小琪(化名)上周順利生下寶寶，本應(yīng)沉浸在喜悅中的全家人卻在近幾天發(fā)現(xiàn)寶寶雙眼總是有膿性分泌物，仔細(xì)檢查后，寶寶被醫(yī)院診斷為新生兒淋菌性結(jié)膜炎。大家一聽(tīng)傻眼了，寶寶這么小怎么會(huì)得這種病呢?經(jīng)過(guò)層層篩查，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)小琪在懷孕時(shí)患上淋菌感染，無(wú)獨(dú)有偶，小麗(化名)懷孕兩個(gè)月了，最近她總感到外陰瘙癢、疼痛，有時(shí)甚至難以忍受，到醫(yī)院檢查診斷為念珠菌感染。這個(gè)消息讓小麗坐立不安，她擔(dān)心感染會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，竟然放棄正規(guī)治療忍痛將孩子流掉。

看到以上兩則案例，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診主治醫(yī)師梁琨說(shuō)道：“女性泌尿生殖系統(tǒng)由于其特別的生理構(gòu)造、環(huán)境，非常容易受到細(xì)菌的侵襲。而孕婦由于機(jī)體免疫力變低，加之衛(wèi)生習(xí)慣不佳、精神壓力增大、藥物的刺激等因素的影響，一不留神就會(huì)感染疾病。如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)自身、胎兒都造成不良后果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)�危及生命安全�?rdquo;梁醫(yī)生介紹，孕期常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)感染主要包括念珠桿菌感染、尖銳濕疣、衣原體支原體感染、淋菌感染、梅毒感染、皰疹等。

疾病一：念珠菌感染

念珠菌感染是一種十分常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，尤其在濕熱的南方地區(qū)非常普遍。念珠菌是一種腐物寄生菌，平時(shí)生存于人體的皮膚、粘膜、消化道及其他臟器中，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，它就會(huì)繁殖。達(dá)到一定量時(shí)就會(huì)引起炎癥。當(dāng)女性陰道上皮細(xì)胞糖原增加，酸性增強(qiáng)時(shí)，它會(huì)繁殖引起陰道炎，故常見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者等，并在孕期任何階段都可感染。念珠菌感染的典型癥狀為外陰瘙癢、疼痛，有時(shí)會(huì)有火燒痛，讓人難以忍受，同時(shí)還伴有豆腐渣狀的白帶、尿頻尿痛。

為了避免藥物對(duì)胎兒的不良影響，念珠菌感染的治療必須在孕期十二周之后。同時(shí)選擇正確的藥物和用藥方法很重要，由于口服藥物有使胎兒致畸的危險(xiǎn)，所以一般在陰道局部用藥，并且對(duì)藥物的選擇非常嚴(yán)格，盡量將對(duì)胎兒的傷害降到最低。同時(shí)要控制飲食，保持正常的血糖水平。由于孕期本身尿糖含量就會(huì)增加，加之新陳代謝加快，很容易得合并糖尿病。一旦合并糖尿病，陰道的糖原含量就會(huì)更高，對(duì)于霉菌的抵抗力也就更加降低。

念珠菌感染如果不及時(shí)治療，可能會(huì)影響胎兒重要器官發(fā)育。如果反復(fù)發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致胎膜破裂。在孕晚期可能還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、臍帶脫垂等，甚至?xí)�危及胎兒生命安全�?ldquo;

疾病二：尖銳濕疣

尖銳濕疣又稱性病疣、陰部疣或生殖器疣，是一種由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的、在外生殖器有菜花樣、雞冠樣、桑葚狀的贅生物。它表面凹凸不平，易發(fā)生糜爛滲液，易出血，患者自己可觀察及觸摸到。尖銳濕疣體由于不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長(zhǎng)。

尖銳濕疣的治療靠藥物很難控制，效果不佳，一般采用激光、微波、冷凍等物理治療的方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情選擇合適的手術(shù)方式。婦女懷孕后，由于抵抗力下降加之代謝加快，尖銳濕疣疣體生長(zhǎng)非常迅速、數(shù)目多、體積大。梁琨說(shuō)，人乳頭瘤病毒沒(méi)有遺傳性，不會(huì)直接影響胎兒健康。但是如果胎兒經(jīng)陰道分娩，則可能因?yàn)殛幍莱鲅獣?huì)導(dǎo)致新生兒尖銳濕疣，若采取剖宮產(chǎn)分娩，則可盡量避免感染。

疾病三：衣原體、支原體感染

支原體、衣原體感染是性病的一種，是非淋菌性尿道炎的特殊類型，對(duì)人體的泌尿生殖系統(tǒng)的危害嚴(yán)重，而且發(fā)病后治療復(fù)雜難愈。梁琨解釋，支原體、衣原體在女性生殖道最常見(jiàn)的侵犯部位是子宮頸，由此而上蔓延可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎等炎癥。女性感染支原體、衣原體后，臨床臨床主要表現(xiàn)為：尿頻、尿痛，燒灼感;腰酸、下腹部隱痛;白帶異常、增多，呈膿性等。

