http://crk.xywy.com/fjh/23歲的來(lái)自安徽的楊某，最近查出得了侵潤(rùn)型肺結(jié)核。他現(xiàn)在吃了國(guó)家提供的組合用藥，是政府免費(fèi)提供的。他還是容易感冒，有時(shí)候低燒，而且感冒很難好。感冒時(shí)也咳嗽但無(wú)痰。跟吃藥前比起來(lái)沒(méi)明顯好轉(zhuǎn)。楊某是一個(gè)艾滋病患者，他會(huì)經(jīng)常問(wèn)：“我該怎么辦?”

防艾滋不能全靠避孕套!

據(jù)介紹，中國(guó)的肺結(jié)核感染規(guī)模位居世界第二，在印度之后。估計(jì)中國(guó)人口的45%有潛伏性肺結(jié)核感染，目前的發(fā)病人數(shù)達(dá)到450萬(wàn)，占全世界的15%。中國(guó)每年因肺結(jié)核死亡的人數(shù)超過(guò)25萬(wàn)，并且肺結(jié)核與HIV艾滋病毒同時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高。中國(guó)的艾滋病傳染依然在擴(kuò)大。肺結(jié)核與艾滋病結(jié)合，兩種疾病會(huì)不會(huì)只是一種命運(yùn)?

艾滋病的蔓延　加速了肺結(jié)核的流行

在今年7月南非開(kāi)普敦召開(kāi)第五屆國(guó)際艾滋病大會(huì)上，世界衛(wèi)生專(zhuān)家警告說(shuō)，肺結(jié)核病已成為當(dāng)前艾滋病患者死亡的主要原因，因此肺結(jié)核與艾滋病不應(yīng)該再被看作兩個(gè)獨(dú)立問(wèn)題，國(guó)際社會(huì)應(yīng)該加倍努力對(duì)付它們間的交互作用。

醫(yī)學(xué)資料顯示，肺結(jié)核縮短了艾滋病病毒感染者的期望壽命;反過(guò)來(lái)艾滋病病毒也攻擊免疫系統(tǒng)，從而促進(jìn)結(jié)核菌的傳播，并使得許多結(jié)核菌攜帶者最終發(fā)展成肺結(jié)核患者。在意大利、盧旺達(dá)、西班牙和美國(guó)開(kāi)展的研究發(fā)現(xiàn)，感染了艾滋病病毒的結(jié)核菌攜帶者，發(fā)展為肺結(jié)核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30到50倍。

事實(shí)上，近年來(lái)肺結(jié)核與艾滋病交互作用的趨勢(shì)十分明顯，目前全世界大約每3個(gè)艾滋病病毒感染者中就有1個(gè)人同時(shí)得了肺結(jié)核。世界衛(wèi)生組織防治肺結(jié)核部代主任馬利奧?拉維格里奧納說(shuō)，在世界衛(wèi)生組織宣布全球肺結(jié)核緊急危機(jī)10年后，肺結(jié)核疫情甚至變得更嚴(yán)重了，主要是因?yàn)榘�滋病病毒的傳播。需要加倍努力�?duì)付這兩種致命疾病的交互作用，它們彼此加重了對(duì)方的影響。

然而近幾年來(lái)，非洲艾滋病的蔓延使肺結(jié)核的流行速度加快，大大超過(guò)了DOTS治療的推廣速度。拉維格里奧納說(shuō)，非洲70%艾滋病病毒感染者得了肺結(jié)核后無(wú)法獲得有效治療，他們幾個(gè)月后就會(huì)死亡。比如，去年非洲接受了DOTS治療的艾滋病病毒感染者共有8萬(wàn)，但因缺乏治療死于肺結(jié)核的艾滋病病毒感染者卻有20多萬(wàn)

世界衛(wèi)生組織估算，亞洲情況也不容樂(lè)觀，因?yàn)槿�分之二感染結(jié)核菌的人口集中在亞洲。在亞洲的部分地區(qū)，70%的艾滋病病毒感染者已患有肺結(jié)核，亞洲死于肺結(jié)核的艾滋病病毒感染者人數(shù)目前每年增加2倍。

鑒于這種危險(xiǎn)情況，世界衛(wèi)生組織在南非國(guó)際艾滋病大會(huì)召開(kāi)之際，呼吁在艾滋病病毒感染者中普及抗肺結(jié)核藥物，并與艾滋病藥物治療相結(jié)合，提高病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生命，減輕這兩大疾病給世界帶來(lái)的沖擊。

