胃炎是胃病常見病之一，可以分為兩種胃炎，一個(gè)是急性胃炎，還有一個(gè)就是慢性胃炎兩種。急性胃炎還分為單純性和糜爛性，單純性的就會(huì)表現(xiàn)小腹不適，惡心疼痛，后者會(huì)嚴(yán)重到出血，確診了胃炎的種類之后才能呢對(duì)癥下藥。胃炎一般常都針對(duì)于成人，可能是因?yàn)槭澄锎碳ひ�起的�?/p>

胃炎(gastritis)是指各種病因引起的胃粘膜的炎癥

按發(fā)病急緩和病程的長短分為急性和慢性兩大類。根據(jù)粘膜損傷的嚴(yán)重程度，可將胃炎分為糜爛性胃炎和非糜爛性胃炎，也可根據(jù)胃的部位進(jìn)行分類(如賁門、胃體、胃竇)。根據(jù)炎性細(xì)胞的類型，在組織學(xué)上可將胃炎進(jìn)一步分為急性胃炎和慢性胃炎。然而尚無一種分類方法與其病理生理完全吻合，各種分類尚有重疊。

根據(jù)粘膜損傷的嚴(yán)重程度，可將胃炎分為糜爛性胃炎和非糜爛性胃炎，

根據(jù)胃累及的部位進(jìn)行分類:如賁門胃炎，胃體胃炎，胃竇胃炎。

根據(jù)炎性細(xì)胞的類型，在組織學(xué)上可將胃炎進(jìn)一步分為急性胃炎和慢性胃炎�？梢杂霉欧街^崧茶每天調(diào)理，幫助追風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)，改善人體的新陳代謝。不僅緩解胃內(nèi)淤血導(dǎo)致的刺痛，還可增強(qiáng)人體免疫力，防止胃潰瘍癌變等。

急性胃炎分類

急性胃炎(acute gastritis)是指各種原因引起的胃粘膜的一種急性炎癥反應(yīng)。引起急性胃炎的原因很多，有化學(xué)原因、物理原因、融物原因和毒素原因/應(yīng)激狀態(tài)等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、惡心、噯氣、嘔吐和食欲減退等。其臨床表現(xiàn)常輕重不等，但病均急驟，大都有比較明顯的致病因素，如暴飲暴食、大量飲酒或誤食不潔食物、受涼、服用藥物等。由藥物和應(yīng)激因素引起的胃炎，常僅表現(xiàn)為嘔血和黑便，一般為少量，呈間歇性，可自止，但也可發(fā)生大出血。另有一些患者臨床上無癥狀，僅在胃鏡下觀察有急性胃炎的胃粘膜炎癥改變。1982年，國內(nèi)胃炎會(huì)議上將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎四種，尤以前兩種為多見。

胃炎1.急性糜爛性胃炎(acute erosive gastritis)

病因?qū)W包括藥物(特別是非甾體類消炎藥)，酒精和急性應(yīng)激，如嚴(yán)重疾病患者。少見原因包括輻射，病毒感染(如巨細(xì)胞病毒)，血管損傷和直接創(chuàng)傷(如鼻胃插管)。

內(nèi)鏡下，可見為粘膜的點(diǎn)狀表面糜爛，不累及深層，多伴有一定程度的出血(多為粘膜下瘀點(diǎn))。

急性應(yīng)激性胃炎是糜爛性胃炎的一種，可見于嚴(yán)重疾病患者，臨床上由胃和十二指腸粘膜損傷導(dǎo)致上消化道明顯出血的比例增加。危險(xiǎn)因素包括嚴(yán)重?zé)齻�，中樞神�?jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷，敗血癥，休克，伴有機(jī)械通氣的呼吸衰竭，肝和腎功能衰竭和多臟器功能障礙。急性應(yīng)激性胃炎的其他預(yù)測因素包括患者在重癥監(jiān)護(hù)病房的住院時(shí)間及期間未接受腸道營養(yǎng)的時(shí)間長短�？傊�，患者的病情越嚴(yán)重，發(fā)生明顯出血的危險(xiǎn)性就越高。

嚴(yán)重患者發(fā)生急性糜爛性胃炎的病理機(jī)制可能為胃粘膜屏障功能減弱。胃粘膜的血流減少和可能伴有的酸分泌增加(如燒傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷和敗血癥)可促進(jìn)粘膜炎癥和潰瘍的形成。

癥狀、體征和診斷：通常，患者可能因?yàn)椴∏樘�重而說不清胃部癥狀，即使癥狀存在，常是輕度的和非特異性的。首發(fā)的明顯體征常為在鼻胃吸引時(shí)出現(xiàn)血液，一般發(fā)生在嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的最初2~5天內(nèi)。

