因本病是在精神因素作用下急性起病，病程可隨臨床征象的不同而有差異。情感爆發(fā)、意識障礙、抽搐發(fā)作，一般于短期內(nèi)即可消失，但常常有再發(fā)傾向。內(nèi)臟機能失調(diào)和運動、感覺癥狀則歷時較久，且于好轉(zhuǎn)后也可再發(fā)。病程的長短和能否再發(fā)還取決于病后是否正確處理。不當?shù)奶幚砘蚪邮懿涣及凳�，尤其是醫(yī)務(wù)人員的不當言語，�？稍黾蛹膊〉念B固性，而使病程延長。因此，及時治療包括心理治療、暗示治療及藥物治療，恰當?shù)奶幚恚�可以較快地使癥狀消失，而且使療效獲得鞏固，避免再發(fā)。 本病的預(yù)后一般是良好的，少數(shù)病人若病程很長，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，則治療比較困難，具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難，且易再發(fā)。極個別表現(xiàn)為癱瘓或內(nèi)臟功能障礙的癔病患者，若得不到及時恰當?shù)闹委�，病程遷延，可嚴重影響工作和生活能力，可因合并癥而影響壽命。 既容易也最難，關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿腔熱情地關(guān)心患者，幫助他們尋找發(fā)病的原因，引導(dǎo)患者正確地對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，疾病的治愈是醫(yī)生與患者共同努力的結(jié)果。以心理治療為主，輔以藥物等治療。 (1)心理治療 ①解釋性心理治療：讓患者及其家屬知道，癔癥是一種功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家屬的種種疑慮，穩(wěn)定患者的情緒，使患者及其家屬對癔癥有正確的認識，并積極配合醫(yī)生進行治療。引導(dǎo)患者認識病因及病因與治療的關(guān)系，應(yīng)給予患者盡情疏泄的機會，給予適當?shù)陌参炕蚬膭睢；颊弑旧硪矐?yīng)加強自我鍛煉，用理智的態(tài)度處理所面臨的一切，而不要感情用事，用積極主動的姿態(tài)去克服性格方面的缺陷。 ②暗示治療：是消除癔癥癥狀，尤其是癔癥性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時，應(yīng)注意以下問題：一方面，治療環(huán)境要安靜，以消除環(huán)境對病人的各種不良影響。一切無關(guān)人員均要離開治療現(xiàn)場，避免由于家屬或周圍人的驚慌態(tài)度，或過分關(guān)注而使癥狀加重，給治療帶來困難。另一方面，醫(yī)生在認真詳細地詢問病史以后，在接觸病人并做全面檢查的過程中，態(tài)度應(yīng)熱情沉著、自信，要對治療充滿信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人信任醫(yī)生。實踐證明，病人對醫(yī)生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關(guān)鍵。在言語暗示的同時，應(yīng)針對癥狀采取相應(yīng)的措施，如吸入氧氣，針刺，給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射，靜脈推注鈣劑及電興奮治療。 ③催眠療法：利用催眠時大腦生理功能的改變，通過言語，施以暗示，從而達到消除癔癥癥狀的目的。 (2)藥物治療 癔癥發(fā)作時，若病人意識障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后癥狀即消失。 (3)物理治療 中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效，在治療時如能加以言語暗示，則效果更佳。痙攣發(fā)作、朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、木僵狀態(tài)的病人，可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴位，均用較強刺激或通電加強刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀，以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾癥等，也可用電刺激、電興奮治療。 