須知的冠心病主要治療方法
須知的冠心病主要治療方法是什么?冠心病的主要治療原則是改善冠狀動(dòng)脈的供血與減輕心肌的耗氧,并且治療和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。詳解冠心病的主要治療方法主要有藥物治療、再灌注治療和心臟移植。具體的治療措施需要針對(duì)病人的具體情況來(lái)選擇相應(yīng)的治療方法。
藥物治療:目的是改善冠狀動(dòng)脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據(jù)患者的病情,在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。
1.心絞痛發(fā)作時(shí)治療:發(fā)作時(shí)應(yīng)該迅速擴(kuò)張冠脈,增加心肌血液供應(yīng),改善心肌缺血的現(xiàn)狀,防止心肌因缺血發(fā)生壞死。
服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分鐘后心絞痛即可緩解,如5分鐘后疼痛仍無(wú)緩解可再含服1片。
服用心痛定:可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片,每日3次癥狀減輕后改為1片。
2.常規(guī)藥物治療:緩解期的治療。
a)硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈。
b)應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。
c)應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷。
再灌注治療:即采取辦法使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通,恢復(fù)心肌灌注,挽救缺血心肌,縮小梗死面積,從而改善血液動(dòng)力學(xué),恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。主要有三種方法。
1.溶拴治療:是通過(guò)靜脈滴注溶栓藥物,使血栓溶解,達(dá)到梗死相關(guān)血管再通的目的。此方法主要適用于起病12小時(shí)內(nèi),費(fèi)用低于介入治療,但血管再通率稍低,存在一定的出血危險(xiǎn)。
2..介入療法:介入治療的基本原理是將球囊導(dǎo)管通過(guò)血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi),在體外將球囊加壓膨脹,撐開(kāi)狹窄的血管壁,使病變血管恢復(fù)暢通。這一技術(shù)應(yīng)用于人體冠脈,可保證冠脈的通暢,增加了心肌的血供,降低心肌梗塞等引起的病死率。
3.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(CABG):CABG的主要原理是使用自身血管(乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、大隱靜脈)在主動(dòng)脈和病變的冠狀動(dòng)脈建立旁路(“橋”)使主動(dòng)脈內(nèi)的血液跨過(guò)血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠(yuǎn)端,從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。
心臟移植:冠心病發(fā)展至晚期,經(jīng)藥物治療無(wú)效;外科手術(shù)或介入治療無(wú)法矯治、修復(fù)、疏導(dǎo);出現(xiàn)頑固的心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作,危及生命,估測(cè)1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)極高,均應(yīng)及早施行心臟移植。其他臟器功能基本正常,則可保證或提高手術(shù)的成功率。
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