又是一年冬季嚴寒時節(jié)，許多老年人都在這個季節(jié)非常關心自己的健康，特別是一些本身患有心腦血管疾病的老人，都急于想了解如何進行冬季養(yǎng)生，現(xiàn)在，請中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院心血管內(nèi)科的副主任姚鳳臣為大家進行冬季冠心病防治方面的講解。

一.#FormatStrongID_1#的誘因

1.1 吸煙：我國人群吸煙率很高，在男性達到60%-70%，女性較低，但也達7%左右。吸煙者與不吸煙者，冠心病發(fā)病的相對危險增高約2倍。吸煙對急性心肌梗塞的危害與吸煙總量的平方成正比，吸煙總量每增加1倍危害增加4倍。

1.2高血壓：研究表明血壓升高，不論是穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的，收縮期的或舒張期的，在任何年齡，任何性別，都是冠心病發(fā)病的獨立危險因素之一。

1.3血脂異常：血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病和缺血性腦卒中的危險因素，血清膽固醇作為冠心病發(fā)病的危險因素，其作用沒有最低閾值。

1.4 超重和肥胖：是冠心病發(fā)病的獨立危險因素。保持正常體重是防治冠心病的重要措施之一。

1.5 缺少體力活動：體力活動減少是造成超重肥胖的重要原因之一，是心血管病重要的危險因素之一。

1.6 糖尿�。禾悄虿∈莿用}粥樣化性疾病的已確定的危險因素。有糖尿病或糖耐量異常的，發(fā)生心血管病的危險大大增高。

1.7飲食缺少蔬菜、水果。

精神壓力大

飲酒過量

1.8其他危險因素：有心血管病家族史，可增加心血管病的發(fā)病危險。

二.如何預防#FormatStrongID_8#

1、藥物預防：降血壓;降血糖;降血脂。

2、非藥物預防：

(1) 冬季起居有常。

早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。(2)保持身心愉快。注意保暖

忌暴怒、驚恐、以及過度興奮。及時增減衣物，注意保暖御寒。

(3)控制飲食。

冬季特別要注意飲食清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖、鹽類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝濃茶、咖啡。

(4)戒煙少酒。

吸煙是造成冠心病的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，但不能喝烈性酒。

(5)勞逸結(jié)合。

避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。

(6)體育鍛煉。

運動應根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。

#FormatStrongID_10#人應注意事項

冠心病并非象想象的那樣可怕，只要安排好工作與生活，冠心病就能得到很好的控制。

(1)首先，心絞痛發(fā)作時不要緊張，須立即休息并舌下含硝酸甘油片0.6mg，疼痛未緩解前不吞服，若硝酸甘油無效，應立即通知醫(yī)生做心電圖檢查，進行觀察處理。

平時要防止心絞痛發(fā)作，若心絞痛經(jīng)常性發(fā)作，應在醫(yī)護人員指導下服用消心痛，每日3-4次，或心前區(qū)貼硝酸甘油貼膏，每晚一次，摸索心絞痛發(fā)作的誘因，預先含硝酸甘油可起到臨時預防作用。

(2)其次，適當?shù)倪\動是防治冠心病的好方法。冠心病病人若無心絞痛發(fā)作時，可從事適宜的活動，以不感到疲勞、氣短、及引起發(fā)病為原則，比如：散步、慢跑、氣功、打太極拳等。

(3)在日常生活中應避免過快或突然用力的動作，如追趕汽車、參加競技運動等。飯后因心臟負擔加重容易引發(fā)心絞痛，故飯后不宜立即勞動、洗澡、散步，最好休息半小時后再安排其它活動。冬季應注意保暖，避免迎風或在雪地上行走，寒冷和炎熱都會增加心臟的負擔。

(4) 吃飯時不宜過快、過飽，每日只吃八成飽

遇事豁達、樂觀、不發(fā)脾氣，不與人爭執(zhí)，不過分激動，不看驚險場面和大喜大悲的劇目和運動項目

避免行走急促，行動寧慢勿快

大便不能用力過猛，大便干燥的病人，可服用緩瀉劑，如麻仁潤腸丸，蕃瀉葉，還可用開塞露，必要時可灌腸

(5)

l 病人若住樓上，每上一層樓要休息一次，約2分鐘

l 不可勞累過度，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合

l 睡眠不佳者，可在醫(yī)生指導下適量服用睡眠藥物，如安定等

l 心絞痛病人應戒煙

l 有心絞痛的病人應隨身攜帶硝酸脂類藥。

(6)冠心病病人體育鍛煉合適時間

要選擇適宜的運動時間。首先運動要避開“高峰期”， “高峰期” 是指上午6時—9時，該時段為冠心病的高發(fā)期，因為經(jīng)過一夜的睡眠，既沒喝水又沒活動，血液在血管里變的濃稠，血流速度過于緩慢，容易加重血栓的形成。另外早晨6時—9時，由于人的交感神經(jīng)活性較高 (交感神經(jīng)興奮意味著心率會加快，誘發(fā)冠狀動脈痙攣，血壓會增高)，從而引起心肌細胞電活動的不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)心律失常，甚至猝死。所以最好將鍛煉安排在下午或晚上。

(7)冠心病病人選擇運動項目時有哪禁忌

– ①禁忌大運動量的項目。不宜選擇長跑、短跑、舉重物、足球、籃球這些項目

– ②禁忌參加有競爭性的體育活動。不自覺地處于高度興奮的狀態(tài)，因情緒不穩(wěn)，誘發(fā)心絞痛。

– ③禁忌體位改變過快的運動項目。不宜選擇動作過快、彎腰、低頭、下蹲姿勢較多的體育活動，外周血管都有不同程度的動脈硬化，血管調(diào)節(jié)功能差，如此運動容易出現(xiàn)腦血管意外。

– ④冠心病病人也應注意運動環(huán)境，以免身體出現(xiàn)異常變化時，不容易從運動環(huán)境中撤出。

#FormatStrongID_19#患者的自我保健

①養(yǎng)成良好的生活起居習慣。保證充足的睡眠和休息，可以減輕心臟負擔，避免發(fā)作，對發(fā)作頻繁的心絞痛患者，應減少房事活動，以免情緒激動，增加心肌耗氧量，加重病情。

②體育活動對發(fā)作心絞痛較頻繁的患者不宜，尤其不適晨練，應按個體心功能情況，參加一些增加心肌耗氧量不明顯的活動，如適當散步或練太極拳等。

③按冠心病患者的飲食原則，應定時、定量進餐，禁忌暴飲暴食，尤其是頻繁發(fā)作階段應避免參加聚餐或聚會等活動。注意控制體重以免增加心臟負擔，少食高膽固醇、高脂肪食物，少用甜食。在保證充足蛋白質(zhì)的同時，多進粗纖維食物食宜清淡，要注意保持大便通暢

④保持穩(wěn)定的情緒，不宜觀看驚險、緊張的影視片以及競爭性體育比賽節(jié)目，以減少心絞痛發(fā)作誘因。