世衛(wèi)組織艾滋病部門(mén)負(fù)責(zé)人說(shuō)，艾滋病毒感染者中死于肺結(jié)核人數(shù)的上升，這顯示，同時(shí)應(yīng)對(duì)這兩種傳染病需要很好的配合。在與艾滋病毒有關(guān)的肺結(jié)核病例中，大約79%發(fā)生在非洲沙哈拉以南地區(qū)，11%在東南亞。在每年出現(xiàn)肺結(jié)核新病例最多的五個(gè)國(guó)家中，兩個(gè)國(guó)家引發(fā)了艾滋病感染疫情。而南非是目前受艾滋病和肺結(jié)核“雙重疾病”威脅最嚴(yán)重的地區(qū)之一。

對(duì)抗肺結(jié)核和艾滋病　中國(guó)在行動(dòng)

在第五屆國(guó)際艾滋病大會(huì)正在南非召開(kāi)之際，第五輪中國(guó)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目辦會(huì)同中國(guó)疾控中心結(jié)控中心專(zhuān)家一行3人對(duì)安徽省五輪全球基金結(jié)核病/艾滋病(TB/HIV)雙重感染領(lǐng)域進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。

在安徽界首市和臨泉縣，督導(dǎo)組實(shí)地查看了疾控中心五輪結(jié)核病項(xiàng)目雙感患者管理資料，藥物治療，患者隨訪跟蹤，患者個(gè)人檔案及電子檔案。同時(shí)查看了艾滋病項(xiàng)目辦和健康教育相關(guān)材料。專(zhuān)家建議，在HIV病人篩查T(mén)B患者過(guò)程中讓HIV病人戴上口罩，避免與TB患者接觸造成交叉感染;艾滋病患者取藥時(shí)要進(jìn)行結(jié)核病問(wèn)卷調(diào)查，艾滋病患者免疫功能低下，抵抗力弱，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，能從中及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人;、雙重感染患者建議在治療TB時(shí)，隔日服藥改成每天服藥，但要注意藥物用量，避免造成肝腎功能損害。

為降低耐多藥肺結(jié)核的患病率和死亡率，控制中國(guó)耐多藥結(jié)核病疫情，第七輪中國(guó)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目啟動(dòng)，分階段在我國(guó)的10個(gè)省份實(shí)施耐多藥結(jié)核病治療管理工作。中國(guó)農(nóng)民工肺結(jié)核病人占中國(guó)肺結(jié)核病例總數(shù)的80%。隨著大量農(nóng)民工進(jìn)城，如何控制大規(guī)模的肺結(jié)核傳染以及肺結(jié)核與艾滋病的同時(shí)感染一直是巨大的挑戰(zhàn)。中國(guó)健康聯(lián)盟旨在推動(dòng)包括中國(guó)政府部門(mén)、聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)、非政府組織在內(nèi)的公共機(jī)構(gòu)與私營(yíng)企業(yè)的合作，共同應(yīng)對(duì)艾滋病和肺結(jié)核對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)造成的威脅。中國(guó)健康聯(lián)盟的核心工作是“民工肺結(jié)核和艾滋病工作場(chǎng)所計(jì)劃”。

“民工是醫(yī)療衛(wèi)生政策和項(xiàng)目最難接觸到的人群，而企業(yè)是最好的接觸他們的環(huán)境，因此我們相信中國(guó)健康聯(lián)盟將邁出重要一步。全球健康計(jì)劃已經(jīng)獲得了企業(yè)的協(xié)助，可以為500萬(wàn)人提供肺結(jié)核和艾滋病醫(yī)療服務(wù)。”全球健康計(jì)劃負(fù)責(zé)人Francesca Boldrini說(shuō)，“我們的經(jīng)驗(yàn)證明，當(dāng)公共機(jī)構(gòu)和私營(yíng)機(jī)構(gòu)合作處理疾病問(wèn)題時(shí)，往往會(huì)帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的變化。”

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示，衛(wèi)生部會(huì)支持中國(guó)健康聯(lián)盟的發(fā)展，堅(jiān)信這種合作以及聯(lián)盟合作伙伴的協(xié)同競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)會(huì)給中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)積極的貢獻(xiàn)。

中國(guó)健康聯(lián)盟的另一合作伙伴，聯(lián)合國(guó)發(fā)展署HIV艾滋病合作項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Peter Piot說(shuō)：“與私營(yíng)企業(yè)合作為艾滋病醫(yī)療項(xiàng)目在中國(guó)的深入發(fā)展提供了獨(dú)特的機(jī)會(huì)。我希望更多的企業(yè)加入。”