中醫(yī)心身觀-心身醫(yī)學與健康
由于醫(yī)學的發(fā)展,許多在以前無法治療的傳染性疾病在今天已能被控制和根治,人的主要死亡原因已被心腦血管病和惡性腫瘤等所代替,而這些疾病的發(fā)生在很大程度上與心理緊張和精神壓力有關。在充滿著競爭的現(xiàn)實世界中,講究速度和效益,各種利益的驅使和誘惑,復雜的人際關系,必然使人們的緊張心理伴隨著上升,由此而引發(fā)的各種心身疾病逐步增多。
于是,一門主要從精神和軀體的相互關系即心身相關的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學——心身醫(yī)學,應運而生。心身醫(yī)學體系自確立至今,雖然不過七十年左右,但在國際上發(fā)展迅速,被公認為是近代醫(yī)學帶頭學科之一,具有廣闊的發(fā)展前景。
隨著時代的進步、社會的發(fā)展,人類的疾病也在不斷地發(fā)生變化。在19世紀末20世紀初,許多傳染性疾病是導致人們死亡的主要原因,由于醫(yī)學的發(fā)展,許多在以前無法治療的傳染性疾病在今天已能被控制和根治,人的主要死亡原因已被心腦血管病和惡性腫瘤等所代替,而這些疾病的發(fā)生在很大程度上與心理緊張和精神壓力有關。在充滿著競爭的現(xiàn)實世界中,講究速度和效益,各種利益的驅使和誘惑,復雜的人際關系,必然使人們的緊張心理伴隨著上升,由此而引發(fā)的各種心身疾病逐步增多。于是,一門主要從精神和軀體的相互關系即心身相關的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學——心身醫(yī)學,應運而生。心身醫(yī)學體系自確立至今,雖然不過七十年左右,但在國際上發(fā)展迅速,被公認為是近代醫(yī)學帶頭學科之一,具有廣闊的發(fā)展前景。
其實,在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學中,心身相關的觀念可以追溯到“毒藥未興,針藥未起”的上古時代。中醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)的問世,不僅標示著中醫(yī)學理論體系已經(jīng)形成,而且對心身相關問題的認識和研究,取得了不可忽視的成就,并對后世醫(yī)學的發(fā)展影響深遠。近年來,學術界對中醫(yī)心身理論的研究日益重視,這是一塊值得開墾的處女地,它不僅對中醫(yī)學術的發(fā)展有很大的價值,而且對當前創(chuàng)建和諧社會、建立和諧人生大有裨益。
狹義概念:
主要指研究心身疾。ê喎Q心身癥)——即“心理生理疾患”的病因、病理、臨床表現(xiàn),診治和預防的學科。
廣義概念:
是研究人類同疾病斗爭中一切心身相關的現(xiàn)象。涉及醫(yī)學、生物學、心理學、教育學、社會學等多學科的,其含義非常廣泛,是當前國際上引人矚目的新學科之一。
心身醫(yī)學科學體系確立于20世紀30年代。至今有60年左右的歷史。心身醫(yī)學一詞是德國精神醫(yī)師亨羅斯1818年在討論市面正式提出的。1935年美國精神病學家、心身醫(yī)學的開拓者之一鄧伯(Dunber)加以采納,并于1939年在他領導出版地《美國心身醫(yī)學雜志》訶944年建立的美國心身醫(yī)學會加以推廣。
心身醫(yī)學的研究范疇:(不僅僅限于某一器官和系統(tǒng)的疾病本身,也不僅指疾病的病力學)它是研究疾病的傾向性、易患性、疾病的起因、預后、病前軀體和心理方面的前驅性特征,心身相關規(guī)律。(在概念、研究范圍方面有廣義、狹義兩種觀點,迄今仍有很大分歧)
心身醫(yī)學是從心身相關的基本立場出發(fā),考察人類健康和疾病問題,試圖提出“綜合——整體性醫(yī)學學科”。其理論基礎是“心身相關原理”。
一、中醫(yī)對心身關系的基本認識
1、心身關系的理論基礎:天地人三才一體醫(yī)學模式
在中國古代哲學中“天人合一”作為一種思維模式,它要求人們不能把“人”看成是和“天”對立的,這是由于“人”是“天”的一部分,“人之始生,得之于天”。醫(yī)學研究的對象是人,因此《內(nèi)經(jīng)》比較詳盡地考察了人以及人與天的關系。“人者天地之鎮(zhèn)也”,“善言天者,必有驗于人”。人是天地間最重要的生物體,關于天的知識必須通過人體和人的活動得到驗證。把人的研究放在天人關系理論的中心地位。
