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在電子設(shè)備高速發(fā)展的今天，手機的應(yīng)用似乎是無處不在，就連上廁所的空檔，人們也是機不離手，于是，隨著這種不良生活習(xí)慣而來的就是健康問題，據(jù)悉，肛瘺就是其中之一，那么除了不良的生活習(xí)慣，還有哪些因素會誘發(fā)肛瘺?肛瘺又如何治療呢?尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀河北省中醫(yī)院肛腸科王梅青主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友講一下什么是肛瘺及肛瘺的診療常識。

腹瀉和便秘、長期飲酒或喜食辛辣食品誘發(fā)肛瘺。

1、主持人：說起肛瘺也一種常見的肛門疾病，發(fā)病率僅次于痔，那么到底什么是肛瘺呢?

王梅青專家：肛門直腸瘺，簡稱肛瘺。系指肛腺感染化膿后所遺留腔道，肛瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸，中醫(yī)也稱之為“肛漏”。多發(fā)于青壯年，男性多于女性。發(fā)病率在肛腸疾病中僅次于痔、肛裂，占第三位。肛瘺根據(jù)其不同癥狀可分為兩類：一類為單純性肛瘺，指肛門旁皮膚僅有一個外口，直通人齒線上肛隱窩之內(nèi)口，稱為外瘺，又稱完全瘺。若只有外口而無內(nèi)口，稱為外瘺，又稱外盲瘺;若只有內(nèi)口與瘺管相通，而無外口的，稱為內(nèi)肛瘺，又稱內(nèi)盲瘺。一類為復(fù)雜性肛瘺，是指在肛門內(nèi)、外有3個以上的開口，或管道旁通2個以上間隙，或管道多而支管橫生，或管道繞肛門而生，形成馬蹄，稱為馬蹄形肛瘺。

2、主持人：肛瘺有哪些癥狀?

王梅青專家：1、腫脹：患有肛瘺在沒有發(fā)炎時不會有痛感，肛門局部略有腫脹感，行走時可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進入瘺管，則會疼痛加重或排糞時疼痛加重，而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時疼痛加重。

2、排膿：肛瘺的主要癥狀就是排膿，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對較少，或時有時無，稀淡如水;若膿量增加，則表示新瘺管生成或感染加重。

3、瘙癢：肛門部皮膚由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺皮膚瘙癢。肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。

4、硬結(jié)：硬結(jié)或瘢痕由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織，常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)。

3、主持人：那么形成肛瘺的主要原因有哪些呢? 生活和工作中有哪些習(xí)慣會誘發(fā)肛瘺?

王梅青專家：主要原因：1、肛周膿腫：臨床上認為主要是肛竇感染誘發(fā)肛周膿腫，膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅硬管道壁，即成瘺管，肛瘺由此形成。

2、直腸肛門損傷、外傷：來自消化道的骨性異物、金屬，細菌侵入傷口即可引起肛周膿腫，不及時治療，都可導(dǎo)致肛瘺。我在做肛瘺手術(shù)過程中曾經(jīng)取出過蟹爪、雞骨、魚刺、小石子等異物。

3、特殊菌感染：因結(jié)核桿菌、放線菌等細菌感染形成膿腫，患有膿腫難以自愈而形成特殊性肛瘺，這類病人較少見。

誘因：1、上廁所時的不良習(xí)慣。很多人大便的時候玩手機，很容易延長排便時間，由于時間太長，導(dǎo)致肛門直腸內(nèi)淤血，血運不暢，細菌滋生，容易形成膿腫，進而可誘發(fā)肛瘺。

2、腹瀉和便秘。便秘，便質(zhì)干硬，易造成肛管直腸的損傷，使細菌有可乘之機。腹瀉正好相反，排泄的次數(shù)比正常情況下要多，糞質(zhì)稀薄，極易感染肛竇誘發(fā)肛周膿腫。

3、長期飲酒或喜食辛辣食品的人。辛辣的食物，刺激性很強，對肛門瓣及肛竇有極明顯的刺激作用，引起直腸粘膜充血，損傷肛門局部，引起肛瘺。臨床上飲酒后出現(xiàn)肛周膿腫的患者不在少數(shù)。#p#分頁標題#e#

治療肛瘺的方法有瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)。

4、主持人：患者都需要做哪些檢查呢?

