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肝癌患者在臨床上的治療方法

肝癌患者在臨床上的治療方法

現(xiàn)在生活條件雖然較過(guò)去有了很大的提高,但是食品安全、環(huán)境安全的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻了,濫用藥物的事件也時(shí)有發(fā)生,給人的身體造成了極大的傷害,多種疾病也隨之多發(fā)起來(lái)。肝癌疾病發(fā)病率也高了,關(guān)于肝癌的治療方式就是人們所關(guān)心的問(wèn)題,下面就把肝癌的治療方式和大家介紹一下。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是肝癌首選的治療方法,通過(guò)完整的清除腫瘤組織,達(dá)到治愈的目的。現(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)日益進(jìn)步,腫瘤大小并不是制約手術(shù)的關(guān)鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān),還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無(wú)完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。行手術(shù)切除的患者一般要求其一般情況良好,即沒(méi)有心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的器質(zhì)性病變,肝功能正常或接近正常,具體需要客觀的肝功能儲(chǔ)備評(píng)估指標(biāo),如黃疸水平、白蛋白水平、吲哚氰綠滯留率等指標(biāo),同時(shí)沒(méi)有肝外腫瘤轉(zhuǎn)移灶,腫瘤部位局限,而不是多發(fā)或彌漫性分布。早期肝癌手術(shù)切除后一年生存率達(dá)80%以上,五年生存率達(dá)50%以上。如在術(shù)后輔以綜合性治療,可以獲得更好的效果。

外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術(shù),尤其對(duì)于那些合并肝硬化,肝功能失代償?shù)男「伟┗颊撸我浦彩中g(shù)是最佳的選擇。目前,我國(guó)每年大約開(kāi)展4000例肝移植手術(shù),其中肝癌患者比例高達(dá)40%。關(guān)于肝癌肝移植的適應(yīng)證有很多標(biāo)準(zhǔn),主要關(guān)注腫瘤的大小、數(shù)目和有無(wú)血管侵潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。綜合來(lái)說(shuō),這些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于無(wú)大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移的要求比較一致,但對(duì)腫瘤的大小和數(shù)目的要求不盡相同。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際的肝癌肝移植標(biāo)準(zhǔn)相比擴(kuò)大了肝癌肝移植的適應(yīng)證范圍,超出標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者在接受肝移植治療后雖然最終可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,但是其生活質(zhì)量和生存時(shí)間要明顯優(yōu)于其他治療方式,所以應(yīng)根據(jù)供受體的需求比例做出綜合判斷來(lái)選擇適應(yīng)證。

其它治療

包括射頻消融、微波消融、高強(qiáng)度聚焦超聲、動(dòng)脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等,主要用于由于各種原因不能接受手術(shù)治療的患者。

其中,肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應(yīng),通過(guò)組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織,從而在靶區(qū)內(nèi)引起熱凝固,通俗點(diǎn)說(shuō)就是燒死腫瘤,能達(dá)到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。適用于較小的單發(fā)肝癌,并遠(yuǎn)離重要血管,肝癌手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)或肝功能儲(chǔ)備功能差不能耐受手術(shù)切除的肝癌患者。

肝動(dòng)脈介入栓塞化療即通過(guò)動(dòng)脈置管的方法到達(dá)肝動(dòng)脈,注入栓塞劑或抗癌藥,常用于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者,能夠達(dá)到控制疾病延長(zhǎng)生存的目的。對(duì)于不宜作肝動(dòng)脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者,可采用聯(lián)合或序貫化療,但是肝癌對(duì)化療效果不佳,常達(dá)不到好的治療效果。

最近幾年問(wèn)世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進(jìn)展,能一定程度上延長(zhǎng)生存期,此次通過(guò)國(guó)內(nèi)外的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,索拉菲尼可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間達(dá)2-3個(gè)月,延緩疾病發(fā)展時(shí)間為73%,但該藥物價(jià)格較為昂貴,同時(shí)可能會(huì)伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合征等較嚴(yán)重不良反應(yīng),效果還需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

從上面的介紹我們知道,肝癌的臨床治療法大體分兩種,一種是手術(shù)治療,即肝切除和肝移植,一種是非手術(shù)治療,非手術(shù)治療的方法很多。無(wú)論采用哪種治療方法,都有根據(jù)患者的病情和家庭的經(jīng)濟(jì)狀況還確定,當(dāng)然,患者及家屬一定要積極配合醫(yī)生的治療,這樣才能到達(dá)更好的治療效果。

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