●七類寶寶需要補(bǔ)鈣和維生素D

●愛(ài)喝可樂(lè)等不良飲食習(xí)慣也會(huì)影響鈣質(zhì)的吸收，導(dǎo)致缺鈣

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師唐普潤(rùn)、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師譚小華

文/記者黎蘅 通訊員許詠怡、葛峰

多汗、睡覺(jué)易驚醒、牙齒長(zhǎng)得慢……冬冬已經(jīng)11個(gè)月了，種種跡象似乎都在提示陳女士：媽媽，我缺鈣了!然而，當(dāng)陳女士帶著孩子到醫(yī)院兒童保健門(mén)診咨詢時(shí)，醫(yī)生建議給孩子補(bǔ)充的不是鈣片，卻是魚(yú)肝油(含維生素D)。這到底是怎么回事呢?

對(duì)此，廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師唐普潤(rùn)指出，其實(shí)1歲以內(nèi)的孩子大多數(shù)不是缺鈣，而是缺維生素D。因?yàn)?歲以內(nèi)的孩子食物中維生素D的含量非常低，加上秋冬季皮膚暴露在陽(yáng)光下的機(jī)會(huì)又比較少，從而阻礙了自身維生素D的合成。而維生素D恰恰是幫助鈣質(zhì)吸收的重要物質(zhì)，“維生素D不夠，補(bǔ)多少鈣都沒(méi)用。”

值得注意的是，有些孩子從小不愛(ài)喝水，只喝可樂(lè)、而且愛(ài)吃薯?xiàng)l和肉類，這些不良飲食習(xí)慣也會(huì)影響鈣質(zhì)的吸收，甚至?xí)?ldquo;趕”走部分鈣質(zhì)。因此，家長(zhǎng)們?cè)陉P(guān)注如何給孩子補(bǔ)鈣的同時(shí)，還應(yīng)檢討一下孩子的飲食搭配。

曬太陽(yáng)小貼士

以前認(rèn)為要曬寶寶的屁股和背才能滿足寶寶維生素D的需要。但唐普潤(rùn)主任告訴記者，現(xiàn)在最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)寶寶，每天只要保證其面部和手部皮膚在戶外暴露1～2個(gè)小時(shí)就可以了。

O形腿、佝僂病

不因缺鈣而是缺維生素D

由于養(yǎng)育觀念的不同，不少老人家對(duì)于補(bǔ)鈣的觀念總有點(diǎn)不以為然。他們認(rèn)為，以前的孩子哪有補(bǔ)什么鈣?不照樣長(zhǎng)得挺好的嗎?殊不知現(xiàn)在很多70后由于兒時(shí)缺鈣，身體上不多不少都存在某些骨骼改變，如方顱、雞胸、“O”形腿或“X”形腿等，“只是這些改變也許不明顯而沒(méi)有引起注意罷了。但其實(shí)這些缺陷都是拜缺鈣所賜的。”廣醫(yī)三院兒科主治醫(yī)師譚小華說(shuō)。

無(wú)論是佝僂病還是“O”形腿、“X”形腿，一般人想到的原因首先就是缺鈣。但譚小華說(shuō)，實(shí)際上出現(xiàn)這些問(wèn)題的本質(zhì)是因?yàn)槿狈�維生素D引起的鈣磷代謝障礙，只有補(bǔ)充維生素D才是治本。也就是說(shuō)，缺鈣是小兒佝僂病的表現(xiàn)形式，而真正缺乏的其實(shí)是維生素D。

據(jù)介紹，缺乏維生素D最大的危害就是會(huì)影響鈣質(zhì)吸收，其后果除了危及孩子的骨骼生長(zhǎng)，還會(huì)影響肌肉發(fā)育和神經(jīng)興奮性改變。其中由于維生素D缺乏而引起的佝僂病主要在嬰兒期較為常見(jiàn)，發(fā)病最初的表現(xiàn)為煩躁、無(wú)原因的哭鬧、夜啼、睡覺(jué)時(shí)常被聲音驚醒、出汗多等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，有些孩子由于汗多刺激頭部而經(jīng)常摩擦，以致在枕部周?chē)�出現(xiàn)一圈脫發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱之為“枕禿”。

