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癲癇最新的治療方法有哪些呢?

癲癇最新的治療方法有哪些呢?

在生活中我們經(jīng)常聽到,或者是說看到有人是癲癇,俗稱羊癲瘋。它在很大程度上影響了我們的生活,影響了我們的交流。那么它的治療方法到底有哪些呢?現(xiàn)在為止都有哪些新的治療方法呢?都有哪些方法可以治療癲癇呢!我們一起來了解一下吧!

癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示,國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/10萬,1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:癲癇的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、癲癇的失神發(fā)作、癲癇的單純部分性發(fā)作、癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作、癲癇的植物神經(jīng)性發(fā)作。

癲癇的治療

癲癇西醫(yī)治療:

目前癲癇的西醫(yī)療法包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。

(一)、藥物治療

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主。。

1、抗癲癇藥物使用指征:癲癇的診斷一旦確立,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者,可酌情考慮。

2、選擇抗癲癇藥物的原則:對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類,此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來生活質(zhì)量的影響等因素。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。老年人共患病多,合并用藥多,藥物間相互作用多,而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更敏感,副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí),必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對(duì)于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。

3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療,直到達(dá)到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后,可聯(lián)合用藥。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果最好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。

4、在抗癲癇藥物治療過程中,并不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時(shí),考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥,不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為,至少持續(xù)3年以上無癲癇發(fā)作時(shí),才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過程中,每次只能減停一種藥物,并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。

(二)、手術(shù)治療

經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療,仍有約20%~30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段,估計(jì)約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈,從一定程度上改善了難治性癲癇的預(yù)后。

1、手術(shù)適應(yīng)癥

(1)藥物難治性癲癇,影響日常工作和生活者。

(2)對(duì)于部分性癲癇,癲癇源區(qū)定位明確,病灶單一而局限。

(3)手術(shù)治療不會(huì)引起重要功能缺失。

近年來癲癇外科實(shí)踐表明,一些疾病或綜合癥手術(shù)治療效果肯定,可積極爭(zhēng)取手術(shù)。如顳葉癲癇伴海馬硬化,若定位準(zhǔn)確其有效率可達(dá)60%~90%。嬰幼兒或兒童的災(zāi)難性癲癇如Rasmussen綜合征,其嚴(yán)重影響了大腦的發(fā)育,應(yīng)積極手術(shù),越早越好。其他如皮質(zhì)發(fā)育畸形、良性低級(jí)別腫瘤、海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術(shù)治療較好的適應(yīng)癥。

嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥是手術(shù)取得良好療效的前提。首先,患者必須是真正的藥物難治性癲癇。如果由于診斷錯(cuò)誤、選藥不當(dāng)或者服用所謂的“中藥”導(dǎo)致病情遷延不愈,而誤認(rèn)為是難治性癲癇,進(jìn)而手術(shù),那是完全錯(cuò)誤的。其次,有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病,對(duì)抗癲癇藥的副作用過度恐懼和夸大,誤認(rèn)為手術(shù)可以根治癲癇,而積極要求手術(shù),對(duì)這部分病人,一定要慎重。第三,應(yīng)該強(qiáng)調(diào)手術(shù)不是萬能的,并不是每一位患者手術(shù)治療后都能夠達(dá)到根除發(fā)作的目的。雖然藥物難治性癲癇的大部分通過手術(shù)可以使發(fā)作得到控制或治愈,尚有一部分難治性癲癇即使手術(shù),效果也不理想,甚至還可能帶來一些新的問題。

2、術(shù)前定位

精確定位致癇灶和腦功能區(qū)是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為,有關(guān)致癇灶和腦功能區(qū)的術(shù)前定位應(yīng)采用綜合性診斷程序?yàn)橐,最常用和較好的方法是分期綜合評(píng)估,即初期(I期)的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查,包括病史收集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、腦磁圖和特定的神經(jīng)心理學(xué)檢查等。如果通過各種非侵襲性檢查仍不能精確定位,尚需侵襲性檢查,包括顱內(nèi)硬膜下條狀或網(wǎng)狀電極和深部電極監(jiān)測(cè)及誘發(fā)電位,Wada試驗(yàn)等,以進(jìn)一步定位致癇灶和腦功能區(qū)。

