全社會(huì)高度關(guān)注如何推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的問題。截至2013年底，本市戶籍人口中60歲及以上老年人有387.6萬，占戶籍人口27.1%。據(jù)預(yù)測，到2015年末，戶籍人口中老年人將超過430萬，占總?cè)丝谌�成。�?050年，上海最少也將有60萬老年人生活完全無法自理，此推算人數(shù)尚不包括更龐大的生活部分不能自理老人群體。

因種種原因，很多原先由老人親屬承擔(dān)的護(hù)理工作逐步被社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)淘汰是大勢所趨。而不論是居家、社區(qū)抑或機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)，其核心是一類人為另一類人提供養(yǎng)老服務(wù)。前者是行業(yè)從業(yè)人員，后者則是因身心功能障礙需接受專業(yè)照料的老年人。目前，上海的老年護(hù)理工作主要依靠護(hù)工完成。護(hù)工的來源主要是農(nóng)村進(jìn)城及城鎮(zhèn)下崗的中老年婦女。護(hù)工群體呈現(xiàn)出“四低”的特點(diǎn)，即“學(xué)歷和素質(zhì)較低”、“正規(guī)化水平較低”、“薪酬待遇較低”、“社會(huì)評(píng)價(jià)較低”。而他們即將或正在面對(duì)的老人卻普遍具有“四高”的特點(diǎn)，即“學(xué)歷較高”、“精神、文化層面護(hù)理需求較高”、“本人及子女對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高”、“因各種不可愈疾病及身心障礙致使照料難度、強(qiáng)度較高(大)”。“四低”護(hù)工很難為“四高”老人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。更有中年人發(fā)出了不敢老的感嘆�？梢�，沒有養(yǎng)老行業(yè)人員服務(wù)水平的質(zhì)的提升，各級(jí)部門推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的努力很可能事倍功半。

要提高人員素質(zhì)，必須加快轉(zhuǎn)變?nèi)藛T培訓(xùn)教育模式。目前國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)的最大問題有二：其一，老年人護(hù)理專業(yè)職業(yè)教育的出發(fā)點(diǎn)大都是醫(yī)護(hù)。然而，老年人的身心障礙，絕大部分是不可治愈的退行性病變，且醫(yī)護(hù)甚至老年醫(yī)護(hù)與絕大部分工作為非醫(yī)療護(hù)理的真正的老年人護(hù)理之間都有著質(zhì)的區(qū)別，在醫(yī)療、醫(yī)護(hù)思想濃重，完全不區(qū)分醫(yī)療護(hù)理與非醫(yī)療護(hù)理的氛圍中培訓(xùn)、培養(yǎng)出來的護(hù)工及相關(guān)護(hù)理人員很難提供高質(zhì)量的老年人護(hù)理服務(wù)。

對(duì)此，日、歐等國的老年人護(hù)理是完全獨(dú)立于醫(yī)護(hù)的具有國家注冊(cè)職業(yè)資質(zhì)的正規(guī)職業(yè)。其二，僅停留在幾十課時(shí)的培訓(xùn)層面，且由于市場供不應(yīng)求，僅有的培訓(xùn)也多少存在擺形式、走過場的情況。而日歐等國相關(guān)人員的培養(yǎng)則是通過完全正規(guī)的職業(yè)教育和國家考試，且教育、實(shí)習(xí)時(shí)間大都超過兩年或過千課時(shí)。

加快轉(zhuǎn)變培訓(xùn)教育模式可就以下幾點(diǎn)進(jìn)行嘗試。首先，參考老年人護(hù)理發(fā)達(dá)國家，結(jié)合本市實(shí)情，在市屬高職高專院校開設(shè)完全獨(dú)立于醫(yī)療護(hù)理的老年人護(hù)理學(xué)科專業(yè)，時(shí)機(jī)成熟則單獨(dú)設(shè)立相關(guān)專業(yè)的高職高專院校。將兩者都納入政府認(rèn)可的職教學(xué)歷體系。其次，大力鼓勵(lì)和扶持具有國外相關(guān)行業(yè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的人士利用社會(huì)力量辦學(xué)或?qū)φ�府的人員培訓(xùn)教育提供智力支持，將運(yùn)用先進(jìn)理念創(chuàng)辦的各類培訓(xùn)教育機(jī)構(gòu)納入養(yǎng)老行業(yè)人員再培訓(xùn)體系。再次，參考執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試制度，先行試點(diǎn)設(shè)立與醫(yī)護(hù)相互獨(dú)立的老年人護(hù)理專業(yè)執(zhí)業(yè)人員資格考試制度。

最后，參考醫(yī)保制度建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，采取基本護(hù)理套餐所需費(fèi)用由養(yǎng)老保險(xiǎn)金負(fù)擔(dān)、超出部分通過政府補(bǔ)貼或個(gè)人自費(fèi)購買相結(jié)合的機(jī)制，藉此穩(wěn)定老年人護(hù)理從業(yè)人員的收入。如果做到并做好上述步驟，“四低”狀況會(huì)得以較大改觀，推進(jìn)老年人護(hù)理服務(wù)社會(huì)化將具備堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。