上海市已經(jīng)在研究老年護(hù)理保障計(jì)劃，將借鑒日本“地區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)”，在一定半徑的社區(qū)范圍內(nèi)，配建小型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)站點(diǎn)，提供居家養(yǎng)老照料和登門護(hù)理服務(wù)

1988年近66歲的阮瑞儀和老伴唐英敏離開(kāi)了上海，去美國(guó)紐約和大女兒一家一起生活。如何申請(qǐng)到美國(guó)的老人屋并且在不拖累子女的情況下過(guò)好晚年，是他們的養(yǎng)老故事。

居住在大阪的福田，已經(jīng)70歲了。作為社區(qū)活動(dòng)的積極分子，福田組織了老人讀書(shū)社。“現(xiàn)在政府收錢越來(lái)越積極，而我們的福利越來(lái)越差了。”他說(shuō)，前幾年，隔段時(shí)間會(huì)有護(hù)理人員到家中探望一次，平時(shí)還會(huì)有電話隨訪，而現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有人來(lái)管這些了。

面臨養(yǎng)老問(wèn)題的不僅僅是中國(guó)。無(wú)論是美國(guó)還是日本，均在越來(lái)越嚴(yán)重的社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題上進(jìn)行艱難的平衡。

美國(guó)養(yǎng)老故事

到美國(guó)已24年的唐英敏目前居住在紐約的老人屋里，這是地處紐約黃金地段的房子，面積約60平方米的一室一廳。“這個(gè)地段的這個(gè)面積的房屋，現(xiàn)在每月租金超過(guò)2000美元。”唐的大女兒阮淑英告訴《瞭望東方周刊》。

對(duì)于收入很低的老人而言，根本無(wú)法承擔(dān)。

而紐約對(duì)老人屋的房租規(guī)定使得老人屋的政策得以持續(xù)執(zhí)行：即老人只需支付自己收入的1/3作為房租，差額部分由政府補(bǔ)足。例如，房屋的市價(jià)租金為2000美元，老人的收入是900美元每月，那老人的房租支出只需300美元，其余的1700美元由政府補(bǔ)貼給房東。

政府對(duì)養(yǎng)老的福利政策不止于房租補(bǔ)貼。唐英敏和老伴阮瑞儀入住老人屋后，每周享有7個(gè)半天的免費(fèi)看護(hù)服務(wù)、全免費(fèi)醫(yī)療救助服務(wù)、1美元電話包月服務(wù)，以及每月近200美元的食品補(bǔ)貼券。

這讓阮淑英在爸媽養(yǎng)老問(wèn)題上的負(fù)擔(dān)減輕了許多。

阮淑英在美國(guó)的職業(yè)是一名社區(qū)醫(yī)生，她的丈夫從事建筑設(shè)計(jì)行業(yè)，24年前父母來(lái)美國(guó)和她一起生活的時(shí)候，自己的一雙兒女正在念大學(xué)，父母來(lái)了以后本來(lái)正好夠用的公寓顯得有些捉襟見(jiàn)肘了。

在美國(guó)55歲以上的老人都可以向政府申請(qǐng)老人住房，房源在每個(gè)區(qū)都有，因此在父母來(lái)美國(guó)兩年后，阮淑英開(kāi)始著手為他們申請(qǐng)老年房的程序。

在美國(guó)，如果老人身體不錯(cuò)，生活能夠自理，老兩口完全可以獨(dú)立生活。所以，集體照顧生活型即老年公寓型的養(yǎng)老方式較為普遍。這種生活也屬于獨(dú)立生活方式范疇之內(nèi)，但許多方面比單獨(dú)居住還方便得多。居住區(qū)一般提供午餐或午晚兩餐，免去買菜做飯這一生活中的大負(fù)擔(dān)。同時(shí)，居住區(qū)內(nèi)的交通、游泳池、醫(yī)療點(diǎn)、銀行、便利店、理發(fā)美容店、洗衣店、打掃房間和安全保衛(wèi)服務(wù)等設(shè)施一應(yīng)俱全，完全可以滿足日常生活需要。而且，凡是居住公寓樓的住戶，對(duì)公寓內(nèi)所有的保健和運(yùn)動(dòng)設(shè)施的使用完全免費(fèi)。

