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哪些原因引起了尿路感染

哪些原因引起了尿路感染

在日常生活中尿路感染是多發(fā)的也是嚴(yán)重的疾病,尿路感染的出現(xiàn)會(huì)給好多患者帶不便,生活中引起此病的原因也是很多的,我們應(yīng)該要清楚地去了解疾病的發(fā)病原因,那有對(duì)治療疾病也是有幫助的,下面我們就一起來看看那些原因引起了尿路感染吧。

尿路感染病因:

尿感最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌,其中以大腸桿菌最為常見,占急性尿感的80%~90%,其次為副大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣桿菌、產(chǎn)堿桿菌和綠膿桿菌。其中綠膿桿菌常發(fā)生于尿路器械檢查后。變形桿菌、克雷白桿菌常見于尿路結(jié)石病患者;至于凝固酶陰性的葡萄球菌(檸檬色和白色葡萄球菌)則多見于性生活活躍婦女。致病菌常為一種,極少數(shù)為兩種以上細(xì)菌混合感染。厭氧菌感染罕見,偶可發(fā)生于復(fù)雜性尿路感染。

尿感可發(fā)生在從嬰兒到老年的各個(gè)年齡段,女性尤其是妊娠期婦女的發(fā)生率最高;男性則好發(fā)于腎移植受者和尿路有功能性或器質(zhì)性異常的患者。普通人群尿感的發(fā)生率約為0.91%,女性人群的發(fā)生率約為2.05%.40%~50%的婦女一生中有過尿感的病史,尤以生育期女性多見,約為5.0%,妊娠期婦女的發(fā)生率更高,約為10.2%。女性和男性的比例約為10:1。性生活活躍的年輕女性膀胱炎的發(fā)病率為0.5次/每人年;有25%~35%的20~40歲女性有過至少一次尿感的發(fā)作。國外研究顯示非復(fù)雜性膀胱炎在尿路解剖正常的健康女性的復(fù)發(fā)率為27%~44%,復(fù)發(fā)性膀胱炎更多發(fā)生于健康年輕女性,其近一半的非復(fù)雜性尿感在~年內(nèi)可發(fā)生復(fù)發(fā)性尿感。有研究報(bào)道復(fù)發(fā)性感染中膀胱炎與腎盂腎炎的發(fā)生率比為(18~29);1。急性腎盂腎炎發(fā)病率目前尚無確切報(bào)道,美國和韓國估計(jì)女性每年的發(fā)病率分別為0.276%和0.357%。

尿路感染的分類

1.根據(jù)臨床癥狀;可分為有癥狀尿路感染和無癥狀細(xì)菌尿。無癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿而無尿路感染的臨床癥狀,即無癥狀尿路感染;既有真性細(xì)菌尿又有臨床癥狀者稱為有癥狀尿路感染。

2.根據(jù)感染發(fā)生的部位;可分為上尿路感染和下尿路感染,前者為腎盂腎炎。后者主要為膀胱炎。腎盂腎炎又可分為急性和慢性。

3.根據(jù)有無尿路功能上或解剖上的異常;可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。復(fù)雜性尿路感染指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形及膀胱輸尿管反流等解剖和功能上的異常,或在慢性腎臟疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿路感染。非復(fù)雜性尿路感染則無上述情況。

4.根據(jù)尿路感染是初發(fā)還是再發(fā);可分為初發(fā)(首次發(fā)作的)尿路感染和再發(fā)性尿路感染(6個(gè)月內(nèi)尿路感染發(fā)作≥2次或1年內(nèi)≥3次),后者又可分為復(fù)發(fā)和重新感染。

