風(fēng)濕從古至今，一直是困擾人們的一大難題，有的很難痊愈，嗯嗯，現(xiàn)在腰肌勞損也是一種問題，他們都是累及關(guān)節(jié)的一種疾病，但是兩者還是有不一樣的，有很多人會(huì)弄混他們，下面就讓我們一起來了解一下腰肌勞損和風(fēng)濕等各自有他們什么樣的治療方法吧!

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時(shí)輕時(shí)重，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多。

腰肌勞損的治療

(一)腰肌勞損西醫(yī)治療方法

1、避免過勞、矯正不良體位。

2、適當(dāng)功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。

3、理療、按摩等舒筋活血療法。

4、藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。

5、封閉療法：有固定壓痛點(diǎn)者，可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點(diǎn)封閉，效果良好。

6.物理治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用。

7、手術(shù)治療：對各種非手術(shù)治療無效的病例，可施行手術(shù)治療。

(二)腰肌勞損中醫(yī)治療方法

中醫(yī)治療的辨證分析

腰肌勞損中醫(yī)可認(rèn)為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。臨證首先宜分辨表里虛實(shí)寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實(shí)，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復(fù)發(fā)作，治宜補(bǔ)腎益氣為主。

臨床治療的辨證論治

1、寒濕型

證見：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。

治法：散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò)。

方藥：

(1)主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景《金匱要略》)加味，處方：干姜，炙甘草，白術(shù)，茯苓，杜仲、獨(dú)活，狗脊，牛膝。水煎服。

(2)二術(shù)苡仁湯處方：白術(shù)，薏苡仁，蒼術(shù)。水煎服。

(3)強(qiáng)腰散處方：川烏，肉桂，干姜，白芷，膽南星，赤芍，樟腦。將上藥共研為極細(xì)粉末，開水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時(shí)敷貼于痛處，隔日1換。

(4)獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)：處方：獨(dú)活，防風(fēng)，川芎，牛膝，桑寄生，秦艽，杜仲，當(dāng)歸，茯苓，黨參，熟地黃，白芍，細(xì)辛，甘草，肉桂(煽沖)。水煎服，每日1劑，連服7劑。

2、濕熱型

證見：腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動(dòng)后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，舒筋通絡(luò)。

方藥：

(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減，處方：蒼術(shù)、黃柏，薏苡仁，忍冬藤、萆薢，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各，甘草。水煎服。

(2)補(bǔ)腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉，生地黃，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房，丹參，茯苓。水煎服。

3、腎虛型

證見：腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復(fù)發(fā)作。脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)腎填精益氣。

方藥：

(1)主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減，處方：熟地黃，山藥、枸杞子，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮，桑寄生、龜板(先煎)，牛膝，牡丹皮、澤瀉。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子，杜仲，肉桂，淫羊藿。

(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：附子，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝，川芎，雞血藤。水煎服。

(3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：熟附子，桂枝，淫羊藿，巴戟天，白芍，赤芍，丹參，牛膝，當(dāng)歸，川芎，忍冬藤。

(4)補(bǔ)腎壯腰湯處方：熟地黃，山茱萸，山藥，杜仲，淫羊藿，狗脊，赤芍，丹參，桑寄生，熟附子，雞血藤。

4、淤血型

證見：痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。

治法：行氣活血、舒筋祛瘀，通絡(luò)止痛。佐以補(bǔ)肝益腎。

方藥：

(1)主方補(bǔ)腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)：處方：熟地黃，當(dāng)歸，牛膝，山茱萸，茯苓，續(xù)斷，杜仲，白芍，青皮，五加皮。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子、龜板(先煎)。腎陽虛者，加巴戟天、補(bǔ)骨脂、仙茅、淫羊藿。急性發(fā)作而疼痛較甚者，加乳香、鉤藤、絲瓜絡(luò)。氣血虛弱者，加黃芪、何首烏。

(2)腰痛驗(yàn)方(鮑相璈《驗(yàn)方新編》)：處方：鹽水炒杜仲，木瓜，破故紙，萆薢，續(xù)斷，當(dāng)歸，金毛狗脊，炙甘草，核桃肉，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時(shí)同藥咽下。

