轉移途徑:由于宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管,基底膜是組織學屏障,能阻止癌細胞的浸潤,故原位癌不發(fā)生轉移,原位癌轉變?yōu)榻䴘櫚⿻r,癌可擴散,主要轉移途徑為:
1)直接蔓延:向陰道蔓延,宮頸外生性癌灶常向下蔓延,首先浸潤陰道穹窿,再向陰道中、下段擴展,宮頸管內的病灶則使頸管擴張、增粗、變硬,并向上蔓延累及宮腔,穿透宮壁,發(fā)生腹腔擴散。向宮旁組織蔓延侵犯雙側主韌帶及骶韌帶,整個盆腔可形成堅硬的癌灶,呈“冰凍骨盆”。癌浸潤宮旁亦可壓迫一或雙側輸尿管,導致輸尿管阻塞。向膀胱、直腸侵犯時,可引起血尿,“里急后重”感等。
2)淋巴道轉移:宮頸癌向間質浸潤可侵入淋巴管形成瘤栓,隨淋巴液流達鄰近淋巴結,在淋巴管內擴散。其轉移途徑:①宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結一閉孔區(qū)淋巴結→髂內、外區(qū)淋巴結→髂總區(qū)淋巴結→腹主動脈旁淋巴結→鎖骨上窩淋巴結。②宮頸癌灶淋巴管→骶前區(qū)淋巴結→主動脈下淋巴結。
3)血道轉移:出現于晚期或分化差的患者,可擴散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。