慢性腎病患者降壓需謹慎
據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示,近五成腎病患者都合并有高血壓,這是為什么呢?腎病專家介紹,高血壓病常會引起腎損害,腎臟病變同樣可引起血壓高,兩者關系密切,互相影響,只要其中任何一種治療和控制不力,都可造成惡性循環(huán)。許多人在控制血壓的同時,卻往往忽略了對腎臟的保護。因此,特別是在高溫季節(jié),對血壓的控制應更加慎重。
根據(jù)血壓變化調整服藥
由于高溫季節(jié)人周身血管舒張,外周血管阻力下降,同時又容易出汗,血容量下降,因此高血壓患者血壓會有所下降,腎血流灌注量可減少。而慢性腎病合并高血壓患者本身又存在著腎血管及腎實質病變,這部分病人如不及時調整降壓藥治療,可能會進一步減少腎血流量,加重腎損傷。
另一方面這一時節(jié)晝長夜短,氣候炎熱,人們睡眠減少,質量下降,易造成自主神經(jīng)功能紊亂,入睡后迷走神經(jīng)興奮,血管收縮,致使夜間血壓升高。通常健康人血壓的變化節(jié)律為早晨最高,日間逐漸降低,夜間達到最低水平。據(jù)統(tǒng)計約有10%-25%的原發(fā)性高血壓患者無夜間血壓降低現(xiàn)象,這種現(xiàn)象稱之為“血壓晝夜節(jié)律消失”,而CKD(慢性腎臟病)患者“血壓晝夜節(jié)律消失”的發(fā)生率較正常人更是高達74%-82%。因此高溫季節(jié)慢性腎病合并高血壓患者晝夜血壓波動較大,容易發(fā)生心腦血管意外及加重腎臟損害,需及時調整服藥時間。
追求大幅降壓將“欲速不達”
慢性腎病合并高血壓患者的治療以保護殘存腎單位、延緩腎損害進展、防止心腦血管并發(fā)癥為主要目的。我國專家建議,慢性腎病合并高血壓(包括原發(fā)性高血壓及腎實質性高血壓)治療目標:當?shù)鞍啄?lt;1.0g/d時,血壓應降至130/80mmHg,當>1.0g/d時,血壓應降至125/75mmHg。然而,需特別強調的是血壓并非越低越好,尤其是一些長期未能良好控制血壓的患者或老年患者,由于這類患者常合并動脈粥樣硬化等嚴重血管病變,且已習慣較高血壓水平來維持臟器功能,此時若一味追求“血壓達標”,短期內使用較強的降壓藥物使其較高的血壓控制到“正常”以下水平,可能會導致心、腦、腎等重要臟器血流灌注量減少,易導致腎損傷加重,即“血壓正常的急性腎損傷”,同時也增加了心、腦梗塞和血管內血栓形成等風險。因此,此類患者的收縮壓控制在150-140mmHg左右為宜。
注重保健 降壓護腎
注意溫度 由于天氣炎熱,使用空調的緣故,室內外溫差過大,血管會隨溫度改變而出現(xiàn)舒張到收縮變化,血壓勢必波動不穩(wěn),影響降壓效果。因此需設置合適的室內空調溫度。
注意日常起居 高溫季節(jié)晝長夜短,同時炎熱的天氣導致患者入睡較晚,早晨起床又較早,睡眠較少,睡眠質量下降,從而易引起夜間血壓增高,血壓波動較大,加重心腦血管損害,因此高血壓患者一定要保證充足睡眠,作息規(guī)律,中午可適當休息,以補充睡眠不足。
注意補充水分 高溫天氣人體大量出汗導致體液丟失,人們往往習慣性飲用大量的水,而對于腎病患者來說,這是不可取的。對此,建議通過每天測量尿量、體重或血壓的辦法來掌握每天合適的水分攝入情況,以不出現(xiàn)眼部、腳部浮腫,不口渴和血壓保持正常穩(wěn)定為宜。
改變不良生活方式 要戒煙限酒,控制體重,合理膳食。煙酒是高血壓的危險因素,嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心腦血管病的可能;低鹽(3-5g/d)和低蛋白(0.6-0.8g/kg/d)是必須的;目前高血壓指南常推薦增加鉀及鈣的攝入,但是當GFR<60ml/min/1.73m2時,應注意鉀的攝入,此外含鈣豐富的食物如奶制品等通常磷的含量也較高,故這類食物的攝入亦應適當限制。
根據(jù)血壓調整藥量 高血壓患者應定時測量血壓,并做好記錄,及時告知醫(yī)生。不能自己隨意改變用藥,如果血壓已偏低還是服用冬天的藥量,勢必出現(xiàn)頭暈、腦供血不足等癥狀。因此,應有醫(yī)生根據(jù)血壓測量的結果調整用藥劑量。
保持健康良好心態(tài) 正確緩解壓力,做到心理平衡,提高患者的醫(yī)療保健知識及自我保護能力,從而達到控制血壓、降低并發(fā)癥發(fā)生、追求健康的目的。
溫馨提示:以上就是給大家介紹的高溫時慢性腎病者降壓需謹慎,希望對大家有所幫助,這里也僅是提供一個參考,如果您患有腎病,最好到正規(guī)專業(yè)的腎病醫(yī)院就診,以免貽誤病情,祝您早日康復哦。
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