(3)活絡(luò)效靈丹張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，組成：當(dāng)歸，丹參，生明乳香，生明沒藥。上藥全研細(xì)末，備用，亦可水泛為丸。用法用量：上四味，作湯服。若為散劑，一劑分作4次服，溫酒送下。

理筋手法

患者俯臥，術(shù)者用手掌揉按兩側(cè)骶棘肌，然后找出壓痛點(diǎn)或痛性結(jié)節(jié)，由上而下逐個(gè)進(jìn)行點(diǎn)穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側(cè)臥屈伸法，令患者側(cè)臥，患側(cè)在上，術(shù)者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側(cè)踝部并向后牽拉，使髖關(guān)節(jié)過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復(fù)3次。

針灸療法

1、針刺取阿是穴：腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關(guān)、次髎、委中等，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經(jīng)止痛。隔日1次，10次為1個(gè)療程。結(jié)核及腫瘤患者不宜針灸。

2、耳針刺腰骶區(qū)、神門區(qū)、腎區(qū)等，可稍作捻轉(zhuǎn)，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2-3次。

風(fēng)濕病主要指累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組疾病，而且大多數(shù)風(fēng)濕病有全身性表現(xiàn)，并可出現(xiàn)多個(gè)器官損害，曾有“膠原病”，“結(jié)締組織病”等名稱�；颊咭话惚憩F(xiàn)為自身免疫系統(tǒng)功能紊亂，其體內(nèi)可檢測出多種自身抗體，這些抗體在風(fēng)濕性疾病的診斷中具有重要價(jià)值。

風(fēng)濕病的治療　　風(fēng)濕病的治療原則

風(fēng)濕病是慢性進(jìn)行性疾患，病程可能伴隨患者終生，治療亦往往需數(shù)年或更長時(shí)間。目前尚缺乏根治方法，只能做到盡快緩解癥狀，防止畸形發(fā)生，提高生活質(zhì)量和維護(hù)患者的社會(huì)功能。其中藥物治療是最基本的手段，其他如手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療、心理治療可與藥物治療配合進(jìn)行。

(一)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)

(1)傳統(tǒng)的非甾體類抗炎藥包括水楊酸類、吲哚美辛、萘丁美酮、雙氯芬酸、丙酸類等數(shù)十種藥物，具有抗炎止痛、消腫退熱、緩解癥狀的作用，是最常用的對癥治療藥物，可用于各種性質(zhì)的關(guān)節(jié)炎，但均有較明顯的胃腸道副作用，如惡心、上腹痛、腹脹、消化性潰瘍，甚至消化道出血及穿孔。亦有肝損害、白細(xì)胞和血小板減少的報(bào)道，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致腎間質(zhì)病變。應(yīng)盡量避免長期及二種以上同時(shí)應(yīng)用。

(2)近年不斷上市的選擇性COX-2抑制劑，如塞來昔布，一定程度上減少了傳統(tǒng)非甾體類抗炎藥的胃腸副作用。但長期應(yīng)用亦可能出現(xiàn)心血管方面的副作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

(3)非甾體類抗炎藥不能阻止風(fēng)濕性疾病病變的繼續(xù)發(fā)展。

(二)糖皮質(zhì)激素

有很強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，用于多種自身免疫性疾病的治療。最多用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，尤其是狼瘡腎炎、狼瘡腦病等重癥狼瘡，多發(fā)性肌炎或皮肌炎，混合性結(jié)締組織病，多種血管炎病變。

用藥方法：口服潑尼松0.5—1mg/(kg·d)，以清晨一次給藥為宜，可減少腎上腺皮質(zhì)功能抑制等毒副作用，維持2—8周后可根據(jù)病情減量，可按每1—2周減量10%進(jìn)行，最終以維持量5—15mg/每日維持治療。也可根據(jù)病情調(diào)整用法，如病情需要可給予甲基潑尼松龍500—1000mg/日靜脈滴注連續(xù)3—5日，隨后給以口服劑量治療，必要時(shí)可每月重復(fù)一次，共2～3次。原則上盡量選擇生物半衰期短的藥物，選擇能每天1次使用的藥物。

糖皮質(zhì)激素的副作用包括：向心性肥胖、痤瘡、多毛、高血壓、類固醇性糖尿病、鈉水潴留、誘發(fā)及加重感染、消化道潰瘍、精神異常、類固醇性肌炎、骨質(zhì)疏松、甚至骨壞死，應(yīng)加以預(yù)防，必要時(shí)停藥。

