腦瘤病史

腦瘤一般指顱內(nèi)腫瘤，病史和神經(jīng)系統(tǒng)查體仍然是診斷顱內(nèi)疾病最重要的基本依據(jù)。

1.病史

如果患者出現(xiàn)典型的頭痛、癲癇、非特異性的認知或人格改變，或出現(xiàn)典型的顱內(nèi)壓增高和定位體征時多

為顱內(nèi)腫瘤，應(yīng)追問有無中耳炎或其他感染史、結(jié)核病史、寄生蟲史、頭外傷史、其他器官癌腫史，以便

于和炎癥以及其他顱內(nèi)非腫瘤性疾病相鑒別。

頭隱隱痛會是腦瘤嗎?腦瘤有哪些癥狀和體征?

可由腫瘤本身引起，也可由腫瘤相關(guān)的繼發(fā)因素(瘤周水腫、腦積水、顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)移位等)引起;癥狀、體征的出現(xiàn)和進展與腫瘤所在部位及病理性質(zhì)有關(guān)。

(1)一般癥狀和體征腦腫瘤本身的占位效應(yīng)及腦水腫時顱內(nèi)容物的體積超出了生理調(diào)節(jié)限度，或腫瘤靠近腦脊液循環(huán)造成梗阻性腦積水，或壓迫靜脈竇致靜脈回流受阻所致。主要可有：①頭痛多為發(fā)作性、進行性加重的頭痛，清晨或睡眠為重，常因用力、噴嚏、咳嗽、低頭或大便而加重，坐位、站立姿勢或嘔吐

后可暫時緩解或消失。②嘔吐常出現(xiàn)于劇烈頭痛時，易在早上發(fā)生。③視力障礙主要為視乳頭水腫和視力減退。④頭昏頭暈頭昏(體位失去平衡的感覺)、頭暈(天旋地轉(zhuǎn)的感覺)，以顱后窩腫瘤最常見。⑤癲癇發(fā)作約30%的腦腫瘤可出現(xiàn)癲癇，顱內(nèi)壓增高引起的癲癇常為大發(fā)作，局灶性癲癇發(fā)作常具有定位意義。⑥復(fù)視。⑦精神及意識障礙表現(xiàn)為淡漠、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩、對外界事物漠不關(guān)心、活動減少、記憶力減退、定向力障礙等，少數(shù)有強迫癥、精神分裂癥或精神運動性發(fā)作，晚期有昏睡、昏迷等意識障礙。

⑧頭顱增大幼兒的前囟膨隆、頭尾增大和顱縫分離，叩診破罐音(Macewen征)。⑨生命體征改變?nèi)缪獕荷仙�、脈搏減慢及呼吸不規(guī)律(Chyne-Stroke呼吸)。

(2)定位體征一般認為最先出現(xiàn)的體征尤其有定位意義，非優(yōu)勢半球的顳葉和額葉前部為“沉默區(qū)”或“靜區(qū)”，可無明顯體征。

1)額葉腫瘤常有精神癥狀，表現(xiàn)為思維、情感、智能、意識、人格和記憶力的改變，常有欣快感、對病情不關(guān)心、淡漠、孤僻、定向力差、記憶力減退、不拘外表、不愛清潔、行為減少等;中央前回受累出現(xiàn)

對側(cè)肢體不同程度的偏癱、中樞性面癱及錐體束征;Broca區(qū)受累出現(xiàn)運動性失語;額中回后部受累出現(xiàn)

書寫不能和雙眼向?qū)��?cè)同向注視不能，對側(cè)有強握及摸索反射;接近中央前回的腫瘤可產(chǎn)生局限性癲癇;

額葉-橋腦束受累可出現(xiàn)額葉性共濟失調(diào)，表現(xiàn)為直立和行走障礙;額葉底面壓迫嗅神經(jīng)可致單側(cè)或雙側(cè)

嗅覺障礙，壓迫視神經(jīng)可造成同側(cè)視神經(jīng)萎縮、對側(cè)視乳頭水腫(Foster-Kennedy綜合征);旁中央小葉

損害可發(fā)生雙下肢痙攣性癱瘓、大小便障礙。

2)頂葉腫瘤可出現(xiàn)對側(cè)深淺感覺和皮質(zhì)感覺障礙，或局限性感覺性癲癇;左側(cè)角回和緣上回受累可出現(xiàn)

失讀、失算、失用、左右不分、手指失認(Gerstmann綜合征);頂葉深部腫瘤累及視放射可出現(xiàn)對側(cè)(

同向)下1/4象限盲。

3)顳葉腫瘤顳后部腫瘤可引起兩眼對側(cè)同向偏盲或上1/4象限盲、中心視野受累、幻視;顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤可

產(chǎn)生顳葉癲癇，常精神癥狀，如急躁、好笑及攻擊性;受累島葉可產(chǎn)生胸部、上腹部和內(nèi)臟疼痛，可為癲

癇先兆，也可伴流涎、出汗和呼吸困難、心跳改變等自主神經(jīng)癥狀;左側(cè)顳上回后部受累可產(chǎn)生感覺性失

語。

4)枕葉腫瘤對側(cè)同向性偏盲但中心視野保留(黃斑回避)，可有閃光、顏色等幻視。

5)半卵圓中心、基底節(jié)、丘腦和胼胝體腫瘤半卵圓中心前部受累者引起對側(cè)肢體痙攣性癱瘓;內(nèi)囊受累

者出現(xiàn)偏癱;錐體外系受累出現(xiàn)對側(cè)肢體肌肉強直和運動徐緩、震顫或各種形式的運動過度;胼胝體腫瘤

可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、記憶力減退和左手失用癥(右利者);丘腦腫瘤表現(xiàn)為對側(cè)感覺障礙、持續(xù)性劇痛