中醫(yī)學在中國古代哲學思想影響下,確立了天地人三才一體的醫(yī)學模式。認為人是自然界的產(chǎn)物,“天地合氣,命之曰人”,自然界中陰氣與陽氣相結合產(chǎn)生了生命體,所以人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,強調人與自然是一個不可分割的整體,它們遵循著同一自然規(guī)律。“天地之大紀,人神之通應也”,“天地大宇宙,人生小宇宙”。人生活在天地之間,時空之內(nèi),人的生命活動不可避免地受到周圍環(huán)境(自然環(huán)境和社會環(huán)境)的制約與影響。因此,中醫(yī)學置人于自然、社會環(huán)境的變化中,以分析考察其機能狀態(tài),結合環(huán)境變化的各種因素進行診斷、治療、預防等一系列醫(yī)學實踐活動,是醫(yī)學的基本原則。人的身心活動受到自然界變化的影響與制約,而心身本身也具有適應自然變化的能力。“人與天地相參,與日月相應也”。中醫(yī)學還認為社會環(huán)境對人之心身有著一定的影響,所以要求醫(yī)生必須“上知天文,下知地理,中知人事”。此天地指自然,“人事”指社會、政治、經(jīng)濟、文化以及人際關系等多種因素,均可涉及心身活動。
近代心身醫(yī)學強調指出,人具有生物性和社會性的雙重特征,人類疾病和健康是生物-心理-社會因素,機體內(nèi)外環(huán)境相互作用的綜合結果。這一觀點與中醫(yī)學天地人三才一體觀點十分吻合。
2、心身關系的本質:形神合一
中醫(yī)認為,形與神是生命的基本要素。“形”指形體,包括臟腑組織器官等;“神”指生命機能,包括心理機能和生理機能。形神問題是中國古代哲學的重要命題,形與神的關系在中國古代哲學中是物質與運動的關系,在醫(yī)學中是機體與功能、肉體與精神的關系,中醫(yī)學的發(fā)展使這一哲學命題得以充實和完善。中醫(yī)學認為,人的生命是肉體(形)與精神(神)的統(tǒng)一體,精神活動是在全部生命機能的基礎上產(chǎn)生出來的更為高級的機能活動,心身問題的本質就是形神合一。人的生命(神)本于父母兩精(形)的結合,形神俱備乃成為人。人是形神相偕的統(tǒng)一體,神不能脫離形體而單獨存在,形沒有神的依附就徒存軀殼而已。明醫(yī)家張介賓對形神關系作了精辟的概括:“形者神之體,神者形之用;無神則形不可活,無形則神無以生”。形神和諧是健康的象征,形神失調是疾病的標志,形神分離意味著死亡。形神合一的觀點是中醫(yī)學重要的生命觀,也是心身理論的本質所在。心身醫(yī)學存在的價值和意義,就是對現(xiàn)代醫(yī)學根深蒂固的心身分離觀念和單純生物醫(yī)學模式的一種挑戰(zhàn),它促使人們用整體的醫(yī)學觀點,去認識生命、健康和疾病的本質。
人類的生命活動有兩大類,即生理性活動和心理性活動,而中醫(yī)學認為主導人體生理、心理活動的是心。《內(nèi)經(jīng)》說:“心者君主之官,神明出焉”;“心者,五臟六腑之大主,精神之所舍也”。張介賓詮釋得很清楚:“心為一身之君主,稟虛靈而涵造化,具一理以應萬機,臟腑百骸,惟所命,聰明智慧,莫不由之,故曰神明出焉。”中醫(yī)所說的“心”,與現(xiàn)代解剖學中心的概念迥異,它包括主宰血脈運行的“血脈之心”和主宰精神活動的“神明之心”(包括腦的功能)。心在整個人體心身活動中好像“君主”那樣起到統(tǒng)率作用,所謂“神明”,是進行心理活動和統(tǒng)率全身生理機能的特殊能力。“故主明則下安”,“主不明則十二官危”。可見,中醫(yī)心身觀的主要特點是由心總統(tǒng)人體的生理和心理(即形和神)功能。
中醫(yī)對于心身健康問題具有獨特的理解!秲(nèi)經(jīng)》有一段精彩的論述:“是故血和則經(jīng)脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節(jié)清利矣;衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理致密矣;志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣;寒溫和則六府化谷,風痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣。此人之常平也。”
引起當前心理問題增加原因很多。首先,社會的競爭越來越激烈和生活的節(jié)奏越來越快,有競爭必然有人成功有人失敗,都可能使人們的心理壓力不斷增大。在商品經(jīng)濟大潮的沖擊下,人們的價值觀、道德觀、生活方式以及人與人之間的關系迅速發(fā)生著變化,每個人都在不同程度上感受著沖擊和震撼。其中一些人在躁動、在焦慮,發(fā)財?shù)挠谘杆俚嘏蛎洠伤麄儗ι毯5娘L浪卻缺少必要的心理準備,于是發(fā)財夢還未做完,人已經(jīng)掉進了痛苦的深淵。
2、形神兼養(yǎng),調節(jié)心身關系
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