(三)、神經(jīng)調(diào)控治療

神經(jīng)調(diào)控治療是一項(xiàng)新的神經(jīng)電生理技術(shù),在國(guó)外神經(jīng)調(diào)控治療癲癇已經(jīng)成為最有發(fā)展前景的治療方法。目前包括:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)(rTMS);中樞神經(jīng)系統(tǒng)電刺激(腦深部電刺激術(shù)、癲癇灶皮層刺激術(shù)等);周圍神經(jīng)刺激術(shù)(迷走神經(jīng)刺激術(shù))。

1、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS):

rTMS是應(yīng)用脈沖磁場(chǎng)作用于大腦皮層,從而對(duì)大腦的生物電活動(dòng)、腦血流及代謝進(jìn)行調(diào)諧,從而調(diào)節(jié)腦功能狀態(tài)。低頻磁刺激治療通過降低大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài),降低癲癇發(fā)作的頻率,改善腦電圖異常放電,對(duì)癲癇所致的腦部損傷有修復(fù)作用,從而達(dá)到治療癲癇的目的。

rTMS對(duì)癲癇等多種慢性腦功能疾病均有較好療效,不存在藥物或手術(shù)治療對(duì)人體造成的損害,對(duì)認(rèn)知功能無影響,安全高、副作用很小、治療費(fèi)用低廉、患者容易接受。多療程rTMS可以明顯減少癲癇發(fā)作頻率和發(fā)作嚴(yán)重程度。因此rTMS有望成為一種潛力巨大的、獨(dú)特的治療癲癇的新手段。

rTMS優(yōu)勢(shì):調(diào)控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用參數(shù)可調(diào)節(jié);刺激單一作用靶點(diǎn),也可能影響多個(gè)致癇灶;功能區(qū)致癇灶也可以進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療。

哪些癲癇患者更適合rTMS治療:皮層發(fā)育不良或致癇灶位于皮層的癲癇患者其療效更好,可顯著減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)(治療期間可減少71%發(fā)作),甚至部分患者(66%)可達(dá)到完全無發(fā)作。

rTMS的安全性:大多數(shù)患者都能夠很好地耐受,所報(bào)道的不良反應(yīng)通常比較輕微短暫,如頭痛、頭暈、非特異性的不適感等。未發(fā)現(xiàn)關(guān)于rTMS激發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)或危及生命的癲癇發(fā)作的報(bào)道。

2、迷走神經(jīng)刺激(VNS):

1997年7月,美國(guó)FDA批準(zhǔn)其用于難治性癲癇的治療。迄今為止,全世界已有超過75個(gè)國(guó)家的6萬多例患者接受迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。迷走神經(jīng)刺激器被埋藏在胸部皮膚下并通過金屬絲延伸與迷走神經(jīng)相連。VNS植入后,它就會(huì)按一定的強(qiáng)度和頻度對(duì)迷走神經(jīng)進(jìn)行刺激,從而阻止癲癇的發(fā)生。對(duì)于多種抗癲癇藥物治療無效,或者其他形式的手術(shù)無效者,均可以考慮使用這個(gè)方法。

癲癇中醫(yī)治療:

中醫(yī)認(rèn)為癲癇的發(fā)生是由風(fēng)、火、痰、瘀為患,導(dǎo)致心、肝、脾、腎、臟氣失調(diào),肝腎陰虛、陰虛則陽亢、陽亢則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、亢而熱盛、熱盛化火、火極生風(fēng)、風(fēng)火相助為患,另脾虛失運(yùn)、清氣不升、濁氣下降則痰涎內(nèi)結(jié)、痰迷心竅、心血不遂而瘀、瘀則經(jīng)絡(luò)不通、痰阻血瘀上擾清竅,終致癲癇發(fā)作。根據(jù)發(fā)病機(jī)理,常采用定癇熄風(fēng)、平肝瀉火、祛痰開竅、活血化瘀為治療方法。

定癇熄風(fēng)

中醫(yī)認(rèn)為癲癇發(fā)病,主要是“風(fēng)、痰”為患,風(fēng)主動(dòng)搖,故抽搐、痰迷心竅而神昏,癲癇的產(chǎn)生是機(jī)體氣血不和,血不和則肝失養(yǎng),容易內(nèi)動(dòng)生風(fēng),氣不和則上逆化火、煉液成痰,容易形成痰火相搏、迷閉孔竅、痰可化熱、熱盛化火、火極生風(fēng),因此定癇熄風(fēng)成為治療癲癇的常法。

