你有痛經(jīng)的煩惱嗎？生活中的煩心事兒已經(jīng)夠多了，如果還添加了痛經(jīng)，這種日子怎么能夠輕松。在寒冷的冬天，手腳冰冷加上痛經(jīng)，真是雪上加霜。當痛經(jīng)發(fā)作時，你會痛苦不堪，然而發(fā)作過后，你是否因太忙而忽略，或因別人的某些“經(jīng)驗”而不在意？上海仁愛醫(yī)院醫(yī)生提醒你，別人的痛經(jīng)可能與你的痛經(jīng)完全不一樣，許多“經(jīng)驗”也許在你這里不會有效，你要是覺得經(jīng)期過后疼痛就會消失而忽視它，那你就可能延誤了多種婦科疾病的治療，從而導(dǎo)致病情加重。 
 

兩類痛經(jīng)的區(qū)分

 
　　據(jù)上海仁愛醫(yī)院婦科顧紅主任講，痛經(jīng)一般分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)二類。 原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了，沒有任何器質(zhì)性病變，最常見于25歲以下未婚未產(chǎn)的婦女，大多在初潮后6—12月發(fā)病，大多到育齡、婚后會緩解，甚至癥狀消失。繼發(fā)性痛經(jīng)有明確的病因，常見于育齡婦女，特別是30歲后的已婚婦女，其生殖器官發(fā)生了器質(zhì)性病變，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大、活動受限、有壓痛；附件增粗或片狀增厚、有壓痛。須到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，通過對癥治療好原發(fā)病，才能消除癥狀。 
 
　　祖國醫(yī)學(xué)(中醫(yī))認為，痛經(jīng)是經(jīng)血不暢、氣滯血瘀所致，“不通則痛”是中醫(yī)最根本的觀點。西醫(yī)學(xué)認為，痛經(jīng)的發(fā)病機理大致可歸納為以下幾個方面：(1)子宮的過度收縮。(2)子宮不正常收縮，導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。(3)與子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素含量升高有關(guān)。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中以及經(jīng)血中的前列腺素含量均明顯高于正常婦女。 

繼發(fā)性痛經(jīng)八大病因

 
　　子宮內(nèi)膜異位癥 
 
　　痛經(jīng)特點：最難忍受的疼痛 
 
　　子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為漸進性痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。當異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶時，多有性交疼痛和肛門墜脹感，經(jīng)期尤甚；腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)期見腹壁瘢痕增大并感劇痛；腸道內(nèi)膜異位伴有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血，大便時可引起難忍的疼痛；膀胱內(nèi)膜異位可出現(xiàn)周期性尿頻、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊腫破裂時可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宮外孕破裂癥狀。一般痛經(jīng)的嚴重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。 
 
　　除非極少數(shù)的惡變，子宮內(nèi)膜異位癥基本上是良性疾病，是子宮內(nèi)膜異位到子宮腔以外部位的現(xiàn)象。雖然是良性疾病，但它有惡性行為。經(jīng)血的逆流是此癥普遍的原因，可達70%～90%。異位內(nèi)膜與子宮在位內(nèi)膜有相同的腺體和間質(zhì)，但它有很強的細胞增殖、浸潤和復(fù)發(fā)性，其病變廣泛、形態(tài)多樣。子宮內(nèi)膜異位癥引起的病變和癥狀非常明顯，但發(fā)病機制撲朔迷離，因子宮內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛十分劇烈。此病的治療需根據(jù)個人年齡、體質(zhì)、生育情況等等綜合考慮，主要有藥物與手術(shù)兩種，尤其是目前醫(yī)學(xué)流行的婦科微創(chuàng)手術(shù)，是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要手段。 
 
　　慢性盆腔炎 
 
　　痛經(jīng)特點：疼痛范圍大 
 
　　由于盆腔炎涉及生殖器官所有內(nèi)藏部分，包括子宮、輸卵管及卵巢的炎癥。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病。所以，慢性盆腔炎引起的痛經(jīng)范圍很大。慢性盆腔炎導(dǎo)致的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為雙側(cè)上腹持續(xù)性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。除了經(jīng)期腹痛加重，勞累、性交或排便時也會加重癥狀，可伴有尿頻、白帶量多、色黃或月經(jīng)異常及不孕等癥。有時有低熱、易感疲勞，部分病人因病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。婦科檢查時可觸摸到子宮旁組織增厚，有壓痛，子宮附件可形成大小不一的塊物�？赡軙�有輸卵管呈條索狀而有壓痛、子宮后屈、活動度差或不活動、盆腔結(jié)締組織及宮骶韌帶均增厚、增粗，有觸痛等表現(xiàn)。 
 
　　慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔結(jié)締組織炎，大多繼發(fā)于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延而致。也有些患者體質(zhì)較差，病原菌毒力較弱，初起即為慢性。它是婦科常見病，常見于小于35歲的育齡婦女，病情較頑固，不易治愈，易反復(fù)急性發(fā)作。急性發(fā)作時，有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果。 
 
