腰肌勞損是近年來困擾很多人的一個(gè)疾病，他就是長期的腰部的積累性損傷，而長期的腰部損傷就是因?yàn)槿藗冊(cè)谵k公室，家里長時(shí)間的坐著，導(dǎo)致了腰部損傷，使人們生活方面的不適，他到底有哪些原因和癥狀呢?我們又該如何預(yù)防和治療呢?下面就讓我們一起來看看吧。

腰肌勞損的病因

1.腰部慢性積累性損傷：職業(yè)原因需長期彎腰操作者，或因姿勢(shì)不正，使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷，出現(xiàn)腰痛。

2.急性腰扭傷治療不及時(shí)，或處理方法不當(dāng)、受傷肌肉未得到充分修復(fù)后遺慢性腰痛。

3.少數(shù)為腰椎有先天性畸形，或其他原因所引起。

4.慢性腰肌勞損與氣候環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。

癥狀腰肌勞損的癥狀

1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

2.勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕;適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位要不得減輕，活動(dòng)過度又加重。

3.不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

4.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。

5.腰部外形及活動(dòng)多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。

檢查腰肌勞損的檢查　　1.X線檢查：多無異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

2.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查：可選擇ECT檢查，骨密度檢查，目前有觀點(diǎn)認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。

診斷腰肌勞損的診斷

腰肌勞損的腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌，腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。觸診時(shí)腰部肌肉會(huì)緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感，進(jìn)行X線檢查時(shí)少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質(zhì)增生。

鑒別診斷：

本病應(yīng)與腰椎結(jié)核、慢性韌帶損傷、腎臟疾患等相鑒別。中年以上婦女，尚須與慢性盆腔炎等婦科疾病相鑒別。

治療腰肌勞損的治療

(一)腰肌勞損西醫(yī)治療方法

1、避免過勞、矯正不良體位。

2、適當(dāng)功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。

3、理療、按摩等舒筋活血療法。

4、藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。

5、封閉療法：有固定壓痛點(diǎn)者，可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點(diǎn)封閉，效果良好。

6.物理治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用。

7、手術(shù)治療：對(duì)各種非手術(shù)治療無效的病例，可施行手術(shù)治療。

(二)腰肌勞損中醫(yī)治療方法

中醫(yī)治療的辨證分析

腰肌勞損中醫(yī)可認(rèn)為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。臨證首先宜分辨表里虛實(shí)寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實(shí)，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復(fù)發(fā)作，治宜補(bǔ)腎益氣為主。

臨床治療的辨證論治

1、寒濕型

證見：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。

治法：散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò)。

方藥：

(1)主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景《金匱要略》)加味，處方：干姜，炙甘草，白術(shù)，茯苓，杜仲、獨(dú)活，狗脊，牛膝。水煎服。

(2)二術(shù)苡仁湯處方：白術(shù)，薏苡仁，蒼術(shù)。水煎服。

(3)強(qiáng)腰散處方：川烏，肉桂，干姜，白芷，膽南星，赤芍，樟腦。將上藥共研為極細(xì)粉末，開水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時(shí)敷貼于痛處，隔日1換。

(4)獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)：處方：獨(dú)活，防風(fēng)，川芎，牛膝，桑寄生，秦艽，杜仲，當(dāng)歸，茯苓，黨參，熟地黃，白芍，細(xì)辛，甘草，肉桂(煽沖)。水煎服，每日1劑，連服7劑。

2、濕熱型

證見：腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動(dòng)后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，舒筋通絡(luò)。

方藥：

(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減，處方：蒼術(shù)、黃柏，薏苡仁，忍冬藤、萆薢，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各，甘草。水煎服。

(2)補(bǔ)腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉，生地黃，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房，丹參，茯苓。水煎服。

3、腎虛型

證見：腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復(fù)發(fā)作。脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)腎填精益氣。

方藥：

(1)主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減，處方：熟地黃，山藥、枸杞子，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮，桑寄生、龜板(先煎)，牛膝，牡丹皮、澤瀉。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子，杜仲，肉桂，淫羊藿。

(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：附子，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝，川芎，雞血藤。水煎服。

(3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：熟附子，桂枝，淫羊藿，巴戟天，白芍，赤芍，丹參，牛膝，當(dāng)歸，川芎，忍冬藤。

(4)補(bǔ)腎壯腰湯處方：熟地黃，山茱萸，山藥，杜仲，淫羊藿，狗脊，赤芍，丹參，桑寄生，熟附子，雞血藤。

4、淤血型

證見：痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。

治法：行氣活血、舒筋祛瘀，通絡(luò)止痛。佐以補(bǔ)肝益腎。

方藥：

(1)主方補(bǔ)腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)：處方：熟地黃，當(dāng)歸，牛膝，山茱萸，茯苓，續(xù)斷，杜仲，白芍，青皮，五加皮。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子、龜板(先煎)。腎陽虛者，加巴戟天、補(bǔ)骨脂、仙茅、淫羊藿。急性發(fā)作而疼痛較甚者，加乳香、鉤藤、絲瓜絡(luò)。氣血虛弱者，加黃芪、何首烏。

(2)腰痛驗(yàn)方(鮑相璈《驗(yàn)方新編》)：處方：鹽水炒杜仲，木瓜，破故紙，萆薢，續(xù)斷，當(dāng)歸，金毛狗脊，炙甘草，核桃肉，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時(shí)同藥咽下。

