●高血壓、糖尿病、高血脂、痛風(fēng)等疾病都與飲食有關(guān)

●控制飲食不等于“啥都不能吃”

●專家教你生活小妙招，輕松化解慢性病人的飲食煩惱

文/記者黎蘅 通訊員葛峰

廣州的沈阿姨一家十二口人，其中有五人被確診患有高血壓、糖尿病，還有一個(gè)是尿酸高。“逢年過(guò)節(jié)一家人相聚吃飯可把我愁壞了，個(gè)個(gè)都說(shuō)要忌口，少油、少鹽不用說(shuō)，而且這個(gè)不能吃肥膩、那個(gè)不能吃海鮮，真是不知該做什么菜。”隨著高血壓、糖尿病、高血脂等代謝綜合征的發(fā)病率日益升高，和沈阿姨有類似煩惱的廣州人越來(lái)越多。

“其實(shí)對(duì)于這些患有代謝綜合征的慢性病人來(lái)說(shuō)，除了毒藥絕對(duì)不能吃以外，其他的關(guān)鍵是看怎么個(gè)吃法。”廣醫(yī)三院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李斌總是這樣教育他的病人。“只要吃得有技巧，慢性病人的飲食控制并不是一件太痛苦的事情。”李斌說(shuō)，“例如尿酸高但卻又經(jīng)常要外出應(yīng)酬的人，可以在應(yīng)酬前后喝杯蘇打水或吃些蘇打片，這樣就能在一定程度上緩解食物對(duì)尿酸的影響了。”

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李斌

提 醒

飲食不控制 藥效打折扣

有些人以為吃了藥就萬(wàn)事大吉，可以照吃照喝。但李斌指出，飲食控制是防治所有代謝綜合征疾病和尿酸高的基礎(chǔ)，但單靠飲食通常不足以長(zhǎng)久地控制疾病，這時(shí)就需要藥物的干預(yù)。但如果病人在吃藥后就放棄飲食控制，那吃進(jìn)去的藥所能發(fā)揮的作用就會(huì)大打折扣。

高血脂：

喝湯之前先“撇油”

得了高血脂要少吃肥膩。“這一點(diǎn)現(xiàn)在很多病人都挺注意的，但也有矯枉過(guò)正的極端例子，例如有些人因?yàn)榕路誓�，連湯都不敢喝。”其實(shí)這樣做大可不必，李斌說(shuō)，只要少用豬骨頭煲湯，或者用雞肉等煲湯前先去皮、去油，都可減少油脂的攝入。另外李斌還建議喝湯前最好先“撇油”。撇油的方法很多，待熱湯冷卻后，上面結(jié)成了一層薄薄的油脂，只要用湯匙輕輕一撥就能去掉。

“但大多數(shù)患者對(duì)‘肥膩’的概念卻是片面的，不少人對(duì)肥豬肉避之則吉，但卻對(duì)豬雜、鵝肝、鵝腸等動(dòng)物內(nèi)臟來(lái)者不拒。殊不知，動(dòng)物內(nèi)臟對(duì)血脂的危害與肥豬肉不相上下。”李斌解釋說(shuō)，醫(yī)生之所以要求血脂高的病人盡量少吃肥膩，主要就是要控制他們的膽固醇攝入量，而動(dòng)物內(nèi)臟中含有的膽固醇也是非常高的，“如果只戒肥肉而不戒內(nèi)臟，血脂一樣是控制不好的。”

糖尿�。�

過(guò)度節(jié)食當(dāng)心貧血

在幾種代謝綜合征里面，高血壓的飲食控制相對(duì)較容易做到，因?yàn)閺V州人的飲食習(xí)慣一向都比較清淡，少油少鹽是不少家庭烹調(diào)的習(xí)慣。但糖尿病的飲食控制就要復(fù)雜一些，病人常常容易走入一個(gè)誤區(qū)：清心寡欲，啥都不吃。

病人被診斷出糖尿病，醫(yī)生除了開(kāi)藥，常常還會(huì)囑咐病人注意飲食，控制體重。有些病人將此當(dāng)“圣旨”，回家就過(guò)起“苦行僧”的生活：米飯只吃一兩口，肉類基本不碰，青菜只用水煮……一個(gè)月下來(lái)，血糖是控制住了，而貧血卻找上了門(mén)。

