痛經(jīng)是女性的一種常見病，但如果是在生育或人工流產(chǎn)后出現(xiàn)的痛經(jīng)，而且痛得無法忍受甚至到了想自殺的程度，這問題可就嚴(yán)重了，很可能是患了“子宮腺肌病”。
專家建議，女性好好保護(hù)子宮，以免受傷后引起它的“瘋狂報(bào)復(fù)”。
案例：繼發(fā)性痛經(jīng)讓她幾欲跳樓
劉女士是鄭州某大型國(guó)企職工，自從生過孩子以后，她發(fā)現(xiàn)自己每次月經(jīng)來潮時(shí)，下腹都會(huì)輕微疼痛，而且月經(jīng)量也比以前大。但因?yàn)榇饲皠⑴繌奈从羞^痛經(jīng)病史，而且痛感并不強(qiáng)烈尚可忍受，她并沒有太當(dāng)回事，只認(rèn)為是生產(chǎn)時(shí)傷了身子，更加注意保養(yǎng)和休息。
但痛經(jīng)并未有所緩解，反而越來越嚴(yán)重，最后竟發(fā)展到吃止疼藥也不管用的程度。那種無法忍受的疼痛，多次讓劉女士產(chǎn)生輕生的想法。“太疼了，實(shí)在受不了，我就想死了拉倒，死了就再也不疼了。”劉女士說，有兩次她甚至已經(jīng)掙扎到了窗戶邊，想要跳下去給自己一個(gè)了斷。從那以后，每次劉女士來例假，她的父母、丈夫甚至公婆不得不輪流在她身邊看守，防止她因?yàn)闊o法忍受疼痛而自尋短見。
兩年前的一天，飽受痛經(jīng)折磨的劉女士被急診送到鄭州華山醫(yī)院。該院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、婦科主任王斌安排劉女士做了相關(guān)檢查，B超顯示她子宮異常增大，子宮后壁增厚到了4厘米;血液檢查發(fā)現(xiàn)劉女士還患有重度貧血。“正常人的血色素應(yīng)該是120克/升，她只有30克/升。”王斌說，這都是長(zhǎng)期月經(jīng)出血量過多造成的。綜合種種情況，劉女士被確診為子宮腺肌病。
隨后劉女士被安排住院，待月經(jīng)干凈后，王斌為她施行了“子宮肌層U型挖除術(shù)”，徹底清除了病灶。術(shù)后，折磨劉女士多年的痛經(jīng)徹底消失了。
分析：繼發(fā)性痛經(jīng)警惕子宮腺肌病
子宮腺肌病是近年來發(fā)病率較高的一種婦科病，王斌介紹，過去醫(yī)學(xué)上將子宮腺肌病看做子宮內(nèi)膜異位癥的一種，稱其為“內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥”，但近幾年的醫(yī)學(xué)研究表明，它的病因、臨床表現(xiàn)等都與子宮內(nèi)膜異位癥不盡相同，“現(xiàn)在普遍認(rèn)為這是兩種不同類型的疾病。”王斌說。
子宮由內(nèi)向外分為三層，最內(nèi)層是柔軟的黏膜組織，就是子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜周期性脫落出血就形成了月經(jīng);中間是厚厚的肌肉層，最外面是漿膜層。王斌說，子宮內(nèi)膜組織因?yàn)榉N種原因進(jìn)入子宮肌肉層“扎根生長(zhǎng)”，就會(huì)引發(fā)子宮腺肌病。
進(jìn)入子宮肌層的子宮內(nèi)膜組織，一樣會(huì)在雌激素的作用下重復(fù)生長(zhǎng)、脫落的過程，形成“月經(jīng)”。“但經(jīng)血在子宮肌層無法排出體外，就會(huì)在子宮肌層積聚，引起疼痛和子宮增大。”王斌說，發(fā)病初期因?yàn)橛傺^少，疼痛尚不嚴(yán)重，但隨著病程加深淤血增多，患者月經(jīng)來潮時(shí)的疼痛也會(huì)逐漸加劇。“子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生在卵巢部位，而子宮腺肌病則發(fā)病在子宮本身，因此前者的疼痛部位多在小腹兩側(cè)，而子宮腺肌病的疼痛部位在下腹正中的居多。”王斌說，醫(yī)學(xué)上稱之為繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)，那種膨脹性的疼痛是難以忍受的，患者往往因此做出一些極端行為，劉女士就是其中之一。
此外，因?yàn)樽訉m肌層的淤血無法排出，會(huì)讓子宮不斷膨脹增大。而且因?yàn)榛疾『笞訉m內(nèi)環(huán)境變化，不適合胎兒生長(zhǎng)，還會(huì)引起不孕或反復(fù)流產(chǎn)。“有研究證明，約有1%的子宮腺肌病患者會(huì)發(fā)生惡變。”王斌說，這直接影響到患者的壽命。
