所謂強迫癥，是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。值得重視的是強迫癥在兒童期，強迫行為多于強迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯。

正常兒童，在發(fā)育早期也可能有輕度的強迫性行為。如有的孩子走路時，喜歡用手撫摸路邊的電線桿。有的孩子走路時，喜歡用腳踢小石子，有的孩子愛反復地計算窗欄或涼臺欄桿的數(shù)目等等。這類行為不伴任何情緒障礙，而且會隨年齡的增長而消失。

一個有強迫癥的兒童，除此以外還常有其他強迫性癥狀，如強迫意向、強迫觀念、強迫情緒等。其癥狀表現(xiàn)也多種多樣：如強迫計數(shù)，反復數(shù)天花板上吊燈的數(shù)目，反復數(shù)圖書上人物的多少，強迫計數(shù)自己走了多少步路等;有的表現(xiàn)為強迫洗手，強迫自己反復檢查門窗是否關好了，反復檢查作業(yè)是否做對了。睡覺時，反復檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等;有的患兒表現(xiàn)為儀式性動作，如要求自己上樓梯必須一步跨兩級，走路必須走兩步路一下。

這類患兒，如不讓他重復這些動作，他們反而會感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復進行這些動作，患兒并不像成年的強迫癥患者那樣，有明顯的內心矛盾和焦慮不安。一般來說，患兒對自己的強迫行為并不感到苦惱和傷心，只不過是刻板地重復這些行為而已。

應對措施

1.意念訓練

兒童出現(xiàn)不可克制的強迫現(xiàn)象時，家長要幫助兒童用意念努力對抗強迫現(xiàn)象，使緊張恐懼的心情放松，并告訴兒童這種行為沒有任何意義，并分散兒童的注意力。當然，做到這點是非常不容易的，要有毅力，經(jīng)過反復訓練，多數(shù)兒童的強迫現(xiàn)象才會逐步消失。

2.行為療法

對單純用意念不能對抗的強迫現(xiàn)象，可以采用“行為對抗療法”幫助矯正。

對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程，把對抗刺激與強迫行為反復多次結合，形成一種新的條件反射，使之與原來的強迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。

具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現(xiàn)不可克制的強迫現(xiàn)象時，如反復計數(shù)、反復檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強迫現(xiàn)象，橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時計數(shù)拉彈次數(shù)及強迫現(xiàn)象持續(xù)的時間。剛開始時需要拉20-30次，才能對抗強迫現(xiàn)象。經(jīng)過一段時間的反復訓練，當拉彈橡皮圈3-5次能對抗強迫現(xiàn)象的時候，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現(xiàn)強迫現(xiàn)象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量，用自己的意念就能消退強迫欲念。

3.培養(yǎng)愛好

家長要鼓勵強迫癥的患兒多參加集體活動，多與外界接觸，培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛好，如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶，轉移對強迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進病情的恢復。

4.糾正父母不良性格

如果強迫癥患兒的父母有性格偏異如特別愛清潔，過分謹慎，過于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會影響患兒強迫癥狀的康復，并且不利于孩子以后的心理發(fā)展，這一點甚為重要。

5.藥物治療

嚴重的強迫癥患兒，由于強迫癥狀影響了上課學習和日常生活，因此必須進行藥物治療。

使用氯丙咪嗪結合其他藥物，對于強迫觀念為主的強迫癥，療效比較滿意，但必須在醫(yī)師的指導下，由小劑量開始使用，且需要連續(xù)較長時間的藥物治療，才可控制強迫癥狀。

發(fā)生原因

關于兒童強迫癥的原因，一般認為，兒童的先天素質、性格基礎、父母不良性格的影響、教育方法不當?shù)龋�均與本癥的發(fā)生有關。患兒病前常有過于嚴肅、拘謹、膽小、呆板、好思考、不活潑的表現(xiàn)。患兒的父母也常有膽小怕事，過分謹慎和拘謹，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復檢查，過于克制自己，呆板，缺乏興趣愛好等不良性格特征。

父母對孩子對于茍求，如對清潔衛(wèi)生過分要求，對生活刻板規(guī)矩等，可能是誘發(fā)本癥的原因。孩子嚴重的疾病、外傷，突然的嚴懲的精神創(chuàng)傷，或長期處于過度的精神緊張狀態(tài)，精神負擔過重等，均可成為誘發(fā)因素，促使癥狀出現(xiàn)。

預防

針對上述的發(fā)生原因進行預防。

易發(fā)年齡

本癥多見于10-12歲的兒童，但學齡前兒童也有發(fā)生。