尿路感染的發(fā)病機(jī)制

1.感染路徑;(1)上行感染:絕大多數(shù)尿感是由細(xì)菌上行感染引起。即細(xì)菌經(jīng)尿道上行至膀胱及腎盂引起感染。細(xì)菌進(jìn)入膀胱后,30%~50%可經(jīng)輸尿管上行引起腎盂腎炎。其機(jī)制可能與種種原因引起膀胱輸尿管反流有關(guān)。(2)血行感染:細(xì)菌從體內(nèi)的感染灶侵入血流,到達(dá)腎臟和尿路其他部位引起感染。在人類,血行感染占尿道感染病例的3%以下。引起這類感染的致病菌通常不同于通過其他途徑所致感染的致病菌,血源感染的主要的病原菌是金黃色葡萄球菌、沙門菌、銅綠假單胞菌和念珠菌。全身性真菌感染可以通過血行傳播到腎臟和泌尿生殖道的其他部位,特別是球孢子菌病和芽生菌病。能促進(jìn)通過血源途徑感染的因素有尿流阻塞(甚至只有相對(duì)較短的時(shí)間)、藥物引起的腎小管損傷、血管因素如腎靜脈狹窄或動(dòng)脈狹窄、失血性低血壓、高血壓、失鉀件腎病、止痛藥腎病、腎臟擠壓傷、多囊腎以及使用雌激素等。(3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官與腎,特別是升結(jié)腸與右腎的淋巴管相通,因此,部分學(xué)者認(rèn)為,如患者有盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時(shí),細(xì)菌可能通過淋巴道進(jìn)入腎臟。但許多學(xué)者認(rèn)為未能確證有這種可能,即使有也極為罕見。

2.機(jī)體的防御功能:細(xì)菌進(jìn)入膀胱后,并不都會(huì)引起尿路感染。一般來說,正常人群的膀胱能夠在2~3 d內(nèi)將侵入的細(xì)菌清除。機(jī)體對(duì)細(xì)菌入侵尿路有一系列的防衛(wèi)機(jī)制:①尿液的沖洗作用:排尿可以清除大約99%侵入尿路的細(xì)菌;②膀胱天然的黏膜防御機(jī)制:正常膀胱壁的酸性糖胺聚糖是一種非特異的抗黏附因子,可阻止細(xì)菌的局部黏附;③尿液及其成分的抗菌活性:尿液的低pH、含高濃度尿素和有機(jī)酸,尿液過分低張或高張等,均不利于細(xì)菌的生長;④膀胱黏膜分泌抗體,以對(duì)抗細(xì)菌入侵;⑤男性前列腺液具有抗G-腸道細(xì)菌的作用。正常情況下,于排尿終末時(shí)前列腺收縮可將前列腺液排入后尿道,從而提供一種對(duì)抗尿路細(xì)菌的自然保護(hù)作用,這可能是男性尿感發(fā)生率低的主要原因之一;⑥尿道括約肌的天然屏障作用。

病理變化

急性膀胱炎的病理改變主要是膀胱黏膜充血、潮紅、上皮細(xì)胞腫脹,黏膜下組織充血、水腫和白細(xì)胞浸潤,較重者有點(diǎn)狀或片狀出血,并可出現(xiàn)黏膜潰瘍。

急性腎盂腎炎可侵犯單側(cè)或雙側(cè)腎臟。腎盂腎盞黏膜充血、水腫,表面有膿性分泌物,黏膜下可有細(xì)小的膿腫,于一個(gè)或幾個(gè)腎乳頭可見大小不一,尖端指向腎乳頭,基底伸向腎皮質(zhì)的楔形炎癥病灶。鏡下所見:小管腔中有膿性分泌物,小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落。間質(zhì)內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和小膿腫形成,炎癥劇烈時(shí)可有廣泛性出血。小的炎癥病灶可完全愈合,較大的病灶愈合后可留下瘢痕。腎小球一般無形態(tài)改變。合并有尿路梗阻者,炎癥范圍常很廣泛。

以上的知識(shí)就是引起尿路感染的一些原因了,生活中我們必須要注意一些不良的習(xí)慣,注意自己的衛(wèi)生,提前去預(yù)防尿路感染的出現(xiàn),一定要將此病重視起來,多去認(rèn)識(shí)有關(guān)尿路感染的知識(shí),認(rèn)清它的病因,出現(xiàn)尿路感染疾病后一定要及時(shí)的去治療。

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