內(nèi)鏡檢查可明確診斷，某些患者(如燒傷，休克和敗血癥)在急性損傷12小時(shí)內(nèi)可發(fā)生急性糜爛。病灶多從胃底部開始，呈瘀點(diǎn)或瘀斑，逐漸融合成 2~20mm不規(guī)則的小潰瘍，出血極為少見，組織學(xué)病變局限于粘膜，經(jīng)處理或除去應(yīng)激后可迅速愈合。病灶可繼續(xù)發(fā)展，累及粘膜下層，甚至穿透漿膜，更為常見的是胃底部發(fā)生多處出血，胃竇部也可被累及。頭部損傷與其他情況不同，此時(shí)胃酸分泌不是減少，而是增加，病灶(Cushing潰瘍)可為孤立，也可累及十二指腸。

預(yù)防和治療：據(jù)報(bào)道，患者一旦發(fā)生嚴(yán)重出血(約見重癥監(jiān)護(hù)病房患者的2%)，死亡率可達(dá)60%以上。大量輸血會(huì)進(jìn)一步削弱止血。雖然各種手術(shù)和非手術(shù)方法如抗分泌的潰瘍藥物，血管收縮劑，血管造影技術(shù)(如動(dòng)脈栓塞)，內(nèi)鏡下凝固療法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手術(shù)后的繼續(xù)出血是常見的，且死亡率與內(nèi)科治療相同。

因此，發(fā)現(xiàn)高�；颊吆皖A(yù)防出血是必要的。早期腸道營養(yǎng)已被推薦作為預(yù)防出血的手段之一。雖然多數(shù)權(quán)威人士認(rèn)為靜脈內(nèi)給予H2拮抗劑，制酸劑或兩者合用(參見下文消化性潰瘍的治療部分)可預(yù)防出血，但尚有質(zhì)疑。在重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)對(duì)高危患者靜脈內(nèi)予以H2拮抗劑或制酸劑的標(biāo)準(zhǔn)為胃內(nèi)pH>4.0。然而在嚴(yán)重患者中，中性的胃內(nèi)pH可引起上消化道或口咽部細(xì)菌過度生長，使得醫(yī)源性肺炎的發(fā)生率增加，特別是在機(jī)械通氣的患者。然而有關(guān)這方面的結(jié)論尚不一致，需進(jìn)一步研究。

病理改變：病變可為彌漫性或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥粘膜充血水腫表面有滲出物及粘液覆蓋可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛因有膜有淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞漿細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤水腫粘膜血管充血偶有小的間質(zhì)性出血嚴(yán)重者粘膜下層水腫充血。

2.急性化膿性胃炎(acute phlegmonous gastritis)

是嚴(yán)重血源性細(xì)菌感染引起的胃壁全層化膿性病變。最常見的病原菌為鏈球菌，其次為葡萄球菌和大腸桿菌等。自從應(yīng)用抗生素以后，本病及其罕見。

3.急性腐蝕性胃炎(acute corrosive gastritis)

是由于吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其它腐蝕劑，如硝酸、鹽酸、硫酸、苛性鉀或鈉、來蘇兒、氯化高汞及石碳酸等所致�；颊叩拇�、口腔、食管、胃腸的損害程度與腐蝕劑的化學(xué)性質(zhì)、濃度、劑量、空腹及吞服時(shí)間的長短有關(guān)。輕者表現(xiàn)為粘膜充血、水腫及粘液增多。嚴(yán)重者為糜爛、潰瘍、壞死、甚至穿孔。

慢性胃炎分類

慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。

在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對(duì)胃粘膜的活組織檢查，對(duì)越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識(shí)。1982年，國內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊類型胃炎。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述，并對(duì)炎癥、活動(dòng)度、萎縮、腸化、幽門螺桿菌感染分別給予程度分級(jí)。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。

1.慢性糜爛性胃炎

內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分)，克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。

癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。

治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑，H2拮抗劑和質(zhì)子泵。

2.慢性胃炎的癌變

對(duì)于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對(duì)于有些類型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議.然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí).

慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤，但胃腺體多屬正常.這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎.慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮.這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此.

國外曾有人對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)癌變率在1%左右，我國國內(nèi)亦有人總結(jié)了15個(gè)省市22個(gè)協(xié)作單位的 1610例慢性萎縮性胃炎;隨訪8-10年中發(fā)現(xiàn)胃癌19例。由此可表明，慢性萎縮性胃炎的癌變率雖然不高，但確實(shí)可以癌變.當(dāng)然，對(duì)伴有腸上皮化生者，其癌變率會(huì)明顯增加，應(yīng)予以警惕.

如果患了慢性胃炎，要有個(gè)治療慢性胃炎的積極性，對(duì)胃病經(jīng)過胃鏡檢查名學(xué)屬于那種類型，然后就是加強(qiáng)治療。以免發(fā)生萎縮性胃炎。然后定期檢查治療，以免發(fā)生癌變，產(chǎn)生不了的后果。