生活中肺部疾病比較常見，肺癌就是比較嚴重的一種，肺癌出現(xiàn)后如果不及時的治療，就會對患者的生命帶來影響，生活中引起肺癌的原因也有很多，那么出現(xiàn)肺癌疾病后該做哪些檢查呢，下面小編就帶大家詳細的了解一下肺癌出現(xiàn)后的檢查吧，

肺癌做哪些檢查

(一)病史采集要點

雖然大部分的肺癌只有在已經擴散的時候才產生癥狀，一些最常見的癥狀是因為癌癥在肺里生長并且侵犯附近的組織。應警惕下列癥狀：長期干咳或有粘液痰，尤其是痰中帶血時應予警惕，特別是40歲以上的中老年人，但青年人并不排除患肺癌的可能性。慢性咳嗽的患者，當咳嗽性質發(fā)生變化，或某一肺葉、肺段反復發(fā)生炎癥時。應考慮肺癌的可能性。長期吸煙、慢性咳嗽和家族腫瘤病史、以及某些職業(yè)如接觸放射性物質、石棉塵、制造重鉻酸鹽等的工作人員應列為重點普查人群，最好每半年檢查1次。“肺結核”患者，正規(guī)抗結核治療無效，或X線檢查發(fā)現(xiàn)腫塊影進行性增大，有節(jié)段性肺炎或不張，肺門陰影增大，不規(guī)則偏心厚壁空洞者，應重視進一步檢查明確診斷。

肺癌擴散到其它器官可導致下列癥狀：骨痛;手或者腳無力或者麻木，頭昏;皮膚或者眼睛變黃色(黃疸);體表腫塊，由癌癥擴散到皮膚、頸部或鎖骨上淋巴結所致;副癌綜合征等。

(二)檢查

1.體格檢查要點

支氣管肺癌在早期沒有特殊的體征。癌腫長大引起支氣管阻塞后可呈現(xiàn)相應的征象。對肺癌病人進行體格檢查時要全面細致，特別應注意頸部有無腫大淋巴結，肝是否腫大等常見的轉移病灶。另外需檢查：

(1)局限性喘鳴音：為局限性哮嗚音，多在吸氣階段出現(xiàn)，咳嗽后并不消失。

(2)聲音嘶啞：淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經時出現(xiàn)。

(3)上腔靜脈綜合征：腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈回流受阻，產生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張并水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。

(4)Horner綜合征：肺尖痛壓迫或侵犯頸交感神經節(jié)時，出現(xiàn)患側眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。

(5)肩臂疼痛：肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經時，出現(xiàn)該側肩部上肢放射狀疼痛。

(6)膈神經麻痹：膈神經受侵時出現(xiàn)氣急胸悶，X線透視示膈肌矛盾運動。

(7)吞咽困難：縱隔淋巴節(jié)結腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難，甚至窒息死亡。

(8)心包受侵：心包受侵時出現(xiàn)心包積液、氣急、心律失常，心功能不全等臨床表現(xiàn)。

(9)胸膜轉移：可見胸痛，癌性胸水等。

(10)肺癌轉移：肺癌的血行轉移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內轉移也較常見。臨床隨轉移部位不同而有相應的癥狀、體征。

(11)肺外體征：常見有四肢關節(jié)疼痛或杵狀指，多發(fā)性神經炎，重癥肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥或低鈣血癥、精神異常等。88.9%～100%。

2.X線檢查;X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊，但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

3.肺癌的CT表現(xiàn);近年來電子計算機斷層掃描(CT)已在臨床上廣泛推廣應用。這種檢查方法能顯示薄層橫斷面三維結構圖像，避免病變與正常組織的影像互相重疊，對早期發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱蔽區(qū)域(如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心臟后方，縱隔等處)的肺癌病變，明確縱隔淋巴結是否增大等，很有診斷價值。

4.支氣管鏡檢查;支氣管鏡檢查尚可觀察隆突和支氣管的位置、形態(tài)、寬度和活動度，必要時采取組織作病理檢查尚有助于了解病變的范圍、切除術的可能性和肺切除的范圍。

5.痰等細胞學檢查;多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞，并可判定癌細胞的組織學類型。因此痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。

6.積液檢查;肺癌轉移到胸膜腔或心包腔，產生胸膜或心包腔積液的病例，抽取部分積液，經離心處理后取沉淀作涂片檢查，找到癌細胞，即可明確診斷。

7.放射性核素檢查;67Ga一枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉移病灶有親和力，靜脈注射后能在癌腫中濃聚，可用于肺癌的定位，顯示癌病的范圍，陽性率可達90%左右。骨掃描對判斷骨轉移亦有一定意義。

