肺水腫疾病在日常生活中并不常見，此病出現(xiàn)后給患者的傷害很大，嚴(yán)重的影響著他們的肺部健康，生活中引起此病的原因很多，那么它具體是由哪些原因引起的就更不清楚了，下面小編就帶大家來了解一些引起肺水腫疾病的原因吧。

引起肺水腫的原因有哪些

(一)病因分類

l.高壓性肺水腫

(1)心源性：如左心衰、二尖瓣瓣膜病變、左房黏液瘤。

(2)肺靜脈病變：如原發(fā)性肺靜脈閉塞、縱隔纖維化或肉芽腫病變。

(3)神經(jīng)源性：如顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷、癲癇發(fā)作后。

2.高通透性肺水腫

(1)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

(2)新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)。

(3)吸入有毒煙霧或氣溶膠。

(4)吸入液體。

(5)高原性肺水腫。

(6)復(fù)張性肺水腫。

(7)放射性肺水腫。

(8)肺挫傷。

(9)毒品過量。

其中，ARDS、高原性肺水腫和過量毒品引起的肺水腫高壓、高通透兩種機(jī)制同時(shí)存在。此外肺間質(zhì)內(nèi)的淋巴管回流受阻、引流體液減少(常見于硅沉著病等病變)也可促發(fā)或加重肺水腫。

(二)發(fā)病機(jī)制

當(dāng)液體進(jìn)入肺內(nèi)的速度快于被清除的速度時(shí)，就會(huì)發(fā)生肺水腫。驅(qū)動(dòng)壓升高或屏障通透性改變，或者兩種機(jī)制并存，都會(huì)引起肺水腫。區(qū)別這兩種機(jī)制的關(guān)鍵是屏障的通透性，它在高壓性肺水腫中不變，而在高通透性肺水腫中異常。在以上兩種肺水腫中，液體在壓力的驅(qū)動(dòng)下通過屏障進(jìn)入肺間質(zhì)或肺泡內(nèi)。

1.高壓性肺水腫 高壓性肺水腫是由驅(qū)使液體濾入肺內(nèi)的驅(qū)動(dòng)力過高引起的。其根本特征為阻止液體和蛋白質(zhì)進(jìn)入肺內(nèi)的屏障功能并沒有受損。高壓性肺水腫常被稱為心源性、靜水壓性或繼發(fā)性肺水腫，但更確切的名稱應(yīng)該是屏障功能正常的肺水腫。高壓性肺水腫最常見的原因是肺微血管靜術(shù)壓升高。對(duì)肺泡屏障而言，間質(zhì)靜水壓升高、肺泡靜水壓下降、或者跨肺泡屏障滲透壓差減小都能使液體滲出的驅(qū)動(dòng)力增加。

(1)微血管靜水壓增加：充血性心衰是高壓性肺水腫最常見的病因。這就是為什么高壓性肺水腫也常被稱為心源性肺水腫的原因。常見的原因有左室功能不全或左室流出道機(jī)械性梗阻，此時(shí)肺微血管壓力會(huì)因容量負(fù)荷加重而升高。除此之外，致使肺微血管靜水壓升高的一個(gè)不常見的原因是無左室或左房疾病時(shí)發(fā)生的肺靜脈高壓，它發(fā)生在肺靜脈收縮(如可能由括約肌收縮所致)、受壓，或者阻塞時(shí)(如靜脈閉塞疾病、縱隔纖維化)。

高壓性肺水腫還有另兩個(gè)少見的原因，即在高海拔地區(qū)發(fā)生的高原性肺水腫和神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)發(fā)生的神經(jīng)源性肺水腫，它們的發(fā)生機(jī)制也可能與微血管靜水壓升高有關(guān)。高原肺水腫可能是由嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓引起的，隨著海拔升高，吸入氣氧分壓下降，易患個(gè)體會(huì)發(fā)生缺氧性血管收縮。這種由低氧所致的血管過度收縮會(huì)造成肺血管床的不均勻阻塞，壓力被傳導(dǎo)到部分沒有發(fā)生保護(hù)性收縮的肺血管床。此處血管內(nèi)壓力升高，誘發(fā)肺水腫。但近期在高海拔區(qū)對(duì)登山者的研究顯示，血管內(nèi)高壓會(huì)對(duì)血管壁造成機(jī)械性損傷(又稱應(yīng)激衰竭)。這種結(jié)構(gòu)損傷可以產(chǎn)生更為嚴(yán)重的繼發(fā)性高通透性肺水腫。神經(jīng)源性肺水腫也和肺血管壓力升高有關(guān)。主要是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放大量遞質(zhì)，體循環(huán)血管收縮，血液從體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺循環(huán)，肺血流量和血管壓力都顯著增加，嚴(yán)重時(shí)肺動(dòng)脈峰壓可以達(dá)到體循環(huán)的水平。

