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　　北京大學人民醫(yī)院主任醫(yī)師張文娟2026年1月份出診時間為每周二、周四、周日上午在北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院出診。

　　張文娟為我們講解痤瘡是怎么引起的？從以下五個原因解答。

　　一、微生物感染：

　　痤瘡丙酸桿菌是毛囊內(nèi)常見的厭氧菌，當毛囊堵塞、皮脂淤積時，其會大量繁殖，分解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸和炎癥介質(zhì)，激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)紅腫、疼痛的炎性丘疹或膿皰。此外，金黃色葡萄球菌感染可能加重炎癥，導(dǎo)致囊腫或結(jié)節(jié)形成。

　　二、內(nèi)分泌失調(diào)：

　　青春期雄激素升高是痤瘡的主要誘因，但女性在月經(jīng)周期、懷孕或服用避孕藥時，雌激素和孕激素波動也可能誘發(fā)痤瘡。例如，月經(jīng)前雌激素水平下降，雄激素相對升高，可能導(dǎo)致皮脂分泌增加，引發(fā)“經(jīng)前痤瘡”。此外，長期壓力、熬夜或甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病，也可能通過影響激素水平間接導(dǎo)致痤瘡。

　　三、皮脂分泌過剩：

　　青春期時，體內(nèi)雄激素水平顯著升高，刺激皮脂腺增生肥大，導(dǎo)致皮脂分泌量激增。過量皮脂與脫落的角質(zhì)細胞混合，形成脂栓，堵塞毛囊開口，為痤瘡丙酸桿菌的繁殖提供了“培養(yǎng)基”。研究發(fā)現(xiàn)，油性皮膚人群的痤瘡發(fā)病率是干性皮膚的3倍，且皮脂分泌量與痤瘡嚴重程度呈正相關(guān)。

　　四、毛囊角化異常：

　　毛囊皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)形成細胞過度增殖，導(dǎo)致導(dǎo)管狹窄或堵塞，形成微粉刺。這一過程可能與維生素A缺乏、局部摩擦刺激或遺傳因素有關(guān)。當毛囊口完全堵塞時，皮脂無法排出，形成閉合性粉刺（白頭）；若毛囊口部分開放，皮脂氧化后變黑，則形成開放性粉刺（黑頭）。

　　五、生活習慣與環(huán)境：

　　環(huán)境因素：空氣污染、高溫高濕環(huán)境或長期佩戴口罩，可能使皮膚處于應(yīng)激狀態(tài)，新陳代謝減慢，抵抗力下降，誘發(fā)痤瘡。

　　精神壓力：長期焦慮、抑郁或睡眠不足會導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，抑制免疫功能，增加痤瘡風險。

　　飲食因素：高糖、高脂飲食會刺激胰島素分泌，增加胰島素樣生長因子-1水平，進而促進皮脂分泌和毛囊角化。乳制品中的酪蛋白和乳清蛋白也可能通過類似機制加重痤瘡。

　　清潔不當：過度清潔導(dǎo)致皮膚干燥，或使用含酒精、香精的護膚品，可能破壞皮膚屏障，引發(fā)炎癥。相反，清潔不足會導(dǎo)致皮脂堆積，堵塞毛囊。

　　張文娟醫(yī)生簡介：

　　張文娟，女，主任醫(yī)師，教授。1948年生，漢族，遼寧省人。現(xiàn)任北京醫(yī)科大學人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。從事皮膚病臨床、教學、科研工作近30年，積累了豐富的經(jīng)驗。主張“活病活看”、“辯證施治”。對真菌病、痤瘡、濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、白癜風及疑難雜癥的治療有獨到的經(jīng)驗，先后發(fā)表醫(yī)學論文60余篇，參加編寫了《現(xiàn)代皮膚病》、《臨床微生物學》等書籍，獲部級、中華醫(yī)學會及北京醫(yī)科大學優(yōu)秀科技成果獎7次。帶碩士研究生4名。

　　張文娟醫(yī)生擅長：

　　對銀屑病、過敏性皮膚病、皮炎、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、手足癬等常見皮膚病的治療效果明顯;對白癜風、紅斑狼瘡、扁平苔蘚、血管炎的治療有自己的特色見解。