王梅青專家：1、望診：可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，有時有肉芽組織由外口內(nèi)突出，為常見的細菌感染性肛瘺。若周圍皮膚紅紫色，瘺口凹陷有稀薄膿液流出，多為結(jié)核性瘺管。

2、觸診：低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出。

3、直腸指檢：常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，有輕微壓痛，即是原發(fā)內(nèi)口。

4、確定瘺道主體與支體的變化：①、美藍標記：將一塊適中的紗布放置于肛門內(nèi)，而后將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內(nèi)口的位置。用窺器擴開肛門，在齒狀線附近，著色最顯著處，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。②、探針檢查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數(shù)探針可在齒線處的內(nèi)口穿出。對瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過，切忌用力過猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。

5、全身檢查：肛瘺雖然表現(xiàn)為局部病變，但也與全身情況或某些疾病相聯(lián)系，絕不能忽視全身檢查�；顒有苑谓Y(jié)核患者發(fā)生肛瘺，往往為結(jié)核性肛瘺，且術(shù)后創(chuàng)口愈合較慢;骶髂骨結(jié)核患者發(fā)生的肛瘺，有可能是骨結(jié)核所引起的;大腸炎性疾病如非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩氏病均有可能并發(fā)肛瘺。對復(fù)雜性肛瘺更應(yīng)注意全身檢查，必要時作細菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗，并注意血沉、血象變化。必要時作活組織病理檢查，以確定肛瘺的性質(zhì)，并要特別觀察有無癌變。

6、其他：如碘甘油造影檢查、B超檢查、核磁共振檢查有條件者也可采用，有助于查清瘺道走向，為手術(shù)提供依據(jù)。

5、主持人：一般治療肛瘺都哪有些方法呢?肛瘺可否在日常生活中自愈?肛瘺患者飲食有哪些禁忌?

王梅青專家：肛瘺不能自愈，必須進行肛瘺的手術(shù)治療。

1.瘺管切開術(shù)：適用于瘺管屬括約肌間型或經(jīng)括約肌型的較淺部分的肛瘺，切開后只損傷一部分內(nèi)括約肌或外括約肌皮下部及淺部，不會引起術(shù)后肛門失禁。

2.掛線療法：是一種緩慢切開法，利用橡皮筋的機械壓迫作用，使結(jié)扎處組織逐漸壓迫壞死，在對瘺管表面組織的切割過程中，基底創(chuàng)面同時逐漸愈合，結(jié)扎線可作為瘺管引流物，使瘺道內(nèi)滲液排出，防止肛瘺急性感染發(fā)生。此種方法最大的優(yōu)點是肛管括約肌被逐漸切開，但又不致因收縮過多而位置改變，一般不會造成肛門失禁，且操作簡便、出血少、換藥方便、患者痛苦小，是目前最常用的肛瘺手術(shù)方法。

3.肛瘺切除術(shù)：適用于低位單純性肛瘺。切開瘺管后將瘺管壁全部切除至健康組織，并使創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不予縫合。

肛瘺吃患者飲食宜忌：1、肛瘺的發(fā)生與濕熱有密切關(guān)系，所以油膩生濕熱的食物應(yīng)有所節(jié)制，同時要戒除煙酒及嗜茶的習(xí)慣。應(yīng)多食清淡并含有豐富維生素的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。2、屬慢性復(fù)雜性肛瘺、結(jié)核性肛瘺的病人，多屬虛型，手術(shù)后宜多食既易消化而又富有營養(yǎng)的食品，尤其是含豐富蛋白質(zhì)的食物，如雞、鴨、牛肉、雞蛋、牛奶、豆?jié){等。3、忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、大蒜、辣椒，忌魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物等。4、多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。

6、主持人：為什么說肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵是處理內(nèi)口?