　　子宮肌腺癥 
 
　　痛經(jīng)特點：嚴重痙攣、絞痛 
 
　　子宮肌腺癥也是繼發(fā)性痛經(jīng)一個重要病因，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，進行性加重的痛經(jīng)，下腹質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。其痙攣性或絞痛性疼痛程度之嚴重，令人難以忍受。少數(shù)患者也可能有性交痛。少數(shù)患者可能在月經(jīng)前后有陰道滴血現(xiàn)象，B超檢查肌層中可見不規(guī)則回聲。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，輪廓改變，或局限性結(jié)節(jié)隆起。 
 
　　子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，稱為子宮肌腺癥。該病多發(fā)于30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，繼發(fā)于產(chǎn)后、人工流產(chǎn)、診刮術(shù)后，約有半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤，15%合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。子宮肌腺癥約有30%無任何臨床癥狀。子宮肌腺癥還可能引起絕經(jīng)后出血，這種情況雖不常見，但值得注意。 
 
　　子宮粘膜下肌瘤 
 
　　痛經(jīng)特點：壓迫感疼痛 
 
　　子宮粘膜下肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長的子宮肌瘤，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，增加了子宮內(nèi)膜面積，且在宮腔內(nèi)占位，影響經(jīng)血排出，因此可引起子宮異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。因肌瘤向子宮腔發(fā)展，其鄰近器官會出現(xiàn)壓迫癥狀，當肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生劇烈腹痛。有1/3的患者可伴發(fā)不孕。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，一般認為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素與孕激素有關(guān)。另外，可能還與其他因素有關(guān)，但目前尚未明了，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，治療方案都是個性化的，婦科微創(chuàng)手術(shù)中的宮腔鏡在這方面有非常廣泛的應(yīng)用。
 
　　慢性宮頸炎 
 
　　痛經(jīng)特點：骶部疼痛、墜脹感 
 
　　慢性子宮炎的主要癥狀是白帶增多，但當炎癥沿子宮骶韌帶向盆腔擴散時，就會引起痛經(jīng)，主要表現(xiàn)為腰、骶部疼痛、下腹墜痛、脹痛，疼痛在月經(jīng)期、排便或性交時加重。另外，淋球菌等所致宮頸炎則是通過性生活感染的，常導(dǎo)致宮頸管閉鎖或狹窄，這同樣會引起經(jīng)血逆流，導(dǎo)致痛經(jīng)。慢性宮頸炎是最常見的一種婦科病，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，因分娩、流產(chǎn)及手術(shù)損傷，子宮頸或局部經(jīng)長期刺激感染細菌所致，也可由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。一般有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等。 
 
　　盆腔淤血綜合征 
 
　　痛經(jīng)特點：大范圍慢性疼痛 
 
　　盆腔淤血綜合征也是導(dǎo)致痛經(jīng)的重要因素。主要表現(xiàn)為范圍廣泛的慢性瘀血性痛經(jīng)，并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度疲勞感和經(jīng)前期乳房痛等癥狀。疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重，來潮后第一或第二天減輕，亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例。疼痛還常常是在病人站立一段時間后及跑、跳、或突然坐下時加重，性交后亦加重，下午比上午重。深部性交痛是常見而又不愿啟齒的癥候。除疼痛外，其他如白帶多、便秘、膀胱痛、煩躁，亦為本綜合征的常見癥狀。 
 
　　盆腔淤血綜合征最常見于25～40歲婦女，多數(shù)病人已婚，癥狀多在某次分娩或流產(chǎn)后短時間內(nèi)開始。發(fā)病因素可能與以下幾點有關(guān)：1、女性盆腔本來靜脈多且構(gòu)造薄弱，有些體弱者血管壁組織更加薄弱，彈力纖維少，彈性差，易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。2、長期站立或坐著工作者，盆腔靜脈壓力持續(xù)增高，易于導(dǎo)致盆腔瘀血綜合征。3、子宮后傾：很多醫(yī)生相信有少數(shù)活動的子宮后傾可引起盆腔瘀血。4、早婚、早育及孕產(chǎn)頻繁：妊娠期間因大量雄、孕激素的影響，再加上增大的子宮對子宮周圍靜脈的壓迫，可引起子宮周圍靜脈擴張。5、便秘：便秘影響直腸的靜脈回流，引起子宮和陰道充血，產(chǎn)生盆腔瘀血。6、闊韌帶裂傷：闊韌帶筋膜裂傷使得構(gòu)造薄弱，缺乏彈性，缺乏固有血管外鞘的靜脈更失去支持，而形成靜脈曲張，還使子宮后倒。7、植物神經(jīng)紊亂：不少婦產(chǎn)醫(yī)生認為，盆腔瘀血綜合征還可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。 
 
　　生殖道畸形 
 
　　子宮體過分前傾、處女膜閉鎖等機械性阻塞，使經(jīng)血流出不暢、積血而誘發(fā)子宮肌不正常收縮，也會發(fā)生痛經(jīng)。一般是出現(xiàn)逐漸加重的周期性下腹痛，下腹可能出現(xiàn)逐漸增大的包塊。常見的生殖道畸形有處女膜閉鎖、陰道閉鎖、完全性陰道橫隔、子宮發(fā)育異常等。 
 
