假膜性腸炎是腸炎的一種，得了這種病的病人朋友會(huì)有哪些生理現(xiàn)象呢，本文今天將非常詳盡的給大家描述假膜性腸炎的生理現(xiàn)象概述，大家在閱讀的時(shí)候不要有無(wú)趣感哦，可能很多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

1.發(fā)病機(jī)制腸道內(nèi)的細(xì)菌來(lái)自口腔，從外界進(jìn)入消化道的細(xì)菌經(jīng)過(guò)胃時(shí)大部分被胃酸殺死，僅有很少數(shù)未被殺滅的細(xì)菌進(jìn)入十二指腸以及回腸的上段，十二指腸和空腸幸存的細(xì)菌主要是革蘭陽(yáng)性鏈球菌、乳酸桿菌、微粒球菌屬和酵母菌，總數(shù)少于105/ml。在回腸的中下段細(xì)菌數(shù)開(kāi)始增加，含量估計(jì)為105～106/ml，在回腸末段以需氧性埃希桿菌屬為主。腸內(nèi)容物進(jìn)入到大腸以后，細(xì)菌在缺氧環(huán)境中呈中性或弱堿性、內(nèi)容物移動(dòng)又緩慢的條件下大量繁殖，其中主要的是厭氧性機(jī)會(huì)菌叢。厭氧菌的數(shù)目在每毫升結(jié)腸內(nèi)容物中可多達(dá)1011個(gè)左右。正常人腸道中主要為專性厭氧菌，兼性需氧菌僅占1%。

消化道內(nèi)的正常菌群按細(xì)菌定植有規(guī)律地分布，邊繁殖邊排泄出體外，終生不變。對(duì)健康人糞便菌群研究的結(jié)果與國(guó)外報(bào)道的菌值和順序相近，提示腸菌群以厭氧菌為主。9種常見(jiàn)菌的均數(shù)順序?yàn)椋侯悧U菌、雙歧桿菌、真桿菌、腸桿菌、乳酸桿菌、腸球菌、梭菌、葡萄球菌、酵母菌。正常人體腸道內(nèi)細(xì)菌的分裂周期為6～48h。除胃酸在維持空腸內(nèi)菌數(shù)起重要作用外，胃和空腸黏膜也有內(nèi)在的與pH無(wú)關(guān)的抑制特性。在胃酸缺乏或作部分胃切除患者的胃和小腸中，可發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧細(xì)菌數(shù)明顯增加，近段小腸出現(xiàn)大腸桿菌和厭氧性革蘭陰性桿菌，并且鏈球菌、乳酸桿菌和真菌數(shù)目也增加。正常菌群促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，參與機(jī)體內(nèi)膽固醇、類固醇、脂肪、蛋白質(zhì)、類脂、氨基酸以及某些藥物的吸收和代謝。

腸道菌群通過(guò)以下機(jī)制起到非特異性免疫作用：①H2O2作用;②細(xì)菌毒素作用;③占位性保護(hù)作用;④有機(jī)酸的作用;⑤爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)作用。正常菌群還可產(chǎn)生多種抗原物質(zhì)刺激機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，使免疫系統(tǒng)保持活躍狀態(tài)防御多種感染。腸道的菌群紊亂，如細(xì)菌量減少將造成淋巴組織發(fā)育不良、淋巴細(xì)胞增殖能力下降、白細(xì)胞減少、丙種球蛋白含量降低等，淋巴因子的分泌能力減弱也將影響細(xì)胞免疫反應(yīng)、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的建立。大腸桿菌主要的生理作用之一是其免疫原性，大腸桿菌可和其他正常菌群一樣產(chǎn)生微量的毒素，作為一種免疫原引起對(duì)毒素的免疫作用。腸道內(nèi)菌群組成受到宿主的腸蠕動(dòng)、消化道pH、腸內(nèi)分泌的酶、黏液、抗體分泌和功能等生理因素的影響、隨腸內(nèi)細(xì)菌的相互作用、食物、藥物、氣候、年齡變化而改變。

