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小兒哮喘有哪些發(fā)病因素

小兒哮喘有哪些發(fā)病因素

小兒哮喘疾病在生活中發(fā)生的比較多,主要是由于氣道炎癥所引起,特別是當孩子出現(xiàn)哮喘癥狀的時候,家長們需要嚴格認識到小孩哮喘疾病的危害性,避免影響到孩子的身體健康,就要帶孩子抓緊時間到有權威的醫(yī)院治療,那么,小兒哮喘有哪些發(fā)病因素呢?

1.變態(tài)反應

當變應原進入具有過敏體質(zhì)的機體后,通過巨噬細胞和T淋巴細胞的傳遞,可刺激機體的B淋巴細胞合成特異性IgE,并結(jié)合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和性的IgE受體(FcεR1)。若變應原再次進入體內(nèi),可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE交聯(lián),從而促發(fā)細胞內(nèi)一系列的反應,使該細胞合成并釋放多種活性介質(zhì)導致平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤等。炎癥細胞在介質(zhì)的作用下又可分泌多種介質(zhì),使氣道病變加重,炎癥浸潤增加,產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。

2.氣道炎癥

氣道慢性炎癥被認為是哮喘的基本的病理改變和反復發(fā)作的主要病理生理機制。不管哪一種類型的哮喘,哪一期的哮喘,都表現(xiàn)為以肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞為主的多種炎癥細胞在氣道的浸潤和聚集。這些細胞相互作用可以分泌出數(shù)十種炎癥介質(zhì)和細胞因子。這些介質(zhì)、細胞因子與炎癥細胞互相作用,構(gòu)成復雜的網(wǎng)絡,相互作用和影響,使氣道炎癥持續(xù)存在。當機體遇到誘發(fā)因素時,這些炎癥細胞能夠釋放多種炎癥介質(zhì)和細胞因子,引起氣道平滑肌收縮,黏液分泌增加,血漿滲出和黏膜水腫。已知多種細胞,包括肥大細胞、嗜酸性粒細胞、嗜中性粒細胞、上皮細胞、巨噬細胞和內(nèi)皮細胞都可產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。主要的介質(zhì)有:組胺、前列腺素(PG)、白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)、嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF-A)、嗜中性粒細胞趨化因子(NCF-A)、主要堿基蛋白(MBP)、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)、內(nèi)皮素-1(ET-1)、黏附因子(abhesion molecules, AMs)等?傊,哮喘的氣道慢性炎癥是由多種炎癥細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子參與的,相互作用形成惡性循環(huán),使氣道炎癥持續(xù)存在。其相互關系十分復雜,有待進一步研究。

3.氣道高反應性(AHR)

表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應,是哮喘患者發(fā)生發(fā)展的另一個重要因素。目前普遍認為氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一。氣道上皮損傷和上皮內(nèi)神經(jīng)的調(diào)控等因素亦參與了AHR的發(fā)病過程。當氣道受到變應原或其他刺激后,由于多種炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)和細胞因子,神經(jīng)軸索反射使副交感神經(jīng)興奮性增加,神經(jīng)肽的釋放等,均與 AHR的發(fā)病過程有關。AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征,然而出現(xiàn)AHR者并非都是支氣管哮喘,如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出現(xiàn)AHR。從臨床的角度來講,極輕度AHR需結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷。但中度以上的AHR幾乎可以肯定是哮喘。

4.神經(jīng)機制

神經(jīng)因素也認為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。支氣管受復雜的自主神經(jīng)支配。除膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)外,還有非腎上腺素能非膽堿能(NANC)神經(jīng)系統(tǒng)。支氣管哮喘與β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進有關,并可能存在有α-腎上腺素能神經(jīng)的反應性增加。NANC能釋放舒張支氣管平滑肌的神經(jīng)介質(zhì),如血管腸激肽(VIP)、一氧化氮(NO),以及收縮支氣管平滑肌的介質(zhì),如P物質(zhì),神經(jīng)激肽等。兩者平衡失調(diào),則可引起支氣管平滑肌收縮。

小兒哮喘要怎么注意治療護理

1,布置一個適于哮喘兒童的生活環(huán)境,選擇向陽的居室,室內(nèi)保持清潔、通風、干燥,嚴禁吸煙,選擇環(huán)保裝修材料;布置上要盡量減少灰塵,物品應簡單、不放花草;盡量減少室內(nèi)容易引起過敏的塵螨。家中不要養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等,更不能讓這些動物進入哮喘兒童的臥室。

2,要注意患兒的飲食。飲食要清淡、易于消化,不宜進食具有刺激性的食物及飲料。要盡可能找出與哮喘發(fā)作有關的食物,明確過敏原。建議哮喘患兒應去醫(yī)院檢查過敏原,讓治療更有針對性。

3,對哮喘患兒要多進行安慰和鼓勵,消除其緊張和焦慮,可以通過暗示、說服、解釋等讓孩子轉(zhuǎn)移注意力,并且還要注意孩子在哮喘發(fā)作時要注意休息。

4,要注意監(jiān)測孩子的發(fā)病先兆,如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、呼吸加快、煩躁不安、精神不振等。發(fā)現(xiàn)這些情況時,要及時用平喘藥,以防哮喘大發(fā)作。

溫馨提示,哮喘疾病會嚴重影響到孩子的身心健康,特別要注重這一疾病的出現(xiàn),當孩子出現(xiàn)嚴重的哮喘病癥狀,家長們就帶孩子到醫(yī)院接受治療,否則哮喘病持續(xù)發(fā)生的時間比較久,就容易造成患兒出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象,同時有生命的危險。

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