胎兒是一個非常弱小的生命，但是對于這樣弱小的生命，也難免發(fā)生意外，胎兒顱骨骨折的現(xiàn)象之一，這種疾病的危害很大，骨折會造成的腦膜、腦膜血管瘤，腦血管和顱神等的損害。顱腦損傷伴有顱骨骨折時，表示作用于頭部的暴力較大，腦損傷也較重。

1、骨折形成的因素

(1)骨折的形成主要取決于暴力的大小，作用的方向，物體與顱骨接觸的面積和顱骨結(jié)構(gòu)特點(骨質(zhì)的厚度和彈性)。

③致傷物與頭部接觸面積小，速度慢，容易造成錐形凹陷骨折，速度快則造成洞形骨折。

(2)暴力作用方向與骨折性質(zhì)的關(guān)系：暴力垂直作用于顱蓋部，多產(chǎn)生凹陷骨折或粉碎性骨折;暴力斜行或切線作用于顱蓋部，多產(chǎn)生線形骨折。

(3)暴力作用于頭的各部位與骨折分布的關(guān)系：

①暴力擊中于前額部，多產(chǎn)生顱骨垂直部和顱前凹的前后縱行骨折，其次為前后斜行骨折。

②暴力作用于顳部，以左右方向的橫行骨折多見，骨折線可能性由顳骨鱗部延伸到顱中凹底，亦可經(jīng)過蝶骨到達對側(cè)顱中凹底。

③暴力作用于頂部，骨折線多發(fā)生在顱蓋的一側(cè)，亦可發(fā)生橫過中線的兩側(cè)性骨折，有的可延伸到顱中凹底。

④暴力作用于枕部，如著力點在一側(cè)枕部多見后前方向的縱行骨折，或后前方向的斜行骨折。骨折線由枕骨著力處向顱后窩延伸，骨折線亦可經(jīng)顳骨巖部，延伸到顱中窩，有時可見到枕乳縫或人字縫下部的顱縫分離。

⑤暴力沖擊點愈近顱底水平，顱蓋和顱底聯(lián)合骨折的發(fā)生率愈高。

2、骨折分類

(1)按骨折的形狀分類：

①線形骨折：骨折呈線條形，大多是單一的骨折線，分枝狀、放射狀和多發(fā)線形骨折。

②凹陷骨折：為外傷直接沖擊顱蓋所造成，間接暴力沿脊柱上傳造成枕骨大孔區(qū)環(huán)形凹陷骨折，嬰幼兒乒乓球性骨折為凹陷骨折。

③粉碎骨折：暴力直接沖擊顱蓋部所造成。一般暴力較大，與頭部接觸面積廣，形成多條骨折線，分隔成多數(shù)骨碎塊。局部腦膜撕裂和腦組織常有廣泛的挫裂傷，可合并各類型的顱內(nèi)血腫，癲癇發(fā)生率也較高。

(2)按骨折部位分類：

①顱蓋骨折，為暴力直接沖擊顱蓋部所致，骨折多位于顱蓋范圍內(nèi)，也常延伸到顱底。

②顱底骨折，大多數(shù)是顱蓋骨折的延伸部分，單純發(fā)生在顱底的骨折少見。

3、臨床表現(xiàn)

顱骨骨折主要靠局部腫脹、壓痛、眼、耳鼻出血和流液、顱神經(jīng)損傷和受壓等癥狀。

(1)顱蓋骨折：表現(xiàn)為骨折局部的頭皮腫脹和壓痛、顱蓋板障出血可積聚到硬腦膜外腔或骨膜下，顱骨骨膜下血腫，其邊緣多以顱縫為界限。當骨膜被撕裂時，血液流入帽狀腱膜下層，血腫分布更為廣泛，缺乏明顯邊界。較大的骨膜下或帽狀腱膜下血腫，應(yīng)結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，警惕合并硬腦膜外血腫。凹陷骨折時當骨片下陷較深，刺破硬腦膜，損傷和壓迫腦組織，可有偏癱、失語、偏側(cè)感覺障礙和局灶性癲癇等表現(xiàn)。骨折常伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，出現(xiàn)頭痛，頸強直和克氏征陽性等腦膜刺激癥狀;如合并顱內(nèi)血腫時，常有進行性意識障礙，出現(xiàn)腦局部癥狀和顱內(nèi)壓增高癥狀等。

