生殖器皰疹一定有水泡嗎?
生殖器上長(zhǎng)水泡,常有很多人不明原因。其狀況是開始局部發(fā)紅,有灼熱及輕癢的感覺,迅速演變?yōu)槊琢4笮〉那鹫,不久就演變成水皰,幾天后天開始糜爛或淺潰瘍、結(jié)痂,有疼痛,可伴有局部淋巴結(jié)腫大。
生殖器皰疹HSV感染后平均約4~5日,外陰患部先有灼熱感,旋即發(fā)生成群丘疹,可為一簇或多簇,繼之形成水皰。數(shù)日后演變?yōu)槟摪,破潰后形成糜爛或淺潰瘍,自覺疼痛,最后結(jié)痂自愈,病程約2~3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處,偶見于尿道口;
女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處,亦見于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹,往往伴有全身不適,低熱、頭痛等全身癥狀,局部淋巴結(jié)腫大。該病常復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕,損害小,往往無(wú)全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸HSV-2感染,其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎,臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有皰疹性潰瘍,乙狀結(jié)腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和潰瘍。
潛伏期2~10日,平均為6日。發(fā)病部位男性為包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖。偶可見于尿道、前列腺和精囊,同性戀者可發(fā)生于肛門、直腸;女性則為外陰、大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸,也可發(fā)生于肛門、直腸及尿道。原發(fā)性感染的癥狀往往比較嚴(yán)重,水皰出現(xiàn)前接種部位常先有灼熱、瘙癢或感覺異常,女性白帶增多,隨之局部出現(xiàn)淡紅色斑或丘疹,在此基礎(chǔ)上迅速出現(xiàn)芝麻至綠豆大群集性緊張水皰,皰液開始較清,逐漸可變成混濁甚至程膿性。皰壁較薄,易破潰形成潰瘍面較大,自覺疼痛,觸動(dòng)后更明顯。
常發(fā)生于原發(fā)性生殖器皰疹后1~3個(gè)月內(nèi)。由HSV-2感染引起者復(fù)發(fā)率較高,發(fā)作的頻率也較高。第1次感染后1年內(nèi)約60%的患者復(fù)發(fā),第1年的發(fā)作次數(shù)為4~6次,有些多達(dá)10次以上。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的癥狀,比原發(fā)性生殖器皰疹輕。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹可合并骶骨神經(jīng)根。罕憩F(xiàn)為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿潴留、陰莖不能勃起等。其它合并癥還有直腸炎、前列腺炎、尿道炎綜合征等。婦女發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性比一般婦女大5~10倍。
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