平肝瀉火

癲癇屬神志疾患,火熱熾盛常是其主要的誘發(fā)原因,大凡五志過極或房勞過度而郁火內(nèi)生,郁火憂思可生肝火,房勞傷腎,腎陰不足,因腎水不濟(jì),心火過盛。火邪一方面煉熬津液,釀成熱痰,另一方面觸動(dòng)內(nèi)伏痰濁,使痰隨火升、郁滯之氣不得泄越,化火升騰、阻蔽心包,而使癲癇發(fā)作,故平肝熄風(fēng)也是治療癲癇常用方法之一。

祛痰開竅

癇癥之作主要由痰濁、痰聚所致,古有“無瘸不作痰”之說,癇由痰起,故治病必先祛痰,癇病之痰與一般痰邪有所不同,癇病之痰具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難化的特征,患者每有積痰于內(nèi),若遇驚恐、飲食失節(jié)、勞累、高熱等情況,“以致臟氣不平、經(jīng)絡(luò)失調(diào),一觸積痰、厥氣風(fēng)動(dòng)、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰為津氣所聚凝著既久、裹結(jié)日深,即成膠固不拔之勢(shì),癲癇病人久發(fā)難愈,纏綿不止的病理基礎(chǔ),正是這股固于心胸的“頑痰所致”,痰邪為病是癲癇的根本原因,故痰邪作祟最為重要,因此祛痰開竅是治療癲癇始終一貫的法則。

活血化瘀

心血不遂而瘀,瘀則經(jīng)絡(luò)不通,經(jīng)絡(luò)不通是引起癲癇發(fā)作的直接原因,而血瘀又是引起經(jīng)絡(luò)不通的主要原因之一。癲癇古有血瘀之說,《嬰童百問》有“血滯心竅、邪氣在心、積驚成癇”的記載,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn),活血化瘀可以改善全血微循環(huán),使腦部供氧、供血得到改善,并可改變血液流變性質(zhì),從而利于癲癇的控制。腦為元神之府,若腦部受傷或氣郁血行不暢,致郁血內(nèi)停、血流不暢,致神明遂失而發(fā)癇癥。另外,痰濁和血瘀可相互影響,痰濁停留,可致氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀則津液流受阻,而變?yōu)樘禎,痰瘀互結(jié)可使癲癇反復(fù)發(fā)作。所以活血化瘀更是治療癲癇的最主要的方法之一。

中醫(yī)治療藥方:

①附子、吳茱萸,上藥共研細(xì)末,用醋調(diào)成稠糊,做成餅狀,敷貼兩足心涌泉穴,每日換藥一次,可連用14天。

②生黃芪,赤芍、防風(fēng),蜈蚣一條(研沖)。將前三味藥水煎,蜈蚣研末沖服,每日一劑。連用30天。

③黑丑、白丑等分,煉蜜為丸,每丸3克,每日服兩次,連服3個(gè)月。白胡椒、代赭石按2:1配方,共為細(xì)末。每次4克,每日兩次,白蘿卜湯或溫開水送服。

④蟬蛻,白附子、僵蠶、天麻、鉤藤,全蝎,朱砂。將上藥共為極細(xì)末混勻,裝瓶密封備用。用時(shí),一歲以內(nèi)服0.5克;1~2歲服一克;2~4歲服1.5克。每日兩次,白開水送服。14天為一療程。

⑤天麻、防風(fēng),細(xì)辛、大黃、川芎,甘草(炙)、附子,烏蛇,麝香,赤蜈蚣兩條。上藥共研為末,蜂蜜為丸,每丸兩克,每日兩次,姜湯調(diào)下。

有了這篇文章,相信對(duì)羊癲瘋的治療方法有了很深入的了解和認(rèn)識(shí)。在生活中,無論是新的辦法還是舊的辦法,只要能科學(xué)的治療羊癲瘋治療癲癇,那它就是一個(gè)好的辦法。在生活中出現(xiàn)這種情況的話,我們要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行檢查治療,保持樂觀的心理狀態(tài)。那對(duì)于我們的恢復(fù)有很大的幫助。

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