王梅青專家：肛瘺有原發(fā)性內(nèi)口、瘺管、支管和繼發(fā)性外口。內(nèi)口即感染源的入口，多在肛竇內(nèi)及其附近，后正中線的兩側(cè)多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘺管有直有彎，少數(shù)有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管周圍皮膚外，由于原發(fā)病灶不斷經(jīng)內(nèi)口進入管道，加之管道迂曲行走于內(nèi)、外括約肌附近，管壁由纖維組織構(gòu)成，管內(nèi)有肉芽組織，故經(jīng)久不愈。由于內(nèi)口的存在，膿腫無論自發(fā)破潰或切開引流，原發(fā)感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進入瘺管，肛瘺仍未得到治愈。

肛瘺對身體的危害很多，自己不但不能自愈，長期發(fā)展還會引發(fā)很多并發(fā)癥，所以患病后要及時的去治療，不要抱著僥幸心理，以免給身體帶來更多危害。#p#分頁標題#e#

防止肛瘺復(fù)發(fā)應(yīng)做到早診斷早治療、找正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)師進行手術(shù)、重視術(shù)后換藥。

7、主持人：肛瘺有轉(zhuǎn)為癌癥的危險嗎?

王梅青專家：肛瘺，是臨床上十分常見的一種肛腸病，肛瘺可以發(fā)生在任何年齡，但以中青年和嬰幼兒最為常見，男性多于女性。肛瘺是有可能發(fā)生癌變的，但是肛瘺不是癌癥的前期病變，我工作近三十年，只遇到兩例癌變病例，都是多年肛瘺未及時治療的患者�？赡苡捎陂L期的炎癥刺激或者瘢痕組織變異，出現(xiàn)癌變。慢性肛瘺癌變的病例十分少見，肛瘺癌變的概率很低。

8、主持人：肛瘺手術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎?如何防止復(fù)發(fā)?

王梅青專家：原發(fā)感染源如肛竇炎、或肛腺感染沒有徹底清除，即內(nèi)口仍存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進入瘺管，再次形成新的瘺管。這是肛瘺復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之所在。防止復(fù)發(fā)應(yīng)做到以下幾點：

1、早診斷早治療:疾病早期往往病情比較簡單，內(nèi)口尋找容易，療程短，易治愈。

2、找正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)師進行手術(shù)，他們經(jīng)驗豐富，一次成功率高，即使不成功也不會對肛門功能造成太大損傷。

3、重視術(shù)后換藥，肛瘺術(shù)后處理和手術(shù)同等重要，處理不當同樣可造成復(fù)發(fā)。

9、主持人：預(yù)防肛瘺的方法有哪些呢?

王梅青專家：1、防治便秘和腹瀉：如果能有效的防治便秘和腹瀉就會對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有著非常重要的意義，因為大便干結(jié)特別容易擦傷肛竇，同時還會被細菌侵入而造成感染。腹瀉的患者大部分都是有直腸炎和肛竇炎的存在，可導(dǎo)致炎癥進一步的發(fā)展。

2、積極治療：我們在平時一定要積極治療可能會導(dǎo)致肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。

3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：良好的排便習(xí)慣一定要養(yǎng)成，每天在排便后最好坐浴保持肛門清潔，這樣會對預(yù)防感染有積極作用。

4、積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。

寄語：肛瘺患者要嚴格控制自己的飲食，手術(shù)后宜多食既易消化而又富有營養(yǎng)的食品，尤其是含豐富蛋白質(zhì)的食物，忌食一切辛辣刺激性食物。上廁所時的不良習(xí)慣、腹瀉和便秘、長期飲酒或喜食辛辣食品都是誘發(fā)肛瘺的因素，在日常生活中要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，積極治療可能會導(dǎo)致肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，預(yù)防肛瘺的發(fā)生。

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