正常腸蠕動(dòng)是防止細(xì)菌在小腸過(guò)度生長(zhǎng)的主要防御機(jī)制。小腸靠強(qiáng)有力的蠕動(dòng)作用使腸腔內(nèi)細(xì)菌遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于結(jié)腸，當(dāng)腸蠕動(dòng)減低時(shí)，小腸細(xì)菌將密集生長(zhǎng)。胃酸殺滅上段小腸細(xì)菌使該部位的菌群稀少，胃酸一旦減低，進(jìn)入胃與小腸中的需氧和厭氧菌數(shù)量就會(huì)明顯增加，在近段小腸出現(xiàn)大腸桿菌和厭氧性革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，同時(shí)真菌和鏈球菌的數(shù)量也相應(yīng)增加。

在正常情況下，人體腸道內(nèi)的細(xì)菌相互依賴、相互制約形成一種細(xì)菌和人體之間自然的生態(tài)平衡。腸道內(nèi)存在的細(xì)菌在菌種和數(shù)量上基本上是平衡的，大腸中每克內(nèi)容物中含有細(xì)菌數(shù)為1010～1011，小腸內(nèi)也含有108。在正常的生態(tài)平衡狀態(tài)下，這些細(xì)菌藉助于細(xì)菌本身和細(xì)菌引起人體產(chǎn)生的抗體來(lái)抵抗致病菌的侵襲。細(xì)菌對(duì)人不構(gòu)成危害而且還可合成某些維生素。大量應(yīng)用抗生素，特別是經(jīng)口服用以致于改變了腸道細(xì)菌之間平衡關(guān)系，將出現(xiàn)腸道細(xì)菌的菌群失調(diào)。

非致病的腸道內(nèi)細(xì)菌，如大腸桿菌等因?qū)�抗生素敏感而被大量殺滅，抗藥性相�?duì)較強(qiáng)的細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、某些莢膜芽孢桿菌及真菌等迅速生長(zhǎng)繁殖，分泌外毒素引起腸道病變。病人機(jī)體的免疫能力和抗病功能下降或某些疾病導(dǎo)致腸道缺血、淤血等均可導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)發(fā)生假膜性腸炎。 假膜性腸炎發(fā)生假膜性腸炎必須具備腸道菌群紊亂、內(nèi)源性或外源性的頑固性難辨性梭狀芽孢桿菌或金黃色葡萄球菌存在及上述細(xì)菌產(chǎn)生毒素和易感的機(jī)體等。在嬰幼兒難辨梭狀芽孢桿菌是腸道正常菌群之一，由于新生兒和嬰兒腸黏膜上的毒素受體可能尚未成熟，所以不至于造成疾病。

未滿1個(gè)月嬰兒的腸道內(nèi)難辨梭狀芽孢桿菌可占細(xì)菌總量的50%以上，有30%～90%的1歲以內(nèi)的嬰幼兒腸道中攜帶此菌，以后隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少，至成年時(shí)期約占腸道細(xì)菌的3%。病人使用抗生素后，腸道菌群受到殺傷或抑制，導(dǎo)致正常菌群發(fā)生紊亂，盡管難辨梭狀芽孢桿菌也被大量消滅，但在具有拮抗作用的細(xì)菌減少的情況下仍易大量繁殖。如果患者在接受抗生素治療前不是帶菌者，在接受抗生素后腸道內(nèi)的需氧菌和厭氧菌被清除，腸道定植阻力下降，致使原來(lái)由這些菌占據(jù)的腸黏膜細(xì)胞上的細(xì)菌受體最終被來(lái)自外界的難辨梭狀芽孢桿菌附著定居。