(2)微血管旁靜水壓下降：如果微血管旁靜水壓降低，總濾出驅(qū)動(dòng)力就會(huì)增加，從而造成肺微血管屏障對(duì)液體和蛋白質(zhì)的濾過增加。這種原因引起肺水腫的最佳實(shí)例就是氣道阻塞所致肺水腫。由于氣道阻塞時(shí)患者需要更加用力吸氣，產(chǎn)生很大的胸腔負(fù)壓，這個(gè)負(fù)壓傳導(dǎo)到肺間質(zhì)后促使液體濾入間質(zhì)。此外，引流胸腔內(nèi)的氣體或液體使萎陷的肺復(fù)張后也會(huì)引起微血管旁靜水壓下降，發(fā)生所謂的復(fù)張性肺水腫。

(3)肺泡屏障功能障礙：正常的跨肺泡屏障滲透壓差對(duì)靜水壓驅(qū)動(dòng)力而言是一種強(qiáng)大的對(duì)抗。正常情況下這道屏障是無通透性的，即使是很小的溶質(zhì)也不通透，水分濾出會(huì)使肺泡滲透壓下降。肺泡滲透壓僅需下降lmmol/L(<0.5%的正常肺泡滲透壓)就能平衡19mmHg的間質(zhì)靜水壓升高。臨床上唯一一種由跨肺泡壁滲透壓差變化引起的肺水腫見于溺水者。海水的滲透壓(1000mmol/L)比血漿高出三倍多，肺泡內(nèi)吸入海水后，肺泡腔內(nèi)的液體量會(huì)增加3倍來達(dá)到滲透壓的平衡，繼而擴(kuò)大了海水本身所致肺泡水腫的程度。如果肺泡屏障功能沒有顯著受損，肺泡水腫很快就會(huì)被清除(50%～60%的過量肺泡液可在4小時(shí)內(nèi)被清除)。然而，如果細(xì)胞水分丟失引起細(xì)胞萎縮，會(huì)出現(xiàn)一過性的內(nèi)皮屏障功能輕度紊亂，為液體和溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)開辟了細(xì)胞旁途徑(細(xì)胞間連接)。

(4)跨微血管壁滲透壓差減�。焊邏盒苑嗡�腫的另一理論機(jī)制是，如果用來對(duì)抗微血管屏障兩側(cè)靜水壓差的滲透壓差減小(血漿蛋白質(zhì)濃度降低，或者間質(zhì)蛋白質(zhì)濃度增高)，會(huì)使液體和蛋白質(zhì)濾出血管的總驅(qū)動(dòng)壓增加。盡管微血管屏障兩側(cè)的滲透壓差減小不會(huì)持續(xù)存在，也不是高壓性肺水腫的重要形成機(jī)制，然而在靜水壓升高時(shí)，蛋白質(zhì)的絕對(duì)濃度對(duì)肺液體平衡就有較大的影響。當(dāng)血漿滲透壓降低時(shí)，滲透壓梯度對(duì)抗靜水壓差的能力會(huì)降低，水腫液積聚所需的靜水驅(qū)動(dòng)壓比蛋白質(zhì)濃度正常時(shí)低。

2.高通透性肺水腫 發(fā)病機(jī)制：高通透性肺水腫是由于肺內(nèi)屏障對(duì)液體和蛋白質(zhì)的通透性增加造成的。其基本特征是微血管和肺泡屏障的完整性受損。高通透性肺水腫又稱非心源性或原發(fā)性肺水腫，其導(dǎo)致的臨床綜合征通常統(tǒng)稱為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征(ALI/ARDS)。

與急性肺損傷發(fā)生有關(guān)的因素中最常見的原因?yàn)橹匕Y肺炎、敗血癥、吸入胃內(nèi)容物和重大創(chuàng)傷，其他原因還包括藥物、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血流動(dòng)力學(xué)異常、急性大量輸血和溶血。

急性肺損傷可經(jīng)氣道或血流發(fā)生，其發(fā)生機(jī)制至少有兩大類;直接的(不需要中介參與，致病物質(zhì)和肺組織接觸就可以引發(fā)肺損傷)和間接的(需要宿主防御機(jī)制等中介參與的炎癥反應(yīng))。這兩類機(jī)制相互重疊、相互聯(lián)系：肺損傷后炎癥反應(yīng)就會(huì)發(fā)生，并與引起損傷的原發(fā)因素共同作用。但其中確切的機(jī)制非常復(fù)雜，仍需深入研究。

通過上述知識(shí)的介紹，相信朋友們對(duì)引起肺水腫疾病的原因有所認(rèn)識(shí)了，疾病的癥狀越多帶給患者的傷害就越大，其實(shí)在生活中我們只要及早的去預(yù)防肺水腫肺疾病的出現(xiàn)，就不會(huì)有更多的傷害和痛苦，出現(xiàn)此病后請(qǐng)及時(shí)治療。