如果老人身體不好，就需視情況雇人幫助照料飲食起居。雇人的種類有鐘點(diǎn)工、白天工和全日工等。也有需要專門人員照顧的老人，選擇到養(yǎng)老院生活。在養(yǎng)老院生活有點(diǎn)像長(zhǎng)期住醫(yī)院，但以養(yǎng)老生活為主。在這里生活起居每日有人照顧，并根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)療和體質(zhì)甚至是肢體、語(yǔ)言功能訓(xùn)練。但這類養(yǎng)老院收費(fèi)不菲。

支付這些養(yǎng)老費(fèi)用，主要是由老人自己和家庭、保險(xiǎn)公司和政府三者共同承擔(dān)。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有經(jīng)營(yíng)性質(zhì)和慈善性質(zhì)之分，絕大多數(shù)屬于經(jīng)營(yíng)性機(jī)構(gòu)。一些窮人付不起費(fèi)用，也可以申請(qǐng)政府的救濟(jì)計(jì)劃享受養(yǎng)老。如果家庭資產(chǎn)用完了可以申請(qǐng)政府救濟(jì)。

美國(guó)的養(yǎng)老政策對(duì)窮人和富人都較好

政府通知看房的時(shí)候，唐英敏正回國(guó)探親，女兒阮淑英便陪著老父親去看了抽到的房源，當(dāng)時(shí)他們打算如果房源偏僻、條件不好就放棄這次機(jī)會(huì)，等下一次再抽簽。沒(méi)想到的是，這次的老人房位于紐約最高級(jí)的住宅區(qū)附近，中央公園旁邊。

“這是一處猶太人的房屋，屋齡很年輕，設(shè)施也齊備。”

父親阮瑞儀并不滿足于在家里安養(yǎng)天年的簡(jiǎn)單生活。為了打發(fā)時(shí)間，會(huì)計(jì)出身的他開(kāi)始為一些華人小企業(yè)做賬，“美國(guó)的退休金計(jì)算是按照點(diǎn)數(shù)分檔的，主要基數(shù)是你退休前30年平均的繳稅數(shù)額。”阮淑英告訴《瞭望東方周刊》。

老年房的分配原則采取排號(hào)和抽簽結(jié)合的方式進(jìn)行：即排號(hào)前列者通過(guò)抽簽決定不同的房源。“填表是個(gè)復(fù)雜的程序，對(duì)沒(méi)有融入美國(guó)社會(huì)生活的華人來(lái)說(shuō)比較困難，我們的運(yùn)氣不錯(cuò)，交表后半年就抽到了房子。”阮淑英說(shuō)。

2004年阮瑞儀罹患胃癌，手術(shù)前他回到上海見(jiàn)了親朋好友，回到紐約，最終因手術(shù)不治離世。而沒(méi)有在美國(guó)工作過(guò)一天的唐英敏至今住在老人屋里，享受著所有的福利。“我爸爸生前的福利轉(zhuǎn)移到媽媽身上。”

但是這樣的福利僅僅針對(duì)老人，如果其子女去探望父母，需要留宿老人屋，必須提前申請(qǐng)，且時(shí)間不能超過(guò)一個(gè)星期，一旦被舉報(bào)將失去繼續(xù)居住的資格。

阮淑英說(shuō)，美國(guó)的養(yǎng)老政策對(duì)窮人和富人都較好，但對(duì)于中產(chǎn)階層則相當(dāng)苛刻。“只要銀行賬戶上有2000美元的存款，你就不能享受養(yǎng)老院的政府補(bǔ)貼，而一般美國(guó)的養(yǎng)老院月收費(fèi)要高達(dá)1萬(wàn)美元左右，退休后的普通人根本住不起，如果你想用政府補(bǔ)貼住進(jìn)免費(fèi)養(yǎng)老院也可以，請(qǐng)把所有的錢先花完。”

“我的一個(gè)朋友，退休前年收入有15萬(wàn)美元左右，在美國(guó)算是中上收入了，退休后她和丈夫覺(jué)得負(fù)擔(dān)不起紐約的生活，在智利買了房子，去那里養(yǎng)老了。”阮淑英說(shuō)。