除了抗生素的應(yīng)用之外，未使用抗生素治療的其他疾病，如胃部分切除術(shù)或迷走神經(jīng)切除加幽門成形術(shù)、胃大部切除術(shù)胃空腸吻合術(shù)后、十二指腸或空腸憩室、手術(shù)性盲袢(端側(cè)吻合)、腸梗阻(狹窄、粘連、炎癥、癌)腸短路和曠置影響，低胃酸和伴有運(yùn)動(dòng)功能紊亂。腸內(nèi)瘺、回盲部切除等以上原因均可造成胃腸運(yùn)動(dòng)功能變化，加之腸道內(nèi)環(huán)境的改變，如回盲部切除失去回盲瓣在調(diào)節(jié)腸內(nèi)菌群正常分布中起到的重要作用，不能阻止結(jié)腸內(nèi)菌叢逆流入小腸，減弱了腸道對(duì)菌群過(guò)度增殖的抗菌防御能力等。其他如白血病、惡性腫瘤或接受放療、化療、激素治療以及感染、慢性消耗性疾病等也能改變腸道正常菌群生態(tài)平衡，糞便中也可能分離到難辨梭狀芽孢桿菌產(chǎn)毒菌株，發(fā)生假膜性腸炎。

2.病理組織學(xué)研究表明，典型的假膜性腸炎有組織學(xué)上特殊的層狀病理改變，沒(méi)有血管炎的表現(xiàn)。病變?cè)缙�，病灶與病灶之間存在正常黏膜。進(jìn)展期黏膜完全壞死而僅有少量腺體存活，上面覆蓋一層厚的炎性細(xì)胞碎片、黏蛋白和纖維素。水腫和炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)展到黏膜下層甚至超過(guò)黏膜下層則不易與其他腸道炎癥相區(qū)別。約60%的病變發(fā)生在小腸，15%生在大腸，25%大小腸都有。病理變化主要局限于黏膜和黏膜下層。受累腸段可呈階段性分布的黏膜壞死、偽膜形成。黏膜病變表現(xiàn)為充血水腫，局限性的壞死病灶可以相互融合。

(1)大體形態(tài)：肉眼可見(jiàn)假膜性腸炎的腸腔擴(kuò)張、積聚有大量稠厚黏液，黏膜被覆有從數(shù)毫米到數(shù)厘米散在的斑點(diǎn)狀或斑片狀的黃白色、黃色、棕色或黃綠色假膜，嚴(yán)重者融合成片使整個(gè)腸段完全被假膜所覆蓋。假膜由纖維素、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、黏蛋白、細(xì)菌及壞死細(xì)胞凝固而成。假膜質(zhì)地松軟而脆，容易與黏膜分離，漂浮在腸液中并隨大便排出體外。假膜脫落后裸露出黏膜下層形成潰瘍，漿膜充血、水腫、增厚，甚至壞死、穿孔。

(2)組織形態(tài)：顯微鏡下，病變部位的黏膜充血，黏液腺管擴(kuò)張內(nèi)含多量稠厚的黏液，黏液排出后參與假膜的組成，病變重時(shí)絨毛和黏膜頂部有不同程度的壞死或消失。固有層中有中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體斷裂壞死。黏膜下層毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血及血栓形成，血管壁壞死可導(dǎo)致黏膜缺血壞死。病變一般僅限于黏膜層，但也可以向黏膜下層擴(kuò)展累及全層，甚至導(dǎo)致大片壞死。

一般可按病變程度分成輕度、重度、嚴(yán)重3型：①輕度病變：最初的損害是在黏膜的固有層中出現(xiàn)急性炎性細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，形成灶性壞死。在壞死的病灶中的纖維蛋白原和多形核細(xì)胞聚集形成特殊的頂極損害。②重度病變：病變未侵犯到黏膜下層，黏膜腺體被破壞，假膜形成。含有黏蛋白的急性炎性細(xì)胞的破壞和腺體被典型的假膜所覆蓋，固有層中性多形核細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有典型火山口樣隆起壞死病變。③嚴(yán)重病變：黏膜完全破壞，固有層深層受到侵犯，黏膜固有層被一層厚而相互融合的假膜覆蓋。

小編總結(jié)：以上大篇幅的介紹了假膜性腸炎的生理現(xiàn)象，可能很多患者有些地方可能會(huì)看不太明白，本文也盡量使用很樸素的語(yǔ)言。任何疾病，重在預(yù)防，病從口入，平常我們?cè)陲嬍持幸�尤為注意，尤其是腸胃疾病大部分都是由于口腔帶入的細(xì)菌造成的。