血栓就是在血液運(yùn)行過程中受到了阻塞，阻塞血管的是血液中的物質(zhì)或者凝固的血液，稱為血栓，身體中任何血管有了血栓都是不好的，尤其是在心臟和大腦的重要血管中，那么要是患了腦血栓應(yīng)該怎么辦呢?都有哪些治療方法呢?我們一起了解一下。

腦血栓形成(cerebralthrombosis)簡稱為腦血栓，系指由于腦動脈壁病變，尤其是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生血流緩慢、血液成分改變或血黏度增高而形成血栓，導(dǎo)致動脈管腔明顯狹窄或閉塞而引起相應(yīng)部位的腦組織梗死(infaretion)的一種急性腦血管疾病，是急性腦血管中最常見、發(fā)病率最高的一種臨床類型。

腦血栓形成的治療

腦血栓形成的治療概要：

腦血栓形成應(yīng)根據(jù)缺血性卒中的病理生理變化，按不同時間分期來確定治療方針。分期治療。維持氣道通暢，控制血糖在正常水平等整體治療。溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、抗血小板聚集治療、擴(kuò)血管治療等其他治療。進(jìn)行早期康復(fù)功能鍛煉。

腦血栓形成的詳細(xì)治療：

【治療】

治療的基本原則應(yīng)根據(jù)缺血性卒中的病理生理變化，按不同時間分期來確定治療方針，實行個體化原則。

(一)分期治療原則

I超早期指發(fā)病3～6小時之內(nèi)，此時半暗帶還存在，為治療的最關(guān)鍵時期。治療：溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集劑、血液稀釋療法、腦保護(hù)劑等。

2.早期

指發(fā)病后6～72小時，此時半暗帶已消失。治療：溶栓已無意義，可降纖、抗凝、抗血小板聚集及腦保護(hù)治療。

3.急性期后期

指發(fā)病后72小時到l周，此期主要抗凝、抗血小板聚集、腦保護(hù)治療及控制感染和其他并發(fā)癥。

4恢復(fù)期

指發(fā)病1周以后。治療：以應(yīng)用抗血小板聚集劑為主，腦保護(hù)劑也重要。應(yīng)積極配合康復(fù)治療。

(二)整體治療

(1)維持氣道通暢，嚴(yán)重缺氧患者可經(jīng)鼻吸氧，2～4ml/min為宜。

(2)控制血糖在正常水平，>200mg/dl或10mmol/L應(yīng)便用胰島素，使血糖逐漸平穩(wěn)恢復(fù)正常，應(yīng)避免忽高忽低劇烈波動。

(3)控制體溫在正常水平，體溫>38℃應(yīng)給予物理或藥物降溫。

(4)有吞咽困難者應(yīng)在病后2—3天插胃管，以維持營養(yǎng)和避免吸入性肺炎及窒息。

(5)盡量用生理鹽水來維持水和電解質(zhì)平衡。

(6)控制血壓的原則：應(yīng)根據(jù)梗死灶的大小、顱內(nèi)壓及既往血壓等來決定血壓的調(diào)控水平。

1)如果卒中合并急性心衰、主動脈夾層、急性心肌梗死、急性腎衰竭、溶栓或靜脈內(nèi)使用肝素，在中度血壓升高時就立即開始降壓治療，其他情況下應(yīng)小心使用。溶栓治療血壓應(yīng)控制在180/105mmHg以下。

2)卒中恢復(fù)期，血壓均應(yīng)降低到可以耐受的水平，藥物選擇利尿劑和(或)ACEI類等。盡管缺乏有力證據(jù).但是由于頸動脈或椎-基底動脈阻塞或狹窄可能導(dǎo)致血流動力學(xué)卒中危險的患者，不應(yīng)將血壓降得過低。

(7)降顱壓：缺血性腦水腫發(fā)生于卒中后24—48小時，是早期及后期臨床表現(xiàn)加重的主要原因。最令人擔(dān)心的情況是大腦中動脈完全梗死的年輕患者，腦水腫和顱內(nèi)壓升高可在2—4天內(nèi)導(dǎo)致80%的患者死亡，有顱壓增高癥狀者采取下述措施：

1)控制液體人量，原則上維持每日300～500ml液體負(fù)平衡，保持輕度脫水狀態(tài)。

2)滲透性脫水，20%甘露醇或10%甘油果糖靜滴，劑量參照腦出血。

3)嚴(yán)重高顱壓、有發(fā)生腦疝可能者應(yīng)急做減壓手術(shù)。皮質(zhì)類崮醇對卒中后腦水腫治療沒有作用。短效的巴比妥類藥物如硫噴妥鈉快速應(yīng)用能顯著降低顱內(nèi)壓，但效果持續(xù)時間短，僅在治療急性危急情況時方使用，如手術(shù)前處理。巴比妥類藥物治療需要進(jìn)行心電圖血壓監(jiān)測，因為可引起顯著的血壓下降。

(三)特殊治療

1.溶栓治療

主要目的是溶解血栓，恢復(fù)病灶區(qū)血液循環(huán)。如有效，則改變患者的預(yù)后，但并非完全有效，并有一定的危險性，嚴(yán)重者可導(dǎo)致致命性出血性梗死。因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握治療指征，在治療過程中嚴(yán)密觀察病情變化。

