為慢性、復(fù)發(fā)性、真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫。大家了解血管性水腫與蕁麻疹怎么鑒別呢？知道這些鑒別常識是很重要的，下面就來說下。

(一)臨床表現(xiàn) 多于眼瞼、口唇、包皮、肢端、頭皮、耳廓、口腔粘膜、舌、咽、喉等部位，突然出現(xiàn)局限性深部水腫性損害。常為單發(fā)，并常在同一部位反覆發(fā)生，有時(shí)可與蕁麻診伴發(fā)。水腫面積較大，邊界多不明顯。水腫處皮膚緊張，發(fā)亮，色蒼白或淡紅，質(zhì)地軟，無可凹性。不癢或輕度瘙癢。水腫經(jīng)1～2h或2～3天消退，退后不留痕跡。若發(fā)生在咽喉部位，可出現(xiàn)氣悶、喉部不適、聲嘶、呼吸困難，一般情況下則無全身癥狀。

(二)診斷與鑒別診斷 根據(jù)皮膚深在性水腫性斑塊，無發(fā)熱，局部淋巴結(jié)不腫大，皮損局部無熱感或壓痛，發(fā)病突然幾點(diǎn)即可診斷，并能與丹毒或蜂窩織炎相鑒別。

(三)治療 同蕁麻疹，一般都對H1受體拮抗劑有效。若出現(xiàn)有喉水腫時(shí)，由于一般均不十分嚴(yán)重，醫(yī)生要消除病人恐懼心理，并立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素水劑0.3～0.5ml，待癥狀消退后，留院觀察0.5～1h，并接續(xù)應(yīng)用抗組胺藥，即可離院。

若偶有對腎上腺素治療無效而出現(xiàn)窒息時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開術(shù)。

二、遺傳性血管性水腫(hereditary angioedema)

為一常染色體顯性遺傳病，因?yàn)檠�中缺少C1酯酶抑制劑(CTINH)(占85%患者)，或雖不缺乏，但該酶活性降低(占15%)，而出現(xiàn)不可控制性補(bǔ)體的生成，導(dǎo)致皮膚、胃腸、泌尿生殖道及喉部出現(xiàn)血管性水腫。該病常自幼年開始，反覆發(fā)作而持續(xù)終生，少數(shù)亦可在成年期發(fā)病，均有明確的家族史。常在輕傷(如拔牙)、溫度驟變、病毒感染、情緒波動(dòng)后發(fā)作。急診所見均為緊急狀態(tài)，需要立即急救。

(一)臨床表現(xiàn) 與血管性水腫相似，但有下述特點(diǎn)。

1.水腫程度嚴(yán)重 皮膚水腫斑塊出現(xiàn)疼痛而無瘙癢是其特點(diǎn)。上呼吸道受累時(shí)常出現(xiàn)喉水腫性梗阻而引起死亡，占25%。

2.胃腸道常受累 可出現(xiàn)腹部絞痛，有時(shí)可現(xiàn)腸梗阻的體征，伴有惡心，嘔吐。

(二)診斷與鑒別診斷 根據(jù)兒童期發(fā)病，皮膚腫塊疼而不癢，常有反覆咽喉部水腫及家庭中有猝死于呼吸道梗阻史即可診斷，血清CFINH水平低，C4低為進(jìn)一步確診的依據(jù)，可在急救之后進(jìn)行測定。

(三)治療 抗組胺藥無效。急性發(fā)作時(shí)，立即輸入新鮮冷凍血解剖學(xué)，靜脈注入利尿劑�？赏炀壬�命。有喉水腫發(fā)作時(shí)，常需立即進(jìn)行氣管切開術(shù)。雄性激素有預(yù)防發(fā)作及減低發(fā)作時(shí)嚴(yán)重度的效果。炔羥雄烯異惡唑(Danazol)200mg/d或羥甲雄烷吡唑(Stanozolol)2.5～10mg/d。

上面是我們?yōu)榇蠹医庹f的蕁麻疹鑒別知識。如果大家能夠過早的認(rèn)識到這些知識的話，就可以避免蕁麻疹的發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)家中有以上類型的蕁麻疹的話，請及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。