子宮腺肌病的高發(fā)年齡是30~40歲。王斌提醒女性朋友，如果之前沒有痛經(jīng)病史的女性，在這個(gè)年齡段突然出現(xiàn)了逐漸加劇的繼發(fā)性痛經(jīng)，且伴隨月經(jīng)量增大，都應(yīng)當(dāng)引起警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，看是否患有子宮腺肌病。
預(yù)防：莫讓子宮輕易受傷
子宮內(nèi)膜為什么會(huì)“鉆”進(jìn)厚厚的子宮肌層呢?王斌說，這跟各種原因引起的子宮內(nèi)壁受傷有關(guān)，比如取環(huán)、診刮等，都有可能造成子宮內(nèi)壁出現(xiàn)創(chuàng)口，讓子宮內(nèi)膜組織“乘虛而入”。而子宮內(nèi)膜又是一種反復(fù)再生的組織，可以在體內(nèi)任何部位扎根生長(zhǎng)。“特別是現(xiàn)在做引產(chǎn)、流產(chǎn)手術(shù)的女性越來越多，子宮內(nèi)壁受到創(chuàng)傷的幾率也大大增加。我接觸過的病人中，絕大多數(shù)都是生育過的或有過流產(chǎn)史。”王斌說。
要預(yù)防子宮腺肌病，最直接的方法就是保護(hù)好子宮，不要讓它輕易受到傷害。王斌建議女性在例假期間不要吃刺激性的食物。“過辣、過冷的食物會(huì)引起子宮收縮，宮腔壓力增大，子宮內(nèi)膜可能會(huì)被擠壓進(jìn)子宮內(nèi)壁。”
“除非迫不得已，女性在例假期間也不要做婦科檢查。”王斌說，婦檢免不了會(huì)有一些按壓的動(dòng)作，也會(huì)引起宮腔壓力增大。
另外，女性在月經(jīng)前幾天特別是已經(jīng)出現(xiàn)腹痛、輕微見紅時(shí)，以及例假剛結(jié)束時(shí)不要同房，因?yàn)榕栽谛愿叱睍r(shí)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的子宮痙攣性收縮，增大宮腔內(nèi)壓力。
“最重要的一點(diǎn)，女性一定要合理避孕，避免出現(xiàn)意外妊娠。”王斌強(qiáng)調(diào)，人工流產(chǎn)或引產(chǎn)才是最容易造成子宮內(nèi)壁受傷的因素。“如果需要終止妊娠，一定要到正規(guī)的醫(yī)院，不要盲目選擇一些街頭小診所等。因?yàn)檎?guī)的醫(yī)生和操作手法，創(chuàng)傷較小，術(shù)后護(hù)理也更到位。”
提醒：子宮不可一切了之
在子宮腺肌癥的治療上，傳統(tǒng)的方式有服用藥物和子宮切除術(shù)。
“現(xiàn)在臨床上一般采用口服激素類藥物，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。”王斌說，也就是讓患者停經(jīng)。但這是治標(biāo)不治本的做法，一旦停藥，癥狀還是會(huì)出現(xiàn)。而且激素類藥物不能長(zhǎng)期使用，否則可能引起發(fā)胖、痤瘡甚至長(zhǎng)胡須等一系列副作用。“我曾經(jīng)遇到過一個(gè)病人，服用激素類藥物半年長(zhǎng)胖了40斤。”
因?yàn)樽訉m腺肌病的患者絕大多數(shù)是產(chǎn)后，不再有生育要求，而且“子宮腺肌病的病灶是彌漫性的，很難挖除干凈，所以很多醫(yī)生在面對(duì)這樣的病人時(shí)會(huì)選擇子宮全切術(shù)，一切了之。”但王斌對(duì)這種手術(shù)方法并不贊同。
他介紹，作為女性獨(dú)有的器官，子宮對(duì)女性的重要性不言而喻，它不僅承擔(dān)著孕育生命的重任，更是女性成熟和完整的表現(xiàn)，對(duì)女性的生理和心理來說都是一種重要的穩(wěn)定劑，甚至還承擔(dān)著維護(hù)家庭和諧的重任。“如果隨隨便便就切除子宮，對(duì)女性的傷害是非常大的。” 王斌說，有醫(yī)學(xué)研究表明，子宮全切除術(shù)在部分病人中可能會(huì)出現(xiàn)某些后遺癥。如部分女性在術(shù)后兩年內(nèi)會(huì)逐漸出現(xiàn)卵巢功能減退和更年期癥狀;子宮切除后，卵巢功能早衰會(huì)引起雌激素減少，心血管發(fā)病率上升，患者易出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng);此外，子宮切除還影響盆底的完整性，縮短了陰道，對(duì)夫妻生活有一定影響。