(1)尿激酶：100萬U加入生理鹽水中，靜脈滴注，l小時輸完;也可用50萬U溶于生理鹽水，通過介入方法直接將藥物注入發(fā)生血栓的腦動脈。

(2)重組組織型纖溶酶原激活劑(rt—PA)：0.9mg/kg，最大劑量為90mg，10%于靜脈推注，余90%于l小時內(nèi)靜脈滴注，或通過介入方法直接將藥物注入發(fā)生血栓的腦動脈。

2.抗凝治療

(1)不提倡對急性缺血性卒中患者常規(guī)應(yīng)用任何類型的抗凝劑。

(2)可給予長期臥床、血壓穩(wěn)定、CT除外大面積腦梗死的患者，無禁忌證的缺血性卒中患者肝素或低分子肝素，以預(yù)防深靜脈血栓或肺栓塞。

(3)對于進(jìn)展性卒中，尤其對于正在進(jìn)展的椎-基底動脈血栓形成，可考慮抗凝治療。但患者須在70歲以下，無出血傾向，凝血功能正常，CT掃描提示沒有顱內(nèi)出血�？鼓�治療的藥物、方法及注意事項請參考本章第四節(jié)。

3.降纖治療

主要通過降低血液纖維蛋白原，抑制血栓繼續(xù)形成;其適應(yīng)證較寬，安全性較好。只要沒有顱內(nèi)出血、大片新發(fā)腦梗死灶及全身出血傾向者均可應(yīng)用。首次應(yīng)用降纖酶10U靜脈滴注;之后，隔天用5-10U，共用3次。

4.抗血小板聚集治療

應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)盡早使用。藥物有阿司匹林、氯吡格雷(Clopidogre1)和雙嘧達(dá)奠。

(1)給予阿司匹林50—325mg。只要有可能可首選阿司匹林50mg和雙嘧達(dá)莫200mg，一日2次，聯(lián)合應(yīng)用是單用阿司匹林或雙嘧達(dá)莫效果的兩倍，可減少卒中復(fù)發(fā)危險。

(2)氯吡格雷，劑量75mg/d�？勺鳛槭走x，或者不能耐受阿司匹林和雙嘧達(dá)莫，或者高�；颊�，也要注意副反應(yīng)。

5.擴(kuò)血管治療

主要是通過擴(kuò)張腦血管，改善局部腦循環(huán)�？捎美浰趬A、己酮可可堿、環(huán)扁桃酯、氫化麥角堿等。有認(rèn)為擴(kuò)血管治療可導(dǎo)致腦內(nèi)異常盜血和加重腦水腫，但沒有更多的臨床實驗研究證據(jù)。

6.其他治療

(1)各種腦保護(hù)劑的應(yīng)用：腦保護(hù)劑包括鈣拈抗劑、自由基清除劑、興奮性氨基酸抑制劑、腦代謝改善劑及中藥等。尼莫地平、銀杏葉提取物、依舒佳林、都可喜、丹參等都可歸于腦保護(hù)劑這一組藥物。

(2)通過補(bǔ)克葉酸、維生素B6、維生素B12可降低血漿中同型半胱氨酸水平。

7.康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后，進(jìn)行早期康復(fù)功能鍛煉，如對語言障礙、肢體癱瘓、球麻痹、大小便障礙進(jìn)行針對性康復(fù)治療。

【病程觀察及處理】

(一)病情觀察要點

1.治療期間注意觀察患者生命體征、神志以及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征是否改變，以隨時調(diào)整治療措施。

2.溶栓治療應(yīng)定期檢查凝血功能和媳婦常規(guī)，注意消化道出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，用藥24小時內(nèi)避免插胃管，尿管，如血纖維蛋白原小于0.7g/L，應(yīng)及時補(bǔ)充新鮮血漿。24小時后復(fù)查CT如無腦內(nèi)出血可給予抗凝或抗血小板聚集劑。

(二)療效判斷與處理

急性期經(jīng)超早期溶栓治療、抗凝和抗血小板聚集等治療后，神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位癥狀和體征好轉(zhuǎn)或消失，CT或MRI顯示腦梗死灶無進(jìn)一步擴(kuò)大，可盡早進(jìn)行康復(fù)治療，以利神經(jīng)功能的進(jìn)一步恢復(fù);對于治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥患者，應(yīng)予積極的對癥支持治療，挽救生命。

保健腦血栓形成的保健

護(hù)理

注意改變不良生活習(xí)慣，適度的體育活動有益健康，避免不良嗜好如吸煙，酗酒，暴飲，暴食，要以低脂肪低熱量，低鹽飲食為主，并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，維生素，纖維素及微量元素，飲食過飽不利于健康，霉變的食品，咸魚，冷食品，均不符合食品衛(wèi)生的要求，要禁食。

飲食：食療方

限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使p/s比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個蛋黃。

控制總熱量：如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重。

有了上面這篇文章我們都知道了腦血栓的治療和保健的方法，我們都已經(jīng)了然于心了，當(dāng)然這種情況是很危險的，尤其在血栓比較大的時候，因此我們要有規(guī)律的身體檢查，在感覺不舒服的時候一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院檢查就診，遵循醫(yī)囑，選擇合適的治療方法，及時治療，恢復(fù)健康。