癔癥臨床表現(xiàn)盡管復(fù)雜多樣，但概括起來可分類兩型：一是分離型，表現(xiàn)以精神癥狀為主；二是轉(zhuǎn)換型，主要表現(xiàn)為軀體功能障礙。 癔癥的精神癥狀，常在精神刺激后發(fā)病，呈現(xiàn)不同程度的意識障礙和情感失調(diào)，患者的情感色彩濃厚、夸張、做作和易受暗示。意識障礙以朦朧狀態(tài)多見，意識活動局限于與情感體驗相關(guān)的內(nèi)容上，給人一種向外表露或“盡情發(fā)泄”的印象。有的自覺十分委屈；有的驚恐惶惑；有的情感爆發(fā)，易激動，甚至大哭大笑，捶胸頓足，以頭撞墻，在地上打滾，手舞足蹈，撕毀衣物，亂唱亂罵等戲劇樣表現(xiàn)；有的昏睡；有的過度換氣；有的抽搐發(fā)作；有的用生動的表情，夸張的動作以博取旁觀者的注意和同情，越是在人多的場合，發(fā)作越厲害。因此，發(fā)作時應(yīng)將患者置于安靜環(huán)境中，并應(yīng)盡量減少陪人，以穩(wěn)定患者的情緒，促使癥狀逐漸緩解。 癔癥具有發(fā)作性、夸張性和易暗示性的特點，其癥狀帶有明顯的情感色彩，甚至給人矯揉造作的印象，可以在暗示或自我暗示下發(fā)病，也可在暗示下好轉(zhuǎn)。如已明確為癔癥發(fā)作，在場人不要驚慌失措，更不要指責患者裝病。正確做法是，平息緊張氣氛，即不否定又不夸大渲染患者的癥狀，使患者情緒平靜下來，使其相信給予一定刺激后即可好轉(zhuǎn)，隨機可刺激或針刺患者合谷、人中、內(nèi)關(guān)等穴位，待其平靜后即可緩解。對于出現(xiàn)“老牛大憋氣”者，切忌捂住口鼻、屈曲四肢，以免窒息。癔癥性興奮或軀體功能障礙者應(yīng)及時找精神科醫(yī)生處理。 某些人為避免不愉快事件的發(fā)生，或為獲取賠償，或為避免服役，或在囚犯中，常出現(xiàn)詐病現(xiàn)象，其表現(xiàn)有時難與癔癥相鑒別。因癔癥的夸張、表演色彩，常給人一種裝病的感覺。但是詐病者有明確的目的性，癥狀易受意志的支配，可因時、因人、因地而異，很少能持續(xù)存在，且在公開場合常矯揉造作。 在集體場合下，例如學(xué)校，一人患癔癥后，周圍人目睹發(fā)病情況，由于對疾病不理解，產(chǎn)生恐懼緊張心理，或者受到迷信或不科學(xué)解釋的影響，更加重了精神負擔。在此情況下，由于暗示和自我暗示的作用，一些人相繼癥狀相同地癔癥發(fā)作，其中某些人由于精神緊張、過度疲勞，睡眠不足或月經(jīng)期間，更容易引起發(fā)作。群體發(fā)作的癥狀與第一個發(fā)病者基本相同。 因為癔病發(fā)作之前有明顯的精神刺激，加之癔癥病人的病前的特殊的人格特點，如情感強烈而不穩(wěn)定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等，有高度的暗示性，其情感和行為極易被別人的言語、行為和態(tài)度所影響，因此，癔病發(fā)作時，如果親屬的言語、行為、態(tài)度不當，會形成新的不良暗示因素，造成癥狀加重，給治療帶來困難。因此，癔病發(fā)作時，親屬應(yīng)首先鎮(zhèn)靜自若，避免過分關(guān)心和過分熱情，避免驚慌失措，要正確對待該病的發(fā)生。為了改善病人的不愉快情緒，親屬可有意識地轉(zhuǎn)移病人的注意力，集中到有興趣的事物或讓病人暫時離開當時環(huán)境。 精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法，在進行治療時，病人的親屬、親友、鄰居及單位領(lǐng)導(dǎo)、同事能否積極配合，也是治療成功與否的關(guān)鍵。因此，癔病病人的親屬應(yīng)注意聽取醫(yī)生的解釋和勸說，了解本病的性質(zhì)及發(fā)生原因，知道這是一種大腦功能性疾病，是完全可以治愈的。要改善對病人的態(tài)度，合理安排病人的生活及工作，調(diào)整環(huán)境，去除精神刺激。癔癥發(fā)作時，親屬不要驚慌失措或過分關(guān)注。在過程中，親屬應(yīng)全面而客觀地向醫(yī)生介紹病史。在實施各種治療方案時，親屬應(yīng)放心地離開治療現(xiàn)場，給治療創(chuàng)造一個安靜寬松的環(huán)境。否則，親屬的過分關(guān)注，緊張或驚慌情緒會影響到病人，很可能又成為一個不良暗示因素，使癥狀加重，給治療帶來困難。經(jīng)治療后，某些癥狀得到好轉(zhuǎn)時，親屬應(yīng)配合醫(yī)生繼續(xù)鼓勵或暗示病人，使癥狀更好地緩解。同時親屬也應(yīng)正確對待精神刺激，給病人講解本病的性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸，解除病人的緊張情緒，以獲得更好的療效。同時對鞏固治療，避免反復(fù)發(fā)作有重大意義。