8.PET在肺癌診斷與分期中的應用;PET在肺癌的診斷、分期、再分期、預后評估、療效判斷等方面具有重要的作用。

9.經皮穿刺肺活組織檢查;靠近胸壁的腫塊或浸潤性病變疑似周圍型肺癌或彌漫型細支氣管肺泡癌，應用其他診斷方法未能明確病變性質，病人的身體狀況又不適宜作剖胸探查術的病例，可采用經皮穿刺肺組織活檢。

10.縱隔鏡檢查;縱隔鏡檢查難于窺察位于主動脈弓水平下方左側前縱隔的病變情況。

11.剖胸探查術;肺部腫塊經多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情況許可，應作剖胸探查術。

鑒別診斷：

1.肺結核病

(1)肺結核球：易與周圍型肺癌混淆。肺結核球多見于青年病人。病變常位于上葉尖、后段或下葉背段，一般增長不明顯，病程較長，在X線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)，常有鈣化點，邊緣光滑，分界清楚，肺內常另有散在性結核病灶。

(2)粟粒性肺結核的X線征象與彌漫型細支氣管肺泡癌相似。粟粒性肺結核常見于青年，發(fā)熱、盜汗等全身毒性癥狀明顯，抗結核藥物治療可改善癥狀，病灶逐漸吸收。

(3)肺門淋巴結結核：在X線片上的肺門塊影可能誤診為中央型肺癌。肺門淋巴結結核多見于青幼年，常有結核感染癥狀，很少有咯血，結核菌素試驗常為陽性，抗結核藥物治療效果好。

值得提出的是少數(shù)病人肺癌可以與肺結核合并存在，由于臨床上無特殊表現(xiàn)，X線征象又易被忽視，臨床醫(yī)師常易滿足于肺結核的診斷而忽略同時存在的癌腫病變，以致往往延誤肺癌的早期診斷。因此，對于中年以上的肺結核病人，在肺結核病灶部位或其它肺野內呈現(xiàn)塊狀陰影，經抗結核藥物治療肺部病灶未見好轉，塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張，一側肺門陰影增寬等情況時，都應引起結核與肺癌并存的高度懷疑，必須進一步作痰細胞學檢查和支氣管鏡檢查等。

2.肺部炎癥

(1)支氣管肺炎：早期肺癌產生的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎一般起病較急，發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀比較明顯，經抗菌藥物治療后癥狀迅速消失，肺部病變也較快吸收。如炎癥吸收緩慢或反復出現(xiàn)，應進一步深入檢查。

(2)肺膿腫：肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時，X線征象易與肺膿腫混淆。肺膿腫病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明顯的感染癥狀，痰量多，呈膿性，有臭味。X線片上空洞壁較薄，內壁光滑，有液平面，膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性病變。支氣管造影時造影劑多可進入空洞，并常伴有支氣管擴張。

3.其他胸部腫瘤

(1)肺部良性腫瘤：肺部良性腫瘤有時須與周圍型肺癌相鑒別。肺部良性腫瘤一般不呈現(xiàn)臨床癥狀，生長緩慢，病程長。在X線片上顯示接近圓形的塊影，可有鈣化點，輪廓整齊，邊界清楚，多無分葉狀。

(2)肺部孤立性轉移性癌：肺部孤立性轉移癌很難與原發(fā)性周圍型肺癌相區(qū)別。鑒別診斷主要依靠詳細病史和原發(fā)癌腫的癥狀和體征。肺轉移性癌一般較少呈現(xiàn)呼吸道癥狀和痰血，痰細胞學檢查不易找到癌細胞。

(3)縱隔腫瘤：中央型肺癌有時可能與縱隔腫瘤混淆。診斷性人工氣胸有助于明確腫瘤所在的部位�？v隔腫瘤較少出現(xiàn)咯血，痰細胞學檢查未能找到癌細胞。支氣管鏡榆查和支氣管造影有助于鑒別診斷�？v隔淋巴瘤較多見于年輕病人，常為雙側性病變，可有發(fā)熱等全身癥狀。

綜合上述知識的介紹，大家對肺癌出現(xiàn)后的一些檢查有所了解了，大家在生活中一定要做好預防工作，保護好自己的肺部，不要受到任何疾病的傷害，如果發(fā)現(xiàn)自己有肺部的不適，請及時的進行治療，最主要的是做好肺癌疾病治療前的檢查。