支原體、衣原體可通過(guò)性接觸，還可通過(guò)手、眼、毛巾、浴器、便具和游泳池等傳播，所以梁琨強(qiáng)調(diào)孕婦一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，不和他人共用毛巾、餐具，少去或不去人多的地方。支原體、衣原體感染如不積極治療，易產(chǎn)生早產(chǎn)、宮內(nèi)感染等不良后果，嚴(yán)重可致新生兒衣原體結(jié)膜炎、支原體肺炎。孕期的治療主要是口服阿莫西林、羅紅霉素等藥物。

同時(shí)梁醫(yī)生提醒大家，正常人是可以有支原體、衣原體寄生的，人群是病原微生體的攜帶者和宿主，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，大約30%的女性可正常攜帶支原體，即使是尿道檢驗(yàn)出支原體、衣原體陽(yáng)性，也并非都有癥狀，如通過(guò)分泌物提取檢查確認(rèn)陰性，則不用擔(dān)心和治療。

疾病四：淋菌感染

淋病是淋菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，幾乎100%由性接觸傳播，近年來(lái)發(fā)病率居我國(guó)性傳播疾病首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的孕婦淋病感染率為1%-8%。梁琨說(shuō)，女性淋菌感染主要部位為子宮頸，患者早期常無(wú)癥狀，因而潛伏期難以確定。后期主要表現(xiàn)為宮頸充血，觸痛，膿性分泌物的增多，常有外陰刺癢和燒灼感，偶有下腹痛及腰痛。

孕期淋病的治療方法主要是青霉素，效果較好。淋病的危害性很大，如不及時(shí)有效治療，可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒成長(zhǎng)受限甚至死胎、死產(chǎn)。新生兒可在產(chǎn)道分娩的過(guò)程中受到感染，出生后2-3天會(huì)出現(xiàn)淋菌性結(jié)膜炎癥狀，多為雙側(cè)眼瞼紅腫，有膿性分泌物液外溢。一旦未能及時(shí)得到有效治療，可能發(fā)生角膜潰瘍，潰瘍?nèi)�愈后角膜留下疤痕，最終導(dǎo)致新生兒失明的嚴(yán)重后果，因此孕期淋病篩查工作非常重要。

疾病五：梅毒

梅毒主要是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病�？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)病程中有時(shí)呈無(wú)癥狀的潛伏狀態(tài)。臨床上將梅毒分為一期、二期和三期(晚期)梅毒。一期和二期梅毒又統(tǒng)稱為早期梅毒依時(shí)間關(guān)系分，在2年內(nèi)的為早期一期和二期梅毒的癥狀不能絕大多數(shù)在2年內(nèi)出現(xiàn)，早期梅毒較易根治精良病程在2年以上的為晚期梅毒，一般求治無(wú)傳染性但常侵犯某些內(nèi)臟大堆治療較困難家里晚期梅毒中此種反應(yīng)很少發(fā)生但若有心血管和神經(jīng)系統(tǒng)梅毒病變也可因此反應(yīng)而發(fā)生冠狀動(dòng)脈急性阻塞癲癇發(fā)作急性視力減退。

青霉素是最有效的殺梅毒螺旋體藥。梅毒不但危害個(gè)人的健康還可危及家庭和后代患有梅毒的婦女，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可能不被感染。若未經(jīng)合理治療通常會(huì)在懷孕四個(gè)月經(jīng)胎盤傳染造成早產(chǎn)流產(chǎn)及死產(chǎn)少數(shù)活產(chǎn)的胎兒也很可能有胎傳梅毒如孕婦感染梅毒五年以上，很少發(fā)生宮內(nèi)感染，但會(huì)傳染給導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損害、心臟損害，嚴(yán)重時(shí)致死。

疾病六：皰疹

皰疹是一種由皰疹病毒所致的病毒性皮膚病，又分為帶狀皰疹、生殖器皰疹、單純皰疹。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一，可引起皮膚、粘膜及多種器官感染，通過(guò)性接觸感染，可反復(fù)發(fā)作，近年來(lái)發(fā)病率明顯升高。生殖器皰疹的患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生成群的小水皰，女性常見(jiàn)于陰唇、陰蒂、陰道、宮頸等處。

生殖器皰疹的基本特點(diǎn)是一旦染病，周期發(fā)生，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，而且它可引起死胎、畸胎。引起復(fù)發(fā)的原因是發(fā)熱、勞累、精神緊張、精神創(chuàng)傷等，食物及藥物也可能成為誘因，飲酒、吸煙、勞累、受涼、性生活過(guò)頻、辛辣刺激食品、多食海鮮等導(dǎo)致免疫力低下的因素均可導(dǎo)致。所以要綜合防治，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。所以建議一般要在生殖器皰疹治愈后懷孕才是比較好，患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時(shí)最好進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

總之，孕期的泌尿生殖系統(tǒng)感染如不加重視和注意，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒都產(chǎn)生不良影響，梁琨提醒，在懷孕之前，女性要注意預(yù)防治療：

1.結(jié)婚、懷孕前如有各種炎癥，一定要積極治療。

2.重視孕前檢查和產(chǎn)前檢查，定時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做常規(guī)檢查。

3.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免到空氣混濁、環(huán)境雜亂的公共場(chǎng)所待太長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)易沾染病毒的生活用品應(yīng)加強(qiáng)消毒，洗曬。

4.注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲。

5.在治療期間，最好避免性生活。如不能避免，最好使用安全套，減少感染的機(jī)會(huì)。

6.如果丈夫也有炎癥，要同時(shí)治療。