　　子宮頸或?qū)m腔粘連 
 
　　這也是引起經(jīng)血流通不暢而誘發(fā)痛經(jīng)的常見病因。多見于反復(fù)人流、子宮內(nèi)膜結(jié)核等患者。若此期間子宮頸、子宮內(nèi)膜及肌層遭受創(chuàng)傷，可造成壁與壁之間發(fā)生粘連，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、周期性腹痛，繼發(fā)性不育或反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、胎兒宮內(nèi)死亡或胎盤植入。 
 

三大誤區(qū)

 
　　誤區(qū)之一：憑經(jīng)驗吃藥 
 
　　有些患者經(jīng)常根據(jù)原發(fā)痛經(jīng)時的經(jīng)驗，或朋友的經(jīng)驗服藥。實際上，引起痛經(jīng)的原因非常復(fù)雜，無論是原發(fā)性痛經(jīng)，還是繼發(fā)性痛經(jīng)，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。特別是繼發(fā)性痛經(jīng)，是由不同的生殖道器官病變引起的，用藥不當，可能釀成大害。即使是同一種生殖器官疾病引起的痛經(jīng)，也有不同的病因，也可能在用藥種類、劑量上有很大的差別，不能一概而論。比如說，你朋友的痛經(jīng)可能與你一樣非常劇烈，但是她可能服用一些消炎止痛片能好，而你卻不一定能好，說不定還有副作用。 
 
　　誤區(qū)之二：痛經(jīng)會自動痊愈 
 
　　許多女性朋友在以前發(fā)生過原發(fā)性痛經(jīng)，婚后自然好轉(zhuǎn)甚至消失了。當她們再次遭遇痛經(jīng)襲擊，就認為這無關(guān)緊要，忍一忍就過去了，過一段時間就自然會好。事實上，原發(fā)性痛經(jīng)沒有器質(zhì)性病變，大部分可能會自然好轉(zhuǎn)、消失。而繼發(fā)性痛經(jīng)一般是婚后發(fā)生，有明顯的器質(zhì)性病變。不醫(yī)治原發(fā)疾病，痛經(jīng)不但不會好轉(zhuǎn)，而且會逐漸加重，甚至引起嚴重的并發(fā)癥。 
 
　　誤區(qū)之三：認為摘除病變器官會一勞永逸 
 
　　一些患有子宮內(nèi)膜異位征、子宮肌腺癥、盆腔淤血綜合征等難治之癥的女性，因痛經(jīng)嚴重或經(jīng)久不愈，就想去動手術(shù)摘除病變器官，認為這樣一勞永逸�？墒�，人體每一個器官都有它的作用，生殖器官尤其有各自不可替代的功能，過早摘除，可能會帶來一些隱性的問題。所以，不是到了萬不得已的情況，別要求動手術(shù)摘除病變器官。有些疾病雖然難以治愈，但是基本能夠控制病情、減輕甚至消除疼痛癥狀。 
 

怎樣對付痛經(jīng)？

 
上海仁愛醫(yī)院醫(yī)生認為，對付痛經(jīng)要從以下幾個方面著手：
 
　　注意預(yù)防：通過預(yù)防生殖道器官病變，可減少痛經(jīng)發(fā)生的幾率，甚至避免痛經(jīng)發(fā)生。要積極參加體育鍛煉；平時應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，防止病原體侵入；采取好避孕措施，盡量避免多次人流對宮頸的機械性損傷；人工流產(chǎn)后應(yīng)注意作及時有效的處理，防止感染。另外，還應(yīng)該注意避孕方法：痛經(jīng)與工具避孕間存在一定關(guān)系，尤其是宮內(nèi)節(jié)育器安放，常常可以加重痛經(jīng)的程度；口服避孕藥則會降低原發(fā)痛經(jīng)的發(fā)生率以及痛經(jīng)的程度。經(jīng)期、產(chǎn)后恢復(fù)期應(yīng)嚴禁性交，避免過早過性生活。月經(jīng)期應(yīng)防止精神緊張，可聽聽輕松的音樂，看看有趣的電視，避免過度勞累，保持心平氣和，以使氣血運行通暢。注意飲食合理均衡，避免刺激性食物，避免暴飲暴食。 
 
　　定期檢查：要定期進行婦科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)一些婦科疾病。一些生殖器官病變早期可能沒有癥狀或癥狀比較輕微，如子宮肌腺癥約有30%無任何臨床癥狀；一些先天生殖器官畸形早期也可能沒有癥狀。另外，還有些人可能有一些癥狀，但不好意思去檢查，這可能會貽誤醫(yī)治，導(dǎo)致嚴重的后果。 
 
　　及時就醫(yī)：出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀盡早到醫(yī)院檢查，尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴隨劇烈疼痛時，應(yīng)查明原因，做到心中有數(shù)。另外，當痛經(jīng)嚴重時，最好能臥床休息半天、一天，這樣可大大減輕腹痛。上海仁愛醫(yī)院婦科和中醫(yī)科分別采用手術(shù)、內(nèi)分泌治療和獨創(chuàng)的中藥內(nèi)服+貼臍治療各種原因引起的痛經(jīng)，效果明顯。