現(xiàn)如今，癌癥快成為疾病中的頭號(hào)殺手，俗話說談癌色變，可見癌癥在人們的心目中造成多大的陰影。這節(jié)讓我們簡(jiǎn)單了解一下腎癌的相關(guān)治療方法及有關(guān)醫(yī)院。

局限性腎癌的治療

外科手術(shù)是局限性腎癌首選治療方法。行根治性腎切除術(shù)時(shí)，不推薦加區(qū)域或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃。

⒈根治性腎切除手術(shù) (radical nephrectomy，RN)：是公認(rèn)可能治愈腎癌的方法。近些年來，對(duì)采用經(jīng)典根治性腎切術(shù)治療腎癌的觀念已經(jīng)發(fā)生了變化，特別是在手術(shù)切除范圍的變化(如選擇適當(dāng)病例實(shí)施保留同側(cè)腎上腺根治性腎切除術(shù)、保留腎單位手術(shù))已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，治療方式也不再是單一的開放性手術(shù)�？山�(jīng)開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行。根治性腎切除術(shù)的死亡率約為2%，局部復(fù)發(fā)率1%~2%。不推薦根治性腎切除術(shù)前常規(guī)行腎動(dòng)脈栓塞。

⒉保留腎單位手術(shù)(nephron sparing surgery，NSS) ：推薦按各種適應(yīng)證選擇NSS，其療效同根治性腎切除術(shù)。NSS腎實(shí)質(zhì)切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣0.5~1.0cm，EAU的《腎細(xì)胞癌診治指南》中認(rèn)為只要能完整切除腫瘤，邊緣的厚度不影響腫瘤復(fù)發(fā)率。對(duì)肉眼觀察切緣有完整正常腎組織包繞的病例，術(shù)中不必常規(guī)進(jìn)行切緣組織冷凍病理檢查。NSS可經(jīng)開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行。保留腎單位手術(shù)后局部復(fù)發(fā)率0~10%，而腫瘤≤4cm手術(shù)后局部復(fù)發(fā)率0~3%。NSS的死亡率為2%。

⒊腹腔鏡手術(shù)：手術(shù)方式包括腹腔鏡根治性腎切除術(shù)和腹腔鏡腎部分切除術(shù)。手術(shù)途徑分為經(jīng)腹腔、腹膜后及手助腹腔鏡。切除范圍及標(biāo)準(zhǔn)同開放性手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)適用于腫瘤局限于腎包膜內(nèi)，無周圍組織侵犯以及無淋巴轉(zhuǎn)移及靜脈瘤栓的局限性腎癌患者，其療效與開放性手術(shù)相當(dāng)。腹腔鏡手術(shù)也有一定的死亡率。

⒋微創(chuàng)治療：射頻消融(radio-frequency ablation，RFA)、冷凍消融(cryoablation)、高強(qiáng)度聚焦超聲(high-intensity focused ultrasound，HIFU)可以用于不適合手術(shù)、腫瘤較小的腎癌患者的治療，遠(yuǎn)期療效尚不能確定，應(yīng)嚴(yán)格按適應(yīng)證慎重選擇。

⒌腎動(dòng)脈栓塞：對(duì)于不能耐受手術(shù)治療的患者可作為緩解癥狀的一種姑息性治療方法。術(shù)前腎動(dòng)脈栓塞可能對(duì)減少術(shù)中出血、增加根治性手術(shù)機(jī)會(huì)有益。腎動(dòng)脈栓塞術(shù)可引起穿刺點(diǎn)血腫、栓塞后梗死綜合征、急性肺梗死等并發(fā)癥。不推薦局限性腎癌手術(shù)前常規(guī)應(yīng)用腎動(dòng)脈栓塞。

⒍術(shù)后輔助治療：局限性腎癌手術(shù)治療后尚無可推薦的輔助治療方案。pT1b~pT2期腎癌手術(shù)后1~2年內(nèi)約有20%~30%的患者發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)后輔助的放、化療不能降低復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，不推薦術(shù)后常規(guī)應(yīng)用輔助性放、化療。有待探索有效的輔助治療方案。

局部進(jìn)展性腎癌的治療

⒈區(qū)域或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)：早期的研究主張做區(qū)域或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)，而最近的研究結(jié)果認(rèn)為區(qū)域或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)術(shù)后淋巴結(jié)陰性患者只對(duì)判定腫瘤分期有實(shí)際意義 ，區(qū)域或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)只對(duì)少部分患者有益，不推薦常規(guī)進(jìn)行。