(3)活絡(luò)效靈丹張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，組成：當(dāng)歸，丹參，生明乳香，生明沒藥。上藥全研細(xì)末，備用，亦可水泛為丸。用法用量：上四味，作湯服。若為散劑，一劑分作4次服，溫酒送下。

理筋手法

患者俯臥，術(shù)者用手掌揉按兩側(cè)骶棘肌，然后找出壓痛點(diǎn)或痛性結(jié)節(jié)，由上而下逐個(gè)進(jìn)行點(diǎn)穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側(cè)臥屈伸法，令患者側(cè)臥，患側(cè)在上，術(shù)者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側(cè)踝部并向后牽拉，使髖關(guān)節(jié)過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復(fù)3次。

針灸療法

1、針刺取阿是穴：腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關(guān)、次髎、委中等，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經(jīng)止痛。隔日1次，10次為1個(gè)療程。結(jié)核及腫瘤患者不宜針灸。

2、耳針刺腰骶區(qū)、神門區(qū)、腎區(qū)等，可稍作捻轉(zhuǎn)，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2-3次。

保健腰肌勞損的保健

(一)腰肌勞損運(yùn)動(dòng)護(hù)理

1、腰部前屈后伸運(yùn)動(dòng)

兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預(yù)備姿勢(shì)。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，運(yùn)動(dòng)時(shí)要盡量使腰部肌肉放松。這是腰肌勞損康復(fù)訓(xùn)練中最有效的方法。

2、腰部回旋運(yùn)動(dòng)

兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預(yù)備姿勢(shì)。腰部作順時(shí)針及道時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)各一次，然后由慢到快，由大到小，順、逆交替回旋各八次。

3、拱橋式

仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)(五點(diǎn)支撐)用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進(jìn)展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)。反復(fù)鍛煉20～40次，可以促進(jìn)腰肌勞損的康復(fù)。

4、飛燕式

俯臥床上，雙臂放干身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反復(fù)鍛煉20～40次。

(二)腰肌勞損日常護(hù)理

1、避免寒濕、濕熱侵襲改善陰冷潮濕的生活、工作環(huán)境，勿坐臥濕地，勿冒雨涉水，勞作汗出后及時(shí)擦拭身體，更換衣服，或飲姜湯水驅(qū)散風(fēng)寒。

2、注重勞動(dòng)衛(wèi)生腰部用力應(yīng)適當(dāng)，不可強(qiáng)力舉重，不可負(fù)重久行，坐、臥、行走保持正確姿勢(shì)，若需作腰部用力或彎曲的工作時(shí)，進(jìn)行腰肌勞損的護(hù)理應(yīng)定時(shí)做松弛腰部肌肉的體操。

3、注意避免跌、仆、閃、挫，是腰肌勞損的護(hù)理的重要方面。

4、勞逸適度，節(jié)制房事，進(jìn)行腰肌勞損的護(hù)理勿使腎精虧損，腎陽虛敗。

5、體虛者，可適當(dāng)食用、服用具有補(bǔ)腎的食品和藥物。

(三)腰肌勞損食療保健

1、椒茴煮豬尾：胡椒12克，大茴香10克，豬尾1條(去毛洗凈切段)，水適量，煮湯調(diào)味服。

2、良姜豬脊骨粥：高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲10克，寄生20克，水煎去渣，再加豬脊骨250克，大米120克，煮粥調(diào)味服。

3、薏苡仁生姜羊肉湯：薏苡仁50克，生姜20克，羊肉250克，加水適量煲湯，調(diào)味佐膳。

4、杜仲狗脊湯：杜仲20克，狗脊15克，黃精15克，雞血藤30克，豬骶骨1具，久煎，調(diào)味飲湯吃肉。每日1次，連服10天為1療程。

5、當(dāng)歸牛尾湯：當(dāng)歸30克，杜仲12克，首烏15克，牛尾巴1條。將牛尾巴去毛洗凈，切成小段，和上述藥物加水適量，煲透熟，調(diào)味，飲湯吃牛尾。

6、牛膝黃精豬腎湯：牛膝20克，黃精15克，川斷10克，杜仲10克，豬腎1對(duì)。水煎調(diào)味飲湯吃腎，每日1次，連服30天。

預(yù)防腰肌勞損的預(yù)防

(一)腰肌勞損日常預(yù)防

1、防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。

2、急性腰扭傷，應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。

3、體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

4、糾正不良的工作姿勢(shì)，如彎腰過久，或伏案過低等等。

5、防止過勞，腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。

(二)腰肌勞損健康教育

1、使用硬板軟墊床，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一張10厘米厚的軟墊。

2、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，為易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉。

3、節(jié)制房事，“腰為腎之府”，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。

4、勞動(dòng)，勞動(dòng)姿勢(shì)不正確，容易造成腰肌勞損�，F(xiàn)在列舉一些正確的勞動(dòng)姿勢(shì)幫助大家預(yù)防腰肌勞損。背重物時(shí)，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。

并發(fā)癥腰肌勞損的并發(fā)癥

病人如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，天長日久，可能容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

由以上可知腰肌勞損有很多的原因，也有很多以疼痛為主要的癥狀，還有很多并發(fā)癥，當(dāng)然只要我們平時(shí)多加注意，保護(hù)好我們的腰肌，預(yù)防腰肌勞損，希望上面所介紹的這些知識(shí)能夠?qū)Υ蠹移鸬揭欢ǖ膸椭�作用，同時(shí)也希望腰肌勞損患者能夠盡快恢復(fù)健康。

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