②顱中窩骨折：臨床常見到顳部軟組織腫脹，骨折線多限于一側(cè)顱中窩底，有時經(jīng)蝶骨體達對側(cè)顱中窩底。當骨折累及顳骨巖部時，往往損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)，出現(xiàn)周圍性面癱、聽力喪失、眩暈或平衡障礙等。如骨折經(jīng)過中耳和伴有鼓膜破裂時，多產(chǎn)生耳出血和及脊液耳漏。骨折線經(jīng)過蝶骨，其骨突或骨折片損傷頸內(nèi)動脈時，可產(chǎn)生頸內(nèi)動脈--海綿竇瘺，表現(xiàn)頭部或眶部連系性雜音，搏動性眼球突出，眼球運動受限和視力進行性減退等。頸內(nèi)動脈損傷亦可形成海綿竇段頸內(nèi)動脈瘤，動脈瘤破裂后又形成頸內(nèi)動脈--海綿竇瘺。當眶上裂骨折時，可損傷動眼、滑車和外展神經(jīng)，以及三叉神經(jīng)第一支，出現(xiàn)眼球運動障礙和前額部感覺障礙，為眶上裂綜合征。顱中窩骨折，如損傷下丘腦的視上核和垂體柄時，可產(chǎn)生外傷性尿崩癥，出現(xiàn)長期多飲、多尿。

③顱后窩骨折：除著力點皮挫傷外，數(shù)小時內(nèi)可在枕下或乳突部出現(xiàn)皮下瘀血，骨折線經(jīng)過枕骨鱗部和基底部，亦可經(jīng)過顳骨巖部向前在顱中窩底。骨折線累及斜坡時，可于咽后壁見到粘膜下瘀血，如骨折線經(jīng)過頸內(nèi)靜脈孔或舌下神經(jīng)孔，可分別出現(xiàn)下咽困難、聲間嘶啞或舌肌癱瘓。骨折累及枕骨大孔，可出現(xiàn)延髓損傷癥狀，嚴重時，傷后立即出現(xiàn)深昏迷，四肢弛緩，呼吸困難，甚至死亡。

4、診斷

顱骨x線檢查可以確定有無骨折和其類型，也可根據(jù)骨折線的走行判斷顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷情況，以及合并顱內(nèi)血腫的可能性。

5、治療

顱蓋和顱底的線形骨折，骨折本身不需特殊治療。顱底骨折伴有腦液鼻漏或耳漏，行保守治療并預(yù)防感染，數(shù)周以上不愈合者，應(yīng)考慮修補手術(shù)。對于顱底骨折并發(fā)頸內(nèi)動脈---海棉竇瘺，亦需手術(shù)治療。凹陷骨折，陷入深度超0.5cm，出現(xiàn)壓迫癥狀，行手術(shù)復(fù)位，粉碎骨折清除術(shù)。

6、護理

(1)顱底骨折入院病人，按醫(yī)囑密切觀察生命體征的改變，早期發(fā)現(xiàn)腦疝，及時進行手術(shù)治療。

(2)顱底骨折合并腦脊液漏者，要絕臥床休息。

(3)有腦脊液漏者，枕下應(yīng)墊無菌小巾，一切操作應(yīng)按無菌傷口處理，防止感染。

(4)病人的臥位，向患側(cè)臥，便于引流。

(5)鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打噴嚏，防污染有腦脊液逆流入顱內(nèi)，造成顱內(nèi)感染積氣。

(6)顱底骨折病人禁止做腰穿，已有顱內(nèi)感染者例外。

(7)保持耳、鼻的局部清潔，每日用雙氧水、鹽水棉球清潔局部。

(8)顱底骨折累及顳骨巖部而損傷了聽神經(jīng)，病人聽力喪失，護理人員要關(guān)心、體貼病人，加強生活護理。

(9)重癥腦挫傷合并鼻漏，禁止從鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能從鼻腔插各種管道。

以上就是專家為我們介紹的有關(guān)胎兒顱骨骨折的常識，胎兒股骨骨折是非常危險的事，甚至會造成胎兒的癱瘓，嚴重的會危及胎兒的生命，對于這種情況一定要引起大家的重視，一旦發(fā)生一定要到正規(guī)醫(yī)院采取積極的治療方式。，，