(丘腦性疼痛)。

6)蝶鞍部腫瘤主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂和視神經(jīng)、視交叉受壓的癥狀;分泌性垂體瘤表現(xiàn)為相應(yīng)激素分泌

過多引起的而致的臨床綜合征(閉經(jīng)-溢乳-不育、巨人癥或肢端肥大癥、庫欣病);非分泌性垂體腺瘤或

其他蝶鞍部腫瘤引起垂體功能低下，以性功能障礙和發(fā)育遲緩最為突出;腫瘤較大者可有視力減退，原發(fā)

性視神經(jīng)萎縮和不同類型的視野缺損，尤以雙顳側(cè)偏盲最多見。

7)第三腦室腫瘤前部者可有視神經(jīng)、視交叉受壓所致的視力、視野和眼底改變，下丘腦機能不全的尿崩

癥、肥胖、性功能減退和嗜睡;后部者因四疊體受壓而出現(xiàn)Parinaud綜合征(雙眼上視障礙、瞳孔對光反

射遲鈍或消失)、兩耳聽力下降;小腦受累可出現(xiàn)共濟失調(diào)。

8)第四腦室腫瘤變換體位時因腫瘤在第四腦室內(nèi)漂移而阻塞第四腦室出口引起劇烈頭痛、眩暈和嘔吐

(Bruns征)。

9)小腦腫瘤可產(chǎn)生強迫頭位、眼球震顫、患側(cè)肢體共濟失調(diào)(蚓部者以軀干為主，尤以下肢明顯)和肌

張力減低等;晚期出現(xiàn)小腦性抽搐(即強直發(fā)作)，表現(xiàn)為陣發(fā)性頭后仰、四肢僵直呈角弓反張狀。

10)小腦橋小腦角腫瘤常有聽力障礙和前庭功能障礙;早期出現(xiàn)耳鳴、眩暈，逐漸出現(xiàn)聽力進行性下降、

面部感覺障礙、周圍性面癱、小腦性損害，晚期出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、對側(cè)錐體束征和肢體感覺障礙

。

11)腦干腫瘤一側(cè)腦干髓內(nèi)腫瘤引起交叉性麻痹(同側(cè)顱神經(jīng)麻痹及對側(cè)肢體感覺和運動長傳導(dǎo)束損害)

;中腦腫瘤引起兩眼運動障礙、發(fā)作性意識障礙等;腦橋腫瘤引起單側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹、周圍性面癱、

面部感覺障礙和對側(cè)或雙側(cè)長束征;延髓腫瘤出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、咽反射消失和雙側(cè)長束征;腦橋

和中腦腫瘤還可引起不自主發(fā)笑、排尿困難和易出汗等。

(3)假定位體征是指腫瘤的壓迫、腦水腫、腦血液循環(huán)障礙等導(dǎo)致腫瘤鄰近和遠隔部位(如第三腦室擴大壓迫視交叉引起雙顳側(cè)偏盲)腦組織和腦神經(jīng)損害的體征。

頭隱隱痛會是腦瘤嗎?中醫(yī)如何治療?以及優(yōu)勢

1、中醫(yī)認為腫瘤發(fā)生是由于飲食不調(diào)、寒熱不當(dāng)、疲勞過度和情志不舒等引起臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)、氣血虧損而感受外邪，致氣滯血瘀、痰凝濕聚、邪毒蘊熱留阻而成，所謂“積之成也，正氣不足而后邪氣踞之”。雖然中藥不能從根本上消除腦腫瘤，但中醫(yī)藥可增強患者的免疫力，提高患者的自身機能，抑制腫瘤生長速度，減輕腦水腫和腫瘤分泌物的毒性產(chǎn)物，從而延長患者帶瘤生存時間并改善生活質(zhì)量，也可使患者更好的耐受手術(shù)，并且有利于術(shù)后康復(fù)。

2、中醫(yī)藥結(jié)合放化療可以有效的緩解放化療對骨髓抑制作用及其它毒副作用，增強機體的免疫力和抗病能力，從而保證患者能定時定期完成治療療程，達到放化療的最佳效果。

3、部分患者由于身體狀況極度虛弱，不適合做手術(shù)和放化療治療，那么中醫(yī)藥可以單獨用于治療腦瘤。中醫(yī)藥可以從整體出發(fā)，通過化痰祛瘀、通筋活絡(luò)、扶正固本、益氣滋陰相結(jié)合，減輕患者的癥狀，如疼痛、麻木、偏癱、失語、癡呆等，提高患者的生活質(zhì)量。

因此，中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療效果會更好，而且能有效的彌補西醫(yī)治療的缺陷，比如與放化療結(jié)合治療，能夠減輕放療和化療帶來免疫力低下等不良反應(yīng)，在增強機體的免疫功能方面，中醫(yī)藥常有獨到之處。

重慶銘醫(yī)堂醫(yī)院地址：重慶渝北區(qū)光電園雙子座A座1樓(地鐵6號線光電園站2A出口即到)

健康熱線：023-68681888

如果有腦瘤問題需要幫助可以有安全感的找我們醫(yī)院擅長這方面的老中醫(yī)師咨詢。