⒉ 腎靜脈或/和腔靜脈瘤栓的外科治療：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為TNM分期、瘤栓長度、瘤栓是否浸潤腔靜脈壁與預(yù)后有直接關(guān)系。建議對(duì)臨床分期為T3bN0M0的患者行腎或/和腔靜脈瘤栓取出術(shù)。不推薦對(duì)CT或MRI掃描檢查提示有腔靜脈壁受侵或伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者行此手術(shù)。腎靜脈或腔靜脈瘤栓取出術(shù)死亡率約為9%。

3.術(shù)后輔助治療：局部進(jìn)展性腎癌根治性腎切除術(shù)后尚無標(biāo)準(zhǔn)輔助治療方案。

轉(zhuǎn)移性腎癌(臨床分期Ⅳ期)的治療

轉(zhuǎn)移性腎癌(metastatic renal cell carcinoma, mRCC)應(yīng)采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療。外科手術(shù)主要為轉(zhuǎn)移性腎癌輔助性治療手段，極少數(shù)患者可通過外科手術(shù)而獲得較長期生存。

⒈ 手術(shù)治療

⑴腎原發(fā)病灶的手術(shù)治療：對(duì)體能狀態(tài)良好、低危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)首選外科手術(shù)。對(duì)腎腫瘤引起嚴(yán)重血尿、疼痛等癥狀的患者可選擇姑息性腎切除術(shù)、腎動(dòng)脈栓塞以緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。轉(zhuǎn)移性腎癌手術(shù)死亡率為2%~11%。

⑵轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療：對(duì)根治性腎切除術(shù)后出現(xiàn)的孤立性轉(zhuǎn)移瘤以及腎癌伴發(fā)孤立性轉(zhuǎn)移、行為狀態(tài)良好的患者可選擇外科手術(shù)治療。對(duì)伴發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，可視患者的身體狀況與腎臟手術(shù)同時(shí)進(jìn)行或分期進(jìn)行。

⒉ 內(nèi)科治療：大量臨床研究證實(shí)，中、高劑量IFN-α對(duì)低、中危轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌患者有效。2006年起NCCN、EAU將分子靶向治療藥物(索拉菲尼，舒尼替尼，貝伐單抗聯(lián)合干擾素-α等)作為轉(zhuǎn)移性腎癌的一、二線治療用藥。

⒊放療：對(duì)局部瘤床復(fù)發(fā)、區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨骼或肺轉(zhuǎn)移患者，姑息放療可達(dá)到緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的目的。

4、特殊部位轉(zhuǎn)移的處理原則：

(1)腎癌骨轉(zhuǎn)移的治療原則：臨床研究結(jié)果顯示，腎癌骨轉(zhuǎn)移多伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，宜應(yīng)采用以內(nèi)科為主的綜合治療，骨轉(zhuǎn)移最有效的治療是手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。

(2)腎癌腦轉(zhuǎn)移的治療原則：腎癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療應(yīng)采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療，但對(duì)伴有腦水腫癥狀的患者應(yīng)加用皮質(zhì)激素;腦轉(zhuǎn)移伴有其他部位轉(zhuǎn)移的患者，激素和腦部放療是治療的重要手段。

手術(shù)并發(fā)癥

無論是開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療腎癌均有可能發(fā)生以下并發(fā)癥：1.出血。2.感染。3.腎周臟器損傷(肝、脾、胰腺、胃腸道)。4.胸膜損傷。5.肺栓塞。6.腎功能衰竭。7.肝功能衰竭。8.漏尿。9.其它并發(fā)癥。應(yīng)注意預(yù)防和適當(dāng)處理。嚴(yán)重者可致患者死亡，術(shù)前應(yīng)向患者及家屬告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能發(fā)生的并發(fā)癥。 [6] [7] [8]

醫(yī)院

對(duì)于治療腎癌的醫(yī)院，不能以一概全，也不能夸大其作用及榮譽(yù)，鄙人建議還是就近原則，選擇當(dāng)?shù)氐娜�甲醫(yī)院即可，三甲醫(yī)院可謂也是大醫(yī)院了，應(yīng)該會(huì)滿足患者的要求。

以上就是小編對(duì)于腎癌的相關(guān)敘述，希望能夠給大家提供有用的信息，給大家?guī)�來幫助。面�?duì)疾病。我們要有一顆永不被打敗的決心，加油，小編挺你們。