“這是任何一個(gè)醫(yī)生都不愿意看到的結(jié)果。”李斌說(shuō)，糖尿病的飲食控制是要經(jīng)過(guò)計(jì)算的，當(dāng)中需要考慮的包括了年齡、體重、每天的活動(dòng)量等。以一個(gè)50歲，體重60公斤，每天要做家務(wù)等輕體力勞動(dòng)的女性為例，李斌給她設(shè)計(jì)的餐單是：早餐吃一兩主食加雞蛋，午餐和晚餐可以吃一到二兩肉和多量的蔬菜，夜宵可以喝適量淡牛奶。“其實(shí)這樣的餐單和普通人的飲食相差無(wú)幾，所謂飲食控制不是要你什么都不吃，而是要適量地吃。”不過(guò)李斌同時(shí)強(qiáng)調(diào)，對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，一些有明顯甜味的食品，例如蛋糕、雪糕、糖水、汽水等，確實(shí)是要盡量戒口的。

另外，李斌在門(mén)診也常常被病人問(wèn)到：“糖尿病人能不能喝老火湯?”李斌認(rèn)為，老火湯雖然是廣州傳統(tǒng)飲食，但糖尿病人最好少喝，可以用“滾湯”代替老火湯。實(shí)在割舍不下，也應(yīng)少用富含淀粉質(zhì)的食材來(lái)煲湯，包括馬鈴薯、淮山、芡實(shí)、玉竹等，“這些食材煲得久，里面的淀粉就會(huì)溶解在湯里，糖尿病人喝了等于額外攝入更多淀粉質(zhì)，不利于血糖的控制。”所以建議愛(ài)喝湯的糖尿病人多用霸王花、冬菇、冬瓜等煲湯。

尿酸高：飲食可以分級(jí)對(duì)待

近年來(lái)，要求廣州人“管住嘴”的疾病又多了一種——尿酸高。尿酸高的危害主要有兩方面，其一是引發(fā)痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)劇烈疼痛，腳趾、踝關(guān)節(jié)、腳背等都是好發(fā)部位，時(shí)間一長(zhǎng)還可以產(chǎn)生痛風(fēng)石的沉積，甚至關(guān)節(jié)畸形而影響肢體功能。其二，是會(huì)引發(fā)間質(zhì)性腎炎或尿路結(jié)石。據(jù)了解，在尿酸高的病人中大約有5%～12%的人會(huì)發(fā)作急性關(guān)節(jié)炎。一般來(lái)說(shuō)，如果患者的尿酸值在經(jīng)過(guò)了飲食控制后，仍大于480微摩爾/升(正常值男性為420微摩爾/升，女性為360微摩爾/升)的話，就要考慮吃藥，否則尿酸超標(biāo)持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，就越容易引起關(guān)節(jié)炎和腎病。

對(duì)于尿酸高人群的飲食控制，李斌認(rèn)為可以分級(jí)對(duì)待。首先，內(nèi)臟、海鮮(尤其是蟹)、骨髓和酒屬于“嚴(yán)格限制”級(jí)，能不吃就不吃;而魚(yú)類和肉類，屬于“適當(dāng)控制”級(jí)別，可以適量進(jìn)食;而水果、蔬菜、牛奶和雞蛋(高血脂除外)則屬于“不設(shè)限”的級(jí)別，但當(dāng)然也要把握好分量。

而一些有尿酸高，但又經(jīng)常需要外出應(yīng)酬的人，飯局上幾乎離不開(kāi)海鮮和肉類，怎么辦?李斌教了一個(gè)小方法，就是飯局前后喝一杯蘇打水或吃幾粒蘇打片。因?yàn)樘K打水和蘇打片是堿性的，進(jìn)入人體后可以使血液和尿液暫時(shí)偏向堿性，與因進(jìn)食大量海鮮和肉類而產(chǎn)生的過(guò)多尿酸中和，使之不易形成結(jié)晶。不過(guò)這個(gè)方法只能是權(quán)宜之計(jì)，不能長(zhǎng)期使用。建議那些已經(jīng)有指征的人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。