大多數(shù)寶寶都需要補(bǔ)維生素D

維生素D之所以如此重要，因?yàn)樗�與鈣的吸收有著密切的關(guān)系。譚小華告訴記者，維生素D與鈣、磷共同作用，可健全全身的骨骼及牙齒，有效地預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。“因此，如果缺乏維生素D，吃進(jìn)去的鈣質(zhì)根本發(fā)揮不了作用。”譚小華說(shuō)：“因此大多數(shù)寶寶出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象后需要補(bǔ)的是維生素D而不是鈣片。”

對(duì)于 1歲以內(nèi)的小寶寶來(lái)說(shuō)尤其如此，因?yàn)樗麄兪澄镏芯S生素D的含量非常低。“維生素D在天然食物中含量少，而1歲以內(nèi)寶寶常吃的水果、蔬菜中不含維生素D，配方奶里維生素D的含量也非常有限。”廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師唐普潤(rùn)說(shuō)，因此1歲以內(nèi)寶寶容易出現(xiàn)維生素D 缺乏。

“一般來(lái)說(shuō)，我們提倡孩子多曬太陽(yáng)，因?yàn)榫S生素D被稱作陽(yáng)光維生素，皮膚只要適度接受太陽(yáng)光照射便不會(huì)缺乏維生素D。”但問(wèn)題是，現(xiàn)在能每天堅(jiān)持曬太陽(yáng)的寶寶并不多，尤其是秋冬季，寶寶接觸陽(yáng)光的機(jī)會(huì)更少，再加上一些家長(zhǎng)曬太陽(yáng)的方法并不正確，因此需要通過(guò)額外的補(bǔ)充劑來(lái)補(bǔ)維生素D。

那么，維生素D一天到底補(bǔ)多少才合適呢?

醫(yī)生建議，11個(gè)月前的寶寶每天可選用每粒含400IU(國(guó)際單位)的維生素D制劑補(bǔ)充，也就是人們常說(shuō)的魚(yú)肝油。雙胞胎寶寶和早產(chǎn)寶寶從出生第2周起就應(yīng)該補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)充的量是800IU，3個(gè)月后改為預(yù)防量。

另外有專家認(rèn)為，3歲前的寶寶由于生長(zhǎng)速度快，戶外活動(dòng)少，喂養(yǎng)困難，或添加輔食不及時(shí)等因素，需要一直通過(guò)藥物補(bǔ)充維生素D。不過(guò)，有醫(yī)生也提出了不同的觀點(diǎn)。例如唐普潤(rùn)主任就認(rèn)為，除非特殊情況，其實(shí)1歲之后的寶寶由于室外活動(dòng)多，可從皮膚照射充足的陽(yáng)光后獲得足量的維生素D，所以不需再補(bǔ)充魚(yú)肝油，建議家長(zhǎng)根據(jù)寶寶的具體情況咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。

鈣攝入量可以算出來(lái)

譚小華醫(yī)生指出，無(wú)論是維生素D還是鈣，其實(shí)人體每天所需的量都是有標(biāo)準(zhǔn)的。作為家長(zhǎng)，應(yīng)該做做數(shù)學(xué)題，算一下自己寶寶每天從食物中攝入的鈣大概有多少。例如對(duì)于吃配方奶的寶寶來(lái)說(shuō)，每種奶粉的鈣含量都有差異，家長(zhǎng)可以根據(jù)奶粉營(yíng)養(yǎng)表中列舉的每100毫升鈣含量，計(jì)算寶寶每天能從配方奶里攝入多少鈣。

此外，再估算一下從輔食中大概能攝入多少鈣(有資料顯示，我國(guó)居民從日常膳食中攝入的鈣大概只有400毫克，寶寶的攝入量更低)。然后比對(duì)一下以下的標(biāo)準(zhǔn)，大概就能算出寶寶鈣攝入量是否有“缺口”了。

據(jù)介紹，6到12個(gè)月的嬰兒需要鈣400～600mg/日，這與美國(guó)和我國(guó)所定的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)(RDA)400~600mg相同。 1～10歲兒童每天補(bǔ)充800mg鈣是足夠了，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院提出對(duì)這一年齡段兒童每日應(yīng)供給800~1200mg的鈣。這比我國(guó)RDA的800mg 要高。青少年在性發(fā)育成熟期前，每日需要補(bǔ)充鈣400mg左右，在性發(fā)育期每日需要鈣400~500mg。

除此以外，專家強(qiáng)調(diào)，有些寶寶確實(shí)是需要特別補(bǔ)充維生素D和補(bǔ)鈣的：