(三)免疫抑制劑

與激素合用可減少激素的用量，從而降低激素的副作用，對某些重癥或合并臟器損傷的風(fēng)濕病，與激素合用可獲得更好的治療效果。

l.環(huán)磷酰胺

主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、各種血管炎，口服l-2mg/(kg·d)，或靜脈沖擊給藥，500—800mg/m2體表面積，每月1次。副作用有惡心嘔吐、白細(xì)胞及血小板減少、肝功異常、脫發(fā)、出血性膀胱炎、不育等。應(yīng)定期檢查血象、肝功，靜脈給藥時(shí)應(yīng)囑患者多喝水，有生育打算的患者應(yīng)避免使用。一般認(rèn)為總量不宜超過12g。

2.甲氨蝶呤

主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，多發(fā)性肌炎/皮肌炎，成人Stills病等。口服或靜脈注射，7.5—20mg，每周1次。常見副作用有惡心嘔吐、肝毒性、白細(xì)胞及血小板減少.需定期監(jiān)測肝功及血象。

3.雷公藤多苷

主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、狼瘡腎炎、口服30—60mg/d，副作用有白細(xì)胞及血小板減少、肝功異常、皮膚變黑、閉經(jīng)等。建議育齡期女性患者盡量減少使用。

4.羥基氯喹

用于盤狀狼瘡、亞急性皮膚型狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，對皮疹及關(guān)節(jié)炎效果較好，口服200—400mg/d，副作用有皮疹、惡心、視網(wǎng)膜病變。

5.來福米特

主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近來試用于強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎等癥，口服10-20mg/d，副作用包括惡心、腹瀉、皮疹、血小板及白細(xì)胞下降、肝功異常等。

6.硫唑嘌呤

多用于多發(fā)性肌炎/皮肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、狼瘡性腎炎、血管炎等�？诜�50-100mg/d，副作用多見骨髓抑制、惡心、肝毒性。

7.環(huán)孢素A

主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、某些血管炎的治療，口服2～5mg/(kg·d)，副作用有腎毒性、高血壓、多毛、牙齦增生等。

8.嗎替麥考酚酯(驍悉)

主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎的治療�？诜�1一2g/d。副作用較少，常見惡心、腹瀉、白細(xì)胞及血小板減少。

9.沙立度胺

一般用于強(qiáng)直性脊柱炎、白塞病的治療，口服50-100mg/d，副作用有困倦、末梢神經(jīng)感覺異常等。

(四)生物制劑

包括抗腫瘤壞死因子抗體、抗腫瘤壞死因子抗體-受體融合蛋-白、CTLA-4抗體融合蛋白、CD-20抗體及白介素-1拮抗劑等生物制劑目前已正式用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎的臨床治療，有效率可達(dá)50%-70%以上。生物制劑用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療目前正處于臨床試驗(yàn)中，也有個(gè)案報(bào)道治療血管炎及肌炎有效。副作用可見誘發(fā)感染、結(jié)核、過敏及肝功異常等，乙肝及丙肝感染者禁用。

(五)風(fēng)濕病的其他治療

除以上藥物外，目前臨床常用的還有：

l.免疫球蛋白

用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡重癥病例，如合并重癥血小板減少、自身免疫性溶血性貧血、狼瘡腦病、狼瘡腎炎以及多發(fā)性肌炎/皮肌炎等。采用大劑量靜脈注射，300～500mg/(kg·d)，連用3—5天，可有過敏等副作用，有致急性腎衰的個(gè)案報(bào)道。

2.血漿置換或吸附

用于重癥自身免疫性疾病的治療，尤其血漿中自身抗體水平較高的患者，需給予其他免疫抑制劑進(jìn)行后續(xù)治療。

3.骨髓移植

用于難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等癥，一般采用自體骨髓移植。并需要以免疫抑制劑維持治療。

相信看了這篇文章，你就不會(huì)再把腰肌勞損和風(fēng)濕放在一起了他們是兩個(gè)不同的疾病，當(dāng)然很可能兩者都一起發(fā)生，兩者都有不同的治療方法，如果感到不舒服的話，一定要及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療，檢查出病因，然后對癥下藥，對因下藥，相信一定有事半功倍的效果。