié)痛但無(wú)關(guān)節(jié)炎，心尖區(qū)第一心音減低及二級(jí)收縮期雜音，心律失常多見(jiàn);無(wú)環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞減少或正常、血沉、aso、c反應(yīng)蛋白均正常。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及中和抗體陽(yáng)性。心肌活檢可分離出病毒。

(四)鏈球菌感染后狀態(tài)

(鏈球菌感染綜合癥)　在急性鏈球菌感染的同時(shí)或感染后2～3周出現(xiàn)低熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛、血沉增快、aso陽(yáng)性，心電圖可有一過(guò)性過(guò)早搏動(dòng)或輕度st-t改變，但無(wú)心臟擴(kuò)大或明顯雜音。經(jīng)抗生素治療感染控制后，癥狀迅速消失，不再?gòu)?fù)發(fā)。

(五)系統(tǒng)性紅斑狼斑

本病有關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、心臟炎、腎臟病變等，類似風(fēng)濕熱;但對(duì)稱性面部蝶形紅斑，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，aso陰性，血液或骨髓涂片可找到狼瘡細(xì)胞等有助于診斷。

以上內(nèi)容是對(duì)“風(fēng)濕熱應(yīng)與哪些疾病相鑒別?”的簡(jiǎn)單介紹，希望對(duì)患有風(fēng)濕熱的朋友們有所幫助，其實(shí)這種疾病給人們帶很大的危害，希望對(duì)這種疾病不要大意，在平常的時(shí)候要去更多的了解這方面的相關(guān)知